Quergefragt - Auf kurzer Antwortensuche

[WackenDoc]

VIelleicht unterschiedliche Bestimmungsmethoden? Im Zweifel mal im Labor nachfragen.

[Kandra]

Mir ist gerade der Impfstoff Revaxis über den Weg gelaufen, gegen Tetanus, Diphterie und Polio. Wieso denn Polio und wieso nicht Pertussis? Gibts für diese Kombination eine bestimmte Indikation? Als Reiseimpfung oder so?

[WackenDoc]

Jein, eigentlich kannst dann auch gleich Pertussis mitnehmen. Die einzige Indikation wären Erwachsene, die schon ihre Auffrischung gegen Pertussis hatten und eine der eher seltenen Indikationen für Polio haben- z.B. Mitarbeiter in Flüchtlingsheimen oder Reisen in Endemiegebiete (incl. die Ausbruchsgebiete des alten Impfstamms- da reicht schon die Ukraine). Normale Reisen macht eigentlich niemand in die entsprechenden Gebiete.

Bei Soldaten ist Polio im Basisimpfschema mit drin- aber da nimmt man auch eher großzügig Pertussis mit (und soo viele die schon die Auffrischung im Erwachsenenalter plus 10 Jahre Abstand zur letzten Impfung haben, hat man jetzt auch nicht).

Edit: Das Hauptproblem ist, dass viele Hausärzte das mit der Pertussis nicht mitbekommen haben. Oder auch dass man nur einmalig nach der Grundimmunisierung (meist im Jugendalter) Polio auffrischt und danach nicht mehr.

[Kandra]

Danke!

[Gro?erLiLaLauneB]

Ich verstehe nicht so ganz den Unterschied zwischen dem Kiloh-Nevin-Syndrom und dem Pronator-teres-Syndrom: Bei beiden kommt es doch zum Aufall des N. interosseus anterior als motorischer Ast des N. medianus mit Ausfall des M. flexor pollicis longus, Ausfall des M flexor digitorum profundus (von Finger 2 und 3) sowie des M . pronator quadratus. Und in beiden Fällen ist das Pinch Sign, als der fehlende Pinzettengriff, doch positiv? Sind das also 2 verschiedenen Namen für das gleiche Syndrom?

[Heerestorte]

Ich verstehe nicht so ganz den Unterschied zwischen dem Kiloh-Nevin-Syndrom und dem Pronator-teres-Syndrom: Bei beiden kommt es doch zum Aufall des N. interosseus anterior als motorischer Ast des N. medianus mit Ausfall des M. flexor pollicis longus, Ausfall des M flexor digitorum profundus (von Finger 2 und 3) sowie des M . pronator quadratus. Und in beiden Fällen ist das Pinch Sign, als der fehlende Pinzettengriff, doch positiv? Sind das also 2 verschiedenen Namen für das gleiche Syndrom?

Doccheck sagt zumindest ja. Also zwei Namen für ein Syndrom.

[mbs]

Hab auch eine kurze Frage an die Zahnmediziner:

Wenn man einen entzündeten Backenzahn hat, die darüberliegende Füllung bei Fieber und Grippegefühl notfallmäßig entfernt wurde "damit Luft rankommt" und man auf den Definitivtermin zur langfristigen Sanierung wartet - gibt es dann Möglichkeiten was Lokales gegen die Schmerzen zu machen (z.B. irgendein Depot)? Angeblich muss ja erst die Entzündung raus bevor man mehr machen kann - natürlich sollte man Ibu und Novalgin einnehmen, aber wenn das ab einem gewissen Punkt nichts mehr bringt kann man das doch nicht so lassen - oder ist das Standard?

Kann man den Zahn überhaupt erhalten wenn er schon wackelt und wahrscheinlich auch schwer strukturgeschädigt ist? Und falls das notwendig wäre - müsste man da warten bis die Entzündung weg ist? Oder könnte man das gleich machen?

[PrinzessinAmygdala]

Ich hab auch irgendwie eine gefühlt dumme Frage. Wieso muss man eigentlich nicht antikoagulieren bei Herzschrittmachern (transjuguläre Sonden)? Kann sich da nicht theoretisch auch ein Gerinnsel festsetzen? Könnte ja bei ZVKs, Demers, etc. auch, aber da ist die Liegezeit oft kürzer. Dachte kurz, ob es daran liegt, dass alle venös liegen, aber warum entstehen dann Thrombosen gerne in den tiefen Beinvenen?!

