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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere Medizin
Ort
andere Uni
Prüfer
Kiehl
Geschrieben am
26.01.2023
Facharztprüfung am 23.01.2023 Landesärztekammer Brandenburg (Cottbus)
Vorsitzender der Prüfung Prof. Dr. Kiehl (Hämatologie/Onkologie), weitere Prüfer CA Dr. Wruck (Gastroenterologie Bad Saarow) und Dr. Valdéz (Endokrinologie/Diabetologie Bad Belzig, wohl spontan für einen urspr. geplanten Prüfer eingesprungen)
Ich war 45 Minuten vor geplantem Prüfungstermin in der Ärztekammer erschienen und erfuhr, dass ein ursprünglich geplanter Prüfer aufgrund der Verkehrssituation nicht rechtzeitig vor Ort sein könne und wurde gefragt, ob ich damit einverstanden wäre von einem anderen Prüfer, der spontan einspringen würde, einverstanden wäre. Nach Einverständnis wurde mir erklärt, dass ich dann auch gleich dran sein ...
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Die Stimmung war sehr ok (so ok, wie sie eben in einer Prüfung sein kann). Die Prüfer alle sehr freundlich und haben mich erstmal beruhigt. Insgesamt waren die Fragen sehr praxisorientiert und für meinen Geschmack etwas “Unfall-lastig”. Es ging eher um eine grobe Orientierung (an was sollte man denken usw.) als um spitzfindige Kleinigkeiten (die zehnte Klassifikation von irgendwas). Nun zu den Themen:
Hofmann: 3D-CT-Reko (mit Angio) von Abdomen/Becken, Gefäßunterbrechung Aorta und Niere, Open-Book des Beckens. Was machen sie? An was müssen sie denken? (Die Y-Prothese haben glücklicherweise die GefäßChirurgen eingebaut) ...
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1. Prüfer: Wilke
Erläutern der Definition von akuter und chronischer Diarrhö. Danach sollte ich nicht-infektiöse Ursachen chronischer Diarrhö systematisch nennen (Zöliakie, Nahrungsmittelunverträglichkeit, Laktoseintolernaz, Whipple, Gallensäure-Verlust, exokrine Pankreasinsuffizienz, Crohn, Colitis ulzerosa, Kolon-CA, mikroskopische Colitis, Hyperthyreose, Laxantienabusus, Chemotherapie). Ich habe einfach angefangen Diagnosen aufzuzählen und der Prüfer hat mich gelegentlich unterbrochen und etwas spezifischer zur Diagnose der Erkrankung gefragt. Danach sollte ich noch die Unterschiede zwischen osmanischer, sekretorischer und entzündlicher Diarrhö erläutern.
2. Prüfer: Hempel
Patient kommt mit oberer GiB (Hämatemesis) in die Notaufnahme. Es soll das diagnostische Prozedere erläutert werden, beginnend mit Kontrolle ...
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Hier kommen zwei Protokolle von zwei Prüfungen, die am gleichen Tag direkt hintereinander stattgefunden haben:
Protokoll 1 Facharztprüfung 18.01.23
Dr. Sirrka Bredemeier:
Fall: 32 jährige Patientin, sonst gesund, schlank, sportlich, seit ein paar Tagen Herzrasen und Leistungsknick; was würden sie tun? Anamnese, Körperliche Untersuchung, Labor: was genau und warum; kleines BB+CRP um Anämie oder Infekt auszuschließen; Nierenwerte; TSH; TSH ist stark supprimiert; fT3+fT4 erhöht; was als nächstes; Sono Schilddrüse und TRAK + TPO-AK; was ist meine Verdachtsdiagnose? Hyperthyreose; TRAK-AK negativ, TPO positiv; entweder Beginn Hashimoto oder TRAK-negativer Basedow; was erwarte ich bei ...
