Was raschelt unter der Bettdecke?

Jeden Donnerstag begibt sich im Uniklinikum Aachen eine leider noch kleine Gruppe von Studenten zusammen mit Prof. Dr. K. Ritter auf eine abenteuerliche Reise ins Land der infektiologischen Erkrankungen. Mit Prof. Ritter und seinen Mitarbeitern eine Stunde lang auf der Pirsch nach den virulenten Mikroorganismen zu sein, erspart einem manchen Gang ins Kino.

Krätzmilben unter der Bettdecke

Da rascheln Krätzmilben unter der Bettdecke, verstecken sich kleinste Bösewichte in den Schuppen der Zierfische, feixt der Fuchsbandwurm in der Leber, verbreitet das süße Mäuschen den Tod durchs Nierenversagen, schleicht sich das Verderben als Schwindsucht heran, lauern im Garten niederträchtige Nokardien und wird das Haschpfeifchen zur tödlichen Falle.

 Auf diese Art und Weise lernen wir dort lebens- und praxisnah und mit viel Spaß nicht nur das differentialdiagnostische, interdisziplinäre Denken in einem besonders spannenden Fachgebiet, sondern es werden uns auch Kern-Kompetenzen vermittelt zur Findung und vor allem Bestätigung einer Diagnose resp. Ausschluss der Differentialdiagnosen. Hier ist detektivischer Spürsinn ebenso gefragt wie pragmatisches Denken, Anmerkungen, welche Angaben bspw. dringend auf einem Laborschein gemacht werden müssen, können uns werdenden ÄrztInnen so manchen Fehler und Diskussionen mit Oberärzten, Laborärzten und Verwaltungschefs bezüglich fehlender oder überflüssiger Untersuchungen ersparen. Im Anschluss an Anamnese und diagnostische Überlegungen porträtiert Prof. Ritter kurz und knackig den ertappten Mikro-Übeltäter anhand von Dias o.ä., so dass auch eine gewisse Systematik nicht zu kurz kommt.

Im Rahmen des Krankenhausaufenthaltes bildet sich bei dem Mann am linken Oberschenkel eine überwärmte, schmerzende Raumforderung, die auf ‚Brötchengröße‘ anwächst. Zunehmend Fieberschübe. Gemäß dem Spruch ‚ubi pus, ibi evacua‘ wird die abszessverdächtige ‚Beule‘ chirurgisch saniert und vom eitrigen Punktat werden erneut Kulturen angelegt. Hier wachsen gram-positive Stäbchen, die Histologie bestätigt einen entzündlichen Prozess. Es wird eine antibiotische Therapie eingeleitet, unter der der Patient nach wenigen Tagen symptomfrei ist und unter oraler Antibiotikagabe nach Hause entlassen werden kann.
Die Familie des Patienten nimmt ihn in den folgenden Wochen als verändert wahr. Eines Tages bemerkt der Patient starke, stirnbetonte Kopfschmerzen und fällt am folgenden Tag beim Arbeiten im Garten von einer Leiter. Er ist mehrere Stunden bewusstlos und kann nicht erinnern, wie es zu dem Sturz kam. Er bleibt nach Wiedererlangen des Bewusstseins leicht benommen und entwickelt zunehmend eine Sprachstörung, so dass er erneut ins Krankenhaus eingeliefert wird. Im CCT zeigt sich eine Raumforderung links frontal. Eine Biopsie bestätigt den Verdacht auf einen Hirnabszess. In der mikrobiologischen Kultur des gewonnenen Materials zeigt sich nach 1 Woche Wachstum von grampositiven, langen, verzweigten Stäbchen...