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CartoonsFacharztprüfungprotokoll detail
| Prüfungsprotokoll: | |
| Ort/Uni: | Berlin, Charité - Universitätsmedizin |
| Fach: | Innere Medizin |
| Prüfer: | Dr. med. Kahnert |
| Atmosphäre: | eher locker |
| Dauer: | kleiner als 1 Stunde |
| Note: | keine Angabe |
| Vorgespräch: | nein |
| Kleidung: | gehobene Freizeitkleidung |
| Gespräch: | |
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Prüfungsprotokoll Facharztprüfung Innere Medizin
Prüfungsdatum 14.05.2024 Vorsitzender: Herr Prof. Dr. med. Michael Berliner (Internist, Geriatrie, Rheumatologie) Prüfer: Herr Dr. med. Berthold Amann (Internist, Angiologie) Herr Dr. med. Henning Kahnert (Internist, Pneumologie) Herr Jan Pluta (Internist, Gastroenterologie) Erfahrungen: 5 Jahre Innere Medizin inklusive 7 Monate ITS und 12 Monate Rettungsstelle, Rotationen in Kardio, Angiologie, Geriatrie, Nephro, Hausarztpraxis; Notärztin Materialien: Refresherkurs Innere Medizin von FOMF (online), Facharzttraining (152 Fälle) von Springer Medizin/DGIM, Fallbuch Innere Medizin von Enders, vereinzelt Herold Innere Medizin und Pharmabuch Th. Karow, Amboss, Altprotokolle Prüfer (P): Antwort (A): Prüfer: Herr Dr. med. Henning Kahnert 1. Fall: P: 58-jähriger Patient kommt in RST wegen Dyspnoe, die vor 3d begonnen habe und zunehmend schlechter werden. Wie gehen Sie vor? A: Anamnese, seit wann, Erstereignis?, Auslöser?, unter Belastung?, In Ruhe?, Nikotinanamnese?, andere Symptome (Brustsz?), Medis, VEs P: keine VEs, keine Medis, bis vor 3d total gesund gewesen, Nikotinkonsum 1 Schachtel pro Tag, mit 16 J. angefangen zu rauchen, typischer Spandauer Jugendlicher (hat er wirklich so gesagt), jetzt allerdings Ruhedyspnoe A: ich fasse zus.: keine VEs, Nikotinkonsum 40py, kein Akutereignis; Wie sind die Vitalwerte RR, HF, AF und SpO2? Untersuchen und auskultieren. P: RR 130/85mmHg, HF 120/min., AF 30/min., SpO2 92% unter RL, Auskultation: bds. Abgeschwächtes und leicht verschärftes AG, keine RGs A: Ich äußere die Verdachtsdiagnose einer obstruktiven Atemwegserkrankung, aktuell Erstmanifestation mit Exazerbation. Erstmaßnahme Inhalation mit S&A, danach Sauerstoffmaske mit Reservoir, dann RöTH. Danach Labor: kl. BB, CRP, PCT, Elyte, Niere, TSH, Gerinnung, D-Dimer. P: (legt mir ein RöTH-Bild als Kopie auf A5 vor, schlechte Quali) Bitte Befunden Sie. A: Fassthorax, links Randwinkelerguss, rechts abgeschnitten/nicht abgebildet, bds. Hinweise auf Infiltrate/Stauung (schwer zu erkennen). P: Welche Untersuchung können Sie in der RST noch machen? A: BGA. P: Genau. Welche? A: art. oder kap. P: Ich sage Ihnen mal die Werte der kap. BGA: pH 7,31, pO2 65mmHg, pCO2 69mmHg. Befunden Sie das bitte. A: respir. Azidose mit Hyperkapnie und Hypoxämie. P: Wie würden Sie den Patienten weiter behandeln? A: NIV P: Wie machen Sie das genau? A: PEEP 5mmHg, ASB 5mmHg, FiO2 100%, unter MSI-Abschirmung 2mg titrieren, 30 min., danach Auslassversuch und kap. BGA-Kontrolle. P: Und wie geht es weiter? Der Pat. muss jetzt weg aus der RST. A: Überwachungsstation/ITS oder Normalstation mit O2 und Monitorüberwachung - je nachdem wie die Kontroll-BGA war und wie groß mein KH ist, in dem ich mich befinde. P: Wenn wir jetzt nochmal zu dem Labor zurückkommen: CRP und Leukos sind leicht erhöht. Würden Sie noch etwas tun? A: Nochmal nach Auswurf fragen. Gelb, grün? Wenn ja - dann Antibiose beginnen. P: Und mal angenommen, Sie hätten einen anderen Pat. mit bek. COPD, gelben Auswurf und mit blanden Laborwerten? Würden Sie auch eine AB beginnen? A: Ja. 2. Fall: P: Ich möchte Ihnen gern noch etwas anderes zeigen: Da kommt eine Sr. aus der RST und legt Ihnen ein EKG vor. Der Patient hat keinerlei Beschwerden. (Legt mir ein EKG hin.) Bitte nehmen Sie dazu Stellung. A: 25mm/s Schreibweise, STEMI der Hinterwand in II, III und aVF. (Blickdiagnose!), nf P: Was mache Sie? A: Sofort i.v.-Zugang, Vitalwerte, 250mg ASS i.v., 5.000IE Heparin i.v., HK anrufen und umgehend dorthin verbringen P: Genau, auch wenn der Pat. beschwerdefrei ist muss er trotzdem sofort in den HK. Ich habe keine weiteren Fragen. BESTANDEN Ruhiger und sehr freundlicher Prüfer, nickt und gibt Feedback, stellt klare Fragen. Ich habe den Eindruck, er bleibt bei seinem Fachgebiet und man muss/sollte BGA- und LuFu-Befundung gut beherrschen. Gutes Los. |
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