[Dogs4Life]

Ich hab auch irgendwie eine gefühlt dumme Frage. Wieso muss man eigentlich nicht antikoagulieren bei Herzschrittmachern (transjuguläre Sonden)? Kann sich da nicht theoretisch auch ein Gerinnsel festsetzen? Könnte ja bei ZVKs, Demers, etc. auch, aber da ist die Liegezeit oft kürzer. Dachte kurz, ob es daran liegt, dass alle venös liegen, aber warum entstehen dann Thrombosen gerne in den tiefen Beinvenen?!

Selbstverständlich könnte es dadurch zu einer Thrombose komme, aber mit dem Gedankengang müsste ja bei jeder Implantation eines Fremdkörpers eine Antikoagulation stattfinden. Du musst hierbei immer die Virschow Trias beachten, die ja durch Sonden nicht verändert wird. Zumindest würde ich mir das so herleiten.

[Heimdallr]

Stickstoffmonoxid verringert die Darmmotorik. Wie ist da der Wirkmechanismus?

[Nefazodon]

@Heimdallr: Musste grade selbst etwas recherchieren: Stickstoffmonoxid wirkt auf die glatten Muskelzellen.

NO führt zur Aktivierung der löslichen Guanylatzyklase und darüber zur Bildung von zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP). cGMP ist ein second messenger, der zur Relaxation der glatten Muskelzelle führt.

(Habe das mit Hilfe von Google aus einem Thieme E-Journal zu inhalativen Vasodilatatoren bei ARDS- keine Ahnung ob es auf die glatten Muskelzellen im Darm 1:1 übertragbar ist, könnte mir aber denken, dass ja, weil es dabei ja um generelle Signalwege in den Zellen geht)

Edit: c-GMP wirkt in der glatten Muskulatur über cGMP-abhängige Proteinkinasen. Der N-terminale Bereich der Proteinkinasen enthält eine autoinhibitorisch wirksame Region, deren Wirkung durch c-GMP aufgehoben wird. Das führt dann zu einer Relaxation der glatten Muskulatur (Quelle zweiter Teil: DocCheck Flexikon)

[el suenio]

Will ich sowohl mich, als auch diesen Thread hier wieder beleben :D
Und zwar waren wir heute in der Dermatologie. Wir haben eine Patientin mit Morphea (zirkumskripte Sklerodermie) gesehen. Sie bekam Penicillin, was ich mir persönlich nicht erklären konnte. Auf Nachfrage wurde mir erklärt, dass eine Borrelieninfektion Ursache für eine Morphea sein kann und man deshalb das Penicillin gibt. Die weiteren Antworten fielen dann so aus, dass es mir immer noch nicht ganz einleuchtet. Mir stellen sich noch zwei Fragen.
1. Die Patientin hat gesagt, dass es bei ihr keinen Borreliennachweis gab. Gibt man dann trotzdem Penicillin? Einfach weil man das als Ursache für die Morphea ausschließen will?
2. Warum denn überhaupt Penicillin? Doxycyclin wär doch das geeignetere Mittel im Falle von Borrelien.

Weiß dazu jemand was? Danke :)

[davo]

Aus der (abgelaufenen) S2k-Leitlinie zur zirkumskripten Sklerodermie:

"Auf Grund des klinischen Bildes wurde seit langer Zeit postuliert, dass zumindest bei einigen Formen der ZS ein infektiöses Agens eine wesentliche Rolle spielen könnte. Von einer Reihe von Arbeitsgruppen wurden dabei Borrelien als Erreger favorisiert. Hierauf gründet sich wahrscheinlich auch die immer noch von einigen Fachvertretern empfohlene initiale Therapie mit Penicillin. Allerdings ließen sich die anfänglichen Untersuchungen und der entsprechende Nachweis von Borrelia burgdorferi nicht verifizieren, so dass auch heute noch die die Krankheit auslösenden Mechanismen unklar sind bzw. kontrovers diskutiert werden

(...)

