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In Kooperation mit: Georg Thieme Verlag  *  Deutsche Ärzte Finanz

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MEDI-LEARN im Frühjahr 2011 auf Deutschlandtour Kostenloser Vortrag MC-Techniken
	Ort Datum Leipzig 09.05.2011 19:15 Uhr Magdeburg 10.05.2011 18:00 Uhr s.t Marburg 11.05.2011 18:15 Uhr Frankfurt 16.05.2011 18:15 Uhr Münster 19.05.2011 19:15 Uhr Regensburg 23.05.2011 18:00 Uhr s.t München 24.05.2011 18:00 Uhr Ulm 25.05.2011 18:00 Uhr Freiburg 26.05.2011 18:30 Uhr Düsseldorf 31.05.2011 18:00 Uhr s.t Kiel 08.06.2011 18:00 Uhr s.t Hamburg 09.06.2011 18:00 Uhr s.t
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Das Kursangebot wird nach den Bedürfnissen der Studierenden weiter ausgebaut und an das Curriculum angepasst. Die Medizinische Fakultät investiert in das studentische Trainingszentrum 300.000 Euro.

„Und vergesst nicht, Euch die Zunge ’rausstrecken zu lassen -“, Wibke Lütz führt vier Medizinstudentinnen im fünften Semester vor, wie eine Patientenuntersuchung beginnen sollte. Sie selbst studiert im siebenten Semester und arbeitet als Tutorin im SkillsLab der Medizinischen Fakultät. Seit diesem Wintersemester bietet dieses Übungszentrum fakultative Kurse an, in denen die Studierenden ärztliche Fertigkeiten lernen und trainieren können. „Die Idee ist fantastisch, ich hätte mir das SkillsLab schon für mein Studienjahr gewünscht.“ Die Studierenden der Fachschaft Medizin machen sich seit Jahren stark für ein solches Trainingszentrum. Wibke Lütz betreut jetzt gemeinsam mit sechs Kommilitonen den klinischen Untersuchungskurs, in dem die Teilnehmer die in der Vorlesung behandelten einzelnen Untersuchungsabschnitte üben können, um fit zu sein für das Stationspraktikum.

Selbermachen, nicht nur Zuhören und -sehen
Studierende trainieren im SkillsLab in kleinen Gruppen einfache, aber auch komplexe ärztliche Fertigkeiten. Der Fokus der Ausbildung in einem SkillsLab liegt auf dem „Selbermachen“, nicht auf Zuhören oder Zusehen. „Mit ihren Kenntnissen aus dem theoretischen Studium und den im SkillsLab erlernten praktischen Fähigkeiten können unsere zukünftigen Kollegen optimal auf den Unterricht am Patientenbett und die Praxiseinsätze vorbereitet werden. Diese Kompetenzen geben den Studierenden Sicherheit, und davon profitieren Patienten und Studierende“ beschreibt Dr. Katrin Pahlke das Hauptziel des SkillsLab. Die Oberärztin an der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin und Urte Mille vom Studiendekanat der Medizinischen Fakultät entwickelten gemeinsam das Konzept für dieses studentische Trainingszentrum.

Das Arzt-Patienten-Gespräch in schwierigen Situationen ist Gegenstand eines gegenwärtig angebotenen Kommunikationskurses, den Dr. Swetlana Philipp aus dem Institut für Medizinische Psychologie mit studentischen Tutoren und Schauspielpatienten durchführt. „Außerdem werden Kursmodule zum Anlegen eines venösen Zugangs an Phantomarmen und ein Ultraschallkurs entwickelt. Weitere Phantome, an denen Injektionen, Nähen und Knüpfen, und Wiederbelebungsmaßnahmen geübt werden können, sind bestellt. Die Mehrzahl der Kurse leiten studentische Tutoren, so genannte peer teacher, die die Kleingruppen mit maximal sechs Studenten betreuen. „Die Tutoren werden direkt von den erfahrenen Klinikern geschult, die die Kurse entwickeln, und müssen in einer Lehrprobe ihr Können nachweisen“, betont Urte Mille.