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Meine Prüfung fand am 14.01.23 statt. Sie hat pünktlich gestartet, die Namen der Prüfer habe ich leider vergessen. Ich sollte ein paar einleitende Worte zu mir sagen, dann ging es auch schon los.
1. Fall: Pat. Mitte 50 wird von anderem HA übernommen. Vorab Diagnoseliste und Medikamentenplan:
COPD GOLD III-IV
Chronische Schmerzstörung
Z. n. Alkoholabusus
Vorhofflimmern
Polyneuropathie
Refluxösophagitis
Depression
den Rest habe ich vergessen
Mediplan ungefähr:
Amiodaron
Metoprolol
Eliquis
Salbutamol b. Bed.
Formoterol
Ipratropium
Novalgin b. Bed.
Pregabalin
Hydromorphon
Pantoprazol
Olanzapin
Vielleicht fehlte noch etwas
Dann sollte ich kurz auf jedes Medikament eingehen, v.a. auf Risiken/Nebenwirkungen/Wechselwirkungen. Alle Medikamente hatten ihre Berechtigung, keins fehlte, soweit alles okay.
Patient kommt ...
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Dr. Krug: Zu Ihnen kommt ein junger Mann(40J) der sich bei Ihnen durchchecken lassen hat. Er hat erhöhte Blutfette und ist beunruhigt (Gesamtchol. 5,6, LDL 4,1, erhöhte TG). Wie beraten Sie ihn? Ging dann um metabolisches Syndrom, Risikoscore (Procam), Therapie der einzelnen Fettstoffwechselstörungen (alles recht oberflächlich, wollte wissen welches Statin ich warum empfehle und welches am besten wirkt, etc.) Frage welches Medikament im klinischen Alltag auch TG senkt (Heparin) - wusste ich dann nicht mehr und ein neueres Med. zur Senkung LDL auch nicht (fand er nicht schlimm).
Dr. Hempel: ...
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Als erstes: macht euch nicht verrückt, die Prüfer sind suuuuper nett. Man merkt direkt, dass die einem nichts Böses wollen und es fühlt sich wirklich an wie ein kollegiales Gespräch.
Nach dem Eintreffen kommt man erstmal in einen Aufenthaltsraum, hier wartete mit mir ein weiterer Prüfling. Dann hat mich der Vorsitzende abgeholt ins Zimmer.
Dort fing Dr. Köppen an:
Ein Fall im Krankenhaus, ich sei im Dienst und werde zu einer alten Dame mit Fieber gerufen. Wie gehe ich vor. Es war eine ganz allgemeine Frage und ich konnte weit ausholen ...
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1. Kuhlmann: 30jährige Schwangere, Erstgravida, Geburtsstillstand, eilige Sectio, über was klären Sie auf, was fragen Sie?
- Allergien?
- Medikamente? nein
- Gerinnungsanamnese? vermehrt blaue Flecken in SS, nichts in Familie, keine verstärkte Regeblutung, kein Nasenbluten und Co
- SPA vs. ITN: Gerinnung liegt vor: norm, Thrombos 80k. HELLP ausgeschlossen (wofür steht das?); nach Abwägen für ITN entschieden, war okay
- genaues Vorgehen (Überwachung, Zugang, Präoxygenierung, welche Medis (thiopental, succi), Videolaryngoskop zumindest in der Nähe, ...
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Erste Prüfung nicht bestanden
Anfang mit EKG mit VHF, was machen Sie mit dem Patient, was bedeutet EHRA, sehr offene Frage. dann zweite Prüfer labor mit latente Hyperthyreose gezeigt, dann erkannt, habe er gesagt Entschuldigung andre Labor wollte ich zeigen, dann Fragen nach MORBUS BASEDOW, wie diagnostizieren, was im Labor, wie lange Thiamizol, wie kontrolliert Response.
zweit Prüfer: Becken Angiografie, was sieht mann, wollte Impela erkennen. dann Koroangiografie , wo sieht mann Stenose, wie heißt diese Prozedur mit Impala.
dann 6 Monaten Wartezeit und nochmal Prüfung:
Zwei nette Chefärzte
Erste Prüfer: TTE Bild , ...