Da sich eine ZS nach Borrelien-Infektionen manifestieren kann, wird seit Jahrzehnten Penicillin (i.v. 14 - 21 Tage) und z. T auch Ceftriaxon (i.v.) zu deren Therapie eingesetzt. Obwohl Penicillin anti-inflammatorisch wirkt, konnten bisher keine direkten anti-fibrotischen Effekte gezeigt werden. Nach Erfahrung der Autoren ist die Wirksamkeit von Penizillin trotz einer Reihe von positiven Fallberichten und breiter Anwendung bei der ZS bisher nicht belegt."

Quelle: S. 12 und 36 von https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-066l_S2k_zirkumskripte_Sklerodermie_2014-07-abgelaufen.pdf

[el suenio]

Okay, danke davo fürs Nachforschen. Trotzdem etwas unbefriedigend, muss ich sagen. Man ist sich über die Wirksamkeit also noch nicht so recht im Klaren. Aber aktuell wird es auf jeden Fall noch so durchgeführt.

[GluteusMedicus]

Hier eine AF:

Was versteht man unter einem Rezeptor mit Enzym-Aktivität?

Nennen Sie eine der 2 bekannten Möglichkeiten der ausgelösten Signaltransduktion

Nennen sie ein Bsp. für so einen Rezeptor (endogener Ligand)


Die Antworten:


Rezeptor an der Zellmembran, welcher auf der Zytoplasma Seite ein Enzym gebunden hat → Rezeptoraktivierung + Enzymaktivierung + Synthesestimullus

G-Protein-gekoppelter Rezeptor: Katecholamin bindet an β1/β2-adrenerge Rezeptoren → Abspaltung der αS-Untereinheit des G-Proteins → fördert Adenylatcyclase → Steigerung das cAMP

Insulinrezeptor mit Tyrosinkinase


Meine Frage:

Was sind die 2 bekannten Möglichkeiten einer Signaltransduktion und ist die G-Protein-gekoppelte wirklich eine davon? Es wird zwar das Enzym Adenylatzyklase aktiviert, aber die G-Protein-gekoppelten Rezeptoren sind ja eigentlich eine eigene Kategorie von Rezeptoren, eine Andere als die enzymgekoppelten Rezeptoren?

[Fr.Pelz]

Frage 1. Es gibt im ergotherapeutischen Bereich ein bestimmtes Hilfsmittel bei einer Spastik der Hand, das die Patienten umfassen können um sich nicht die eigenen Fingernägel in die Handfläche zu drücken, weiß jemand wie das heißt und ob es ein verordnbares Hilfsmittel ist?

Frage 2. Hat jemand eine gute differentialdiagnostische Übersicht zu LDH-Erhöhung?
Danke!

[Corinna]

2. Früher fand ich das Laborlexikon eine für anonymes Internet einigermaßen verlässliche Quelle, das ist jetzt zu doccheck gewandert, aber so als erster Anlaufpunkt?
https://flexikon.doccheck.com/de/Lactatdehydrogenase

[Relaxometrie]

Kürzlich habe ich bei der Suche nach einem anderen Produkt auf der dm-Homepage zufällig Zahnputztabs entdeckt. Die gibt es bestimmt schon länger, aber ich habe sie irgendwie nie großartig wahrgenommen oder genutzt. Habe jetzt gesehen, dass es die auch mit Fluorid gibt und überlege, ob ich die einfach mal teste. Müssen auch nicht unbedingt die von dm sein; aber dort habe ich sie halt kürzlich gesehen. Solang Fluorid enthalten und keine fiesen Schleifkörper drin sind, müssten die Tabs doch genau so gut wie herkömmliche Zahnpasta sein, oder?

[zapzarapp]

Hi, kann mir jemand folgende Frage beantworten?:

Warum treten beim Duodenalulcus die Schmerzen nüchtern auf, beim Magenulcus aber nach Nahrungsaufnahme? Ich dachte die würden dann auftreten, wenn besonders viel Salzsäure auf den Ulcus trifft, aber das wäre ja nicht beim Duodenalulcus der Fall, wenn man nüchtern ist, oder? Und auch wenn der Magen gerade mit viel Nahrung gefüllt ist, verdünnt sich die Magensäure mit dem Speisebreit, sodass ich erwarten würde, dass die Säure den Magenulkus eher im Nüchternzustand reizt...?

[zapzarapp]

Keiner?