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CartoonsFacharztprüfungprotokoll detail
| Prüfungsprotokoll: | |
| Ort/Uni: | München, Ludwig-Maximilians-Universität |
| Fach: | Orthopädie/Unfallchirurgie |
| Prüfer: | Dr. Täger |
| Atmosphäre: | eher locker |
| Dauer: | 1 Std. |
| Note: | keine Angabe |
| Vorgespräch: | nein |
| Kleidung: | Anzug |
| Gespräch: | |
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Facharztprüfung Unfallchirurgie und Orthopädie
Datum 28.10.2020 in München (Neumarkter Str.41) Prüfungsdauer ca 45 Min Bis Prüfung sind die Prüfernamen nicht bekannt gegeben worden. Wegen Corona Massnahmen sind wir 10 Min vor Prüfung ins Gebäude rein gelassen worden 1. Prüfer : Prof. Dr. med. Georg Täger CA Kempten 2. Niedergelassene Orthopäde Name habe ich vergessen. 3. Vorsitzende Frau Dr. Schön (Allgemeinmedizinerin) Ca 2-3 Min. Aufklärung über die Video Aufnahme der Prüfung durch Vorsitzende mit Unterschrift. Angefangen Prof. Täger 1. Frage: Knie in 2 Eb wurde am Monitor gezeigt, Z.n. Ski Unfall, 40 J männlich mit Tibiakopffraktur. Sie sind OA im Dienst und ihr Ass-Arzt ruft an und fragt, was er machen soll. wie gehen sie vor? Untersuchung, pDMS Kontrolle, was genau? Fusspulse im Vergleich Gegenseite, Sensibilität, Welche Nerv? N. peroneus profundus, Wo testen sie Sensibilität? die Haut zwischen der ersten und zweiten Zehe. Welche Klassifikation? AO 41-C3, andere Klassifikation? Schätzker VI, was ist unterschied zwischen Schätzker V und VI? Er hat selber geholfen. Beteiligung der Tibia-Metaphyse. Ist die Fraktur stabil oder instabil? instabil. Therapie? zuerts gelenkübergreifende Fix. externe. Wo und wie bringen sie tibiale Pins? Ca 5-6 cm distal von der Fraktur. Und weiter? Kompartmentüberwachung auf Station alle 2 Stunden pDMS Kontrolle und Dokumentation. Kühlung aber keine Hochlagerung wegen Durchblutung. Nach 6 Stunde ruft der Ass-Arzt wieder an, sagt Pat. hat starke Schmerzen trotz i.v. Opioidgabe. PMDS intakt. Was machen sie? Klinische Kontrolle, Schmerzskala bei 10, klinischer Befund entscheidet, Diagnose: Manifeste Kompartmentsyndrom, Notfall OP. Wie lagern sie den Patienten. auf Rücken. Wie führen sie Schnitt? zuerst laterale Fasziotomie, wenn alle 4 Kompartimente nicht gut darstellbar sind, auch mediale Schnittführung. Er sagte, mit nur lateraler Schnitt alles möglich. Welche Laborparameter steigt bei Kompartmentsyndrom an? CK, Wie viel über 10000 U/l. Frage 2: 75 J Pat., gut mobil, fährt Fahrrad, VE: Art. Hypertonie, nimmt Ramipril, Rö-Bild von der Hüfte links in eine Ebene: was sehen sie da? Eine nicht dislozierte SHFx links. Ist Pat männlich oder weiblich? in den Bilder Genitalbereich abgeschnitten. Ich habe BÜ Aufnahme gefragt. Ich sollte von dem Bild das erkennen. Also feine Knochen und breites Becken: weiblich, Klassifikation? Garden II, Pauwels II, Was sehen sie noch? Coxarthrose. Klassifikation? L/K 2 grades. Therapie? Ich habe gesagt vor Therapie brauche ich eine BÜ-Aufnahme. Er fragte Indikation? Planung, wie machen sie BÜ Aufnahme? In 15-20 Grad innenrotierter Stellung der Beine. Was noch Lausteinaufnahme. Jetzt Therapie: gelenkerhaltende und gelenkersetzende. Vorteile und Nachteile? Wie häufig sind Infektionen bei geplanten und Fraktur TEPs? geplanten unter 1% und Fraktur TEPs 2-3% (geraten). Damit war er fertig. 