Im SkillsLab üben Studenten, aber auch Ärzte in der Weiterbildung
Dr. Katrin Pahlke (M.) und Urte Mille (r.) bereiten mit dem studentischen Tutor Peter Ernst einen neuen Kurs vor, in dem der Auskulationstrainer eingesetzt wird. Fotos: vdG/UKJ“Es freut mich sehr, dass wir nun ein SkillsLab mit einem zukunftsweisenden Konzept nicht nur für Studenten, sondern auch für die Weiterbildung der Ärzte zur Verfügung stellen können“, so Prof. Dr. Orlando Guntinas-Lichius, Studiendekan der Medizinischen Fakultät. „Das SkillsLab eröffnet uns ganz neue Möglichkeiten praktische Fähigkeiten zu lehren, zu üben, oder auch Kenntnisse aufzufrischen. Der Lernende soll das SkillsLab mit der Sicherheit verlassen, seine erworbenen Fähigkeiten am Patienten selbstverständlich einsetzen zu können.“

Wibke Lütz zeigt noch einmal, wie man durch leichtes Kratzen über den Oberbauch unter Einsatz des Stethoskops die Größe der Leber feststellen kann. Dann versucht sich jede der Studentinnen, bis sie die Geräuschveränderung am Leberrand hört. Die Patientenrolle hat eine Kommilitonin übernommen. „Es ist schön zu sehen, wie es ‚klick’ macht“, sagt Wibke Lütz, „und wie die Kursteilnehmer sicher werden.“

Quelle: Uniklinikum Jena

	Das 3B Scientific-Skills-Lab-Special Dieser Artikel ist Teil des Artikelserie zum Thema Skills Lab, das wir dir mit freundlicher Unterstützung von 3B Scientific, dem renommierten Hersteller anatomischer Modelle, präsentieren können.

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Aber der Reihe nach: Das 4. Semester ist bei uns quasi das Qualifying zum Physikum. Die Lübecker Vorklinik scheint ihre Studierenden recht gut aufs Physikum vorzubereiten, sodass die Bestehensquote deutschlandweit eine der besten ist (habe da irgendwie so Werte um die 90% im Kopf). Diese Tatsache bringt die unschöne Eigenheit mit sich, dass schon vor Antritt der Physikumskandidaten auf die Anzahl der vorhandenen Klinik-Plätze reduziert werden muss, beispielweise durch entsprechend gemeine Klausuren und andere Schikanen (“nein, das eine 6 MC-Fragen enthaltene Zusatzseminar-Testat, das Sie wegen 40°-Fieber versäumt haben, können sie erst im nächsten Wintersemester 11/12 wiederholen, nein ein Attest interessiert uns nicht.”). Sollte man es also bis zur erfolgreichen Anmeldung bzw. Scheinfreiheit geschafft haben, stehen die Chancen nicht schlecht. So zumindest die liebe Statistik…

Insgesamt ist es wohl ein recht typischer Verlauf in einer Doktorarbeit, bei mir wohl insgesamt etwas unschöner verlaufen als beim Durchschnitt aber jetzt auch nicht ein besonderer Einzelfall.

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Risiko ist ein heterogener Begriff mit unterschiedlichen subjektiven Empfindungen: welches Risiko, Risiko für wen? Für uns, unseren Chef, den Krankenhausträger oder den Patienten? Medizinisches oder Medicolegales Risiko?

„Sichern Sie sich ab, Sie sind noch kein Facharzt“, dies ist eine beliebte Aussage der Chefs, sollte es nicht besser heissen: Sichern Sie mich ab? Und überhaupt, welcher Facharzt sollte man denn sein, für die Behandlung eines Patienten mit unklarer Bewusstseinsstörung, wo ein entsprechend notwendiger Facharzt für Klinische Notfallmedizin derzeit doch noch nicht einmal existiert?

Gegenwärtig wird in der Medizin eine Ausschlussdiagnostik betrieben, nicht so die so nötige Einschlussdiagnostik. Ziel ist nicht so sehr die proaktive Diagnosefindung, sondern die Vermeidung persönlicher medicolegaler Konsequenzen. Gefürchtet werden auch bei uns, mehr jedoch noch in den angloamerikanischen Ländern, die rechtlichen Konsequenzen unseres Tuns, nicht die medizinischen Konsequenzen für den Patienten. Dies resultiert in bestenfalls nur teurer, im schlechtesten Fall sogar in schädlicher Überdiagnostik.

Ich bin mir bewusst, dass es hierfür keine Patentlösung gibt, wohl aber lohnt sich ein intensiveres Nachdenken über eigene Risikodefinitionen und auch über verbleibende Restrisiken, die offen mit den Patienten kommuniziert und in eine gemeinsame Entscheidung eingebunden werden sollten. Sind wir bereit, zum Beispiel ein Restrisiko von x% zu akzeptieren, eine Lungenembolie zu übersehen, oder bevorzugen wir z.B. eine Verdopplung von Bildgebungskosten und Strahlenexposition mit entsprechenden sozioökonomischen und auch medizinischen Folgen? Wie viel Restrisiko ist akzeptabel?