2. Prüfer (Orthopäde) 85J Patientin, selbstversorgend, stellte sich mit der Tochter bei Ihnen wegen Schulterschmerzen vor. Anamnestisch hat sie ein Bagatelltrauma erlitten, dabei war das Schultergelenk rechts luxiert. Das wurde auswärts reponiert und sie hat heute erneut ein Bagatelltrauma erlitten. Sie hatte vorher mit dem Schultergelenk Probleme gehabt. (Schmerzen und Kraftminderung) Rö Bilder Schulter AP und axial. Was sehen sie? Humeruskopfluxationsfraktur mit ausgedehnter Hill Sacks Delle. Luxationsrichtung? Ich habe von AP Ebene und Hill-Sacks Delle hintere Luxation gesagt. Ich sollte nochmal genau schauen. War ventro-kaudale Luxation. danach CT (head-split Fx) und MRT (totale RM Ruptur)Bilder auch gezeigt. Therapie? operativ inverse Schulter TEP. wurde gemacht. Gleiche Pat. am 3. Postop. Tag mit luxierter, inverser Schulter TEP. Was machen sie? Reposition (eine Luxation, keine Luxation) und Ruhigstellung, keine Aussenrotation. Rö-Bild in einer Woche: erneute Luxation? Was machen sie jetzt? Revision. Was andern sie? Inlaywechsel wegen mehr Spannung. Frage 2 Andere Pat mit luxierter, inverser Schulter TEP, was ist hier nicht richtig, Inklination der Glenoidkomponent. war richtig. Wie gehen sie genau vor? Er hat selber geantwortet, Glenoidplastik aus Beckenkamm. (Das wäre eine Frage für spezielle Orthopädie). Welche Schulter Prothesen kennen Sie: HEP, TEP, anatomisch, inverse Prothese Frage 3 Gute Indikation zur ESTW? Ich habe Pseudoarthrosen gesagt. Er war nicht damit zufrieden. Er hat Kalkschulter gesagt. Danach hat er Fragen über Kalkschulter gestellt. Phasen, Behandlung (NSAR, Physiotherapie, ESWT), Needling, ASK, Sono. Frage 4 Welche Knie Prothesen kennen sie? schlitten, oberflächlichen Ersatz, achsgefürte, gekoppelte, teilgekoppelte, Revision/Tumor Prothesen Indikation zur Schlittenprothesen? unikompartimentale, posttraumatische oder degenerative Arthrose bei stabilem Kniegelenk. Wenn man Varusgonathrose hat, wie sind die Bänder? mediale Bänder verkürzt und laterale gelockert. Also Kontraindikation für Schlittenprothese Frage 5 Kennen sie Medizinproduktegesetz? Nein (Ich muss das wissen) Frage 6 als letztes 2 Sono Bilder vom Säugling: Nennen sie die markierte Strukturen: 1. war Brauchbarkeit (Unterrand Os Ilium, Schnitt), 2. Checkliste (KKG, Hüft-Kopf, Umschlagfalte, Kapsel, Labrum, Knorpel, Knochen und Umschlagpunkt) Das wars ))), ich habe die Prüfung bestanden. Ich wünsche euch auch viel Glück! Gelernt habe ich ca 2 Monate 2-3 Stunden tägl, Vor Prüfung eine Woche Wiederholung : Bücher: Ruchholzt/ Wirtz intensiv Kurz zur Weiterbildung als Basis Grifka Unfallchirurgie und Orthopädie als Basis Up2date Unfallchirurgie und Orthopädie Graf Hüftsonographie Säuglinge Medi-learn alle Protokolle (sehr gut zur Orientierung) Amboss, Wiki und 6,5 Jahre Klinikerfahrung |
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