Einige weiterführende Links zum Thema findet hier, mehr im Blogbereich meiner Website www.nofame4u.de

Links:
http://www.nofame4u.de/notfallmedizin-blog/

http://lifeinthefastlane.com/2010/03/wrestling-with-risk/

http://www.alllaconference.com/index.php?option=com_content&view=article&id=9218:AllLAConference_20100204_Risk_Schriger

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Aktuell im Forum vor dem Studium:

• fallenangel30487: Studienplatztausch zum 1. Semester
• Jens: Umfrage: LK in der Oberstufe?

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Während umgekehrt für einen Rauswurf im Regelfall massive und objektive Gründe wie mehrfache schuldhafte Abwesenheit oder Nicht-Erledigung wichtiger Aufgaben trotz Aufforderung vorliegen müssen, reicht für den Angestellten das Einhalten der Kündigungsfrist.
Diese ist während der normalerweise sechsmonatigen Probezeit mit nur zwei Wochen für beide Seiten noch recht kurz und verlängert sich laut Gesetz danach zunächst auf einen, im Laufe langer Zeit schließlich auf zwei, drei und mehr Monate. In der Realität aber wünschen sich nach dem ersten halben Jahr insbesondere die Arbeitgeber mehr Planungssicherheit und legen lieber gleich eine dreimonatige Kündigungsfrist im Vertrag fest.
Soll bis zu einem geplanten Jobwechsel dann aber doch kein ganzes Vierteljahr vergehen, lässt sich diese Frist später durchaus wieder abkürzen. Allerdings wäre dafür ein einvernehmlich geschlossener Aufhebungsvertrag erforderlich, damit der Vorgang in deinem Lebenslauf keine dauerhaften Kratzer hinterlässt. Vermutlich wird der bisherige Arbeitgeber aber wenigstens zu einem Kompromiss bereit sein: Wenn jemand zum Gehen fest entschlossen ist, macht Querstellen bis zum Schluss kaum Sinn.
Tatsächlich spielen Kündigungen sich ja hauptsächlich im Kopf ab – die Gründe sind meist viel stärker psychologischer als juristischer Art: Arbeitsbedingungen werden als belastend empfunden, die Weiterbildung verläuft schleppend, man tritt vielleicht seit langem auf der Stelle, man hat zum neuen Chef „keinen Draht“ oder kommt mit bestimmten Kollegen nicht zurecht. Vor dem Brief ans Personalbüro wurde in solchen Fällen vermutlich längst die innere Kündigung geschrieben.
Typische Folgen sind „Dienst nach Vorschrift“, nachlassendes Engagement für die eigene berufl iche Entwicklung und eine generelle Distanzierung, die oft in Zynismus ihren Ausdruck fi ndet, weil es „ja doch alles keinen Zweck hat“. Die tiefe Enttäuschung des Angestellten kann zu psychosomatischen Erkrankungen führen und spätestens dann für seinen Arbeitgeber erheblichen wirtschaftlichen Schaden zur Folge haben. Die Kündigung des Vertrages sollte dennoch das letzte Mittel bleiben. Möglicherweise lässt sich gemeinsam mit dem Betriebsrat eine andere Lösung fi nden, beispielsweise ein Wechsel innerhalb der Klinik.

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Klinikwahrheiten zum Krankenpflege-Praktikum

Meiningen	Klinikum Meiningen - Urologie - Meiningen	[klick hier]
Berlin	Bundeswehrkrankenhaus Berlin - Orthopädie/Unfallchirurgie	[klick hier]

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Offenbach	Ketteler Krankenhaus - Innere Medizin - Offenbach	[klick hier]
Hamburg	Asklepiosklinik Wandsbek - Innere: Kardiologie - Hamburg	[klick hier]

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Frankfurt	Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Úniversitätsklinik Frankfurt - Psychiatrie	[klick hier]

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Mainz	Universitätsmedizin Mainz - Transfusionsmedizin	[klick hier]
Homburg	Urologie Universitätsklinikum des Saarlandes	[klick hier]

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Folgende Personen arbeiten regelmäßig oder zeitweise an der Onlinezeitung:
Redaktionsleitung: Jens Plasger & Christian Weier, Redaktion: Thomas Trippenfeld (Redakteur), Daniel Luedeling (Arzt und Cartoonist), Nina Dalitz (Redaktion), Stefan Ritt (Programmierung), Kjell Wierig (Mediengestalter), Dr. Marlies Weier (Ärztin und Redakteurin), Jan-Peter Wulf (Redakteur), Kristina Junghans (Mediengestaltung), Trojan Urban (Arzt und Redakteur), Carina Wild (Redaktion), Stan, Reporter für Extremeinsätze,

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