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Prüfer: Prof. Heidenreich:
Eine 24-jährige Patientin kommt in die Notaufnahme und gibt Kribbeln in den Händen und Füßen an. Zudem falle ihr das Treppensteigen etwas schwer. Was machen Sie mit der Patientin? Worauf achten Sie bei der neurologischen Untersuchung? -> Sensible Defizite nach Versorgungsgebieten Nerv, Nervenwurzel, ggf. zentral untersuchen. Kraft und Reflexe prüfen.
Es lassen sich keine Paresen oder Taubheitsgefühle objektivieren. Die Reflexe sind mittellebhaft. Nehmen sie die Patientin auf? -> Ja, DD u. a. V. a. chronisch-entzündlichen ZNS-Prozess. Brauchen Sie notfallmäßig weitere Diagnostik? -> Nein.
Am nächsten Tag hat die Patientin ...
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Fall: Stroke, Symptome seit 1 Stunde, Seitensymptomaik. Bitte schön. Wie gehen Sie vor?
Anamnese (u. a. Kontraindikationen für Lyse)
Untersuchung, cCT, CTA, CTP
Carotis-T-Verschluss
Thrombektomie
Patientin auf Stroke Unit mit rezidivierenden TIA-Symptomatik. Was könnte der Grund sein?
Stenosen? Ja, 50% im Duplex.
Frischer Thrombus? Nein
VHF? Nein
DAPT sollte begonnen werden
Patient: Schmerzen unter dem Auge, verschwommenes Sehen.
Retrobulbäre Neuritis
Was fragen Sie? Schubanamnese
Frage nach Infekt (Uhthoff-Phänomen)
Was machen Sie? MRT
MRT mit oder ohne KM? Beide.
VEP? Was sehen Sie? Pathologischer Wert ab wann?
LP: OKB? Zellzahl bis wann ist normal in MS? Bis 50 (steht auch in der DGN-LL ...
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Am 21.01.23 die Facharztprüfung für Innere Medizin und Kardiologie in Munster bestanden.
Leiter Prof. Essig HNO-Chefarzt
Prüfer 1 circa 25 Minuten
Fall 86-jährige Patientin beim Hausarzt wegen Dyspnoe vorgestellt und er hat ein Herzgeräusch festgestellt und zu Ihnen geschickt was wurden Sie tun.
Ich : Anamnese, körperliche Untersuchung, Vitalzeichen, Labors, EKG und Echo. Als gefragt Vorerkrankung oder Begleitsymptome : nur Hypertonie und Herzgeräusch war ein Systolikum 2 ICR rechts. Ich die Vermutung ist AKS. Hier müsste ich der erwartete Echobefund bei AKS sagen und wie kann man ein ...
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ich wurde gefragt woher ich komme und wo ich mein Weiterbildung gemacht habe?
Danach direkt eine Frage :
-35J. Mann mit Thoraxschmerzen um 06:30h in Begleitung mit dem NA. Was mache ich? Anamnese, Untersuchung? EKG? Alles Normal. Schmerzen sind seit 4h morgens. Gesunder Mann der mit seiner Frau noch gestern zu eine Hochzeitfeier war. DD von Thoraxschmerzen. LAE Diagnostik und Scores durchgegangen. DD konnte ein GERD sein. Dazu noch ein Rö Tx Bild mit Thoraxmagen und danach habe ich über Hernien erzählt Therapie Kons./OP welche ?
70J Frau mit Oberbauchschmerzen Vorgehen? Klinisch ...
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1. Basics: ob wir in unserer DSP die Möglichkeit hätten, BZ zu messen? Habe was zu Rilibäk gesagt. Regelmäßiges Eichen. venöse BE für GDM Diagnostik. Dann hat er gefragt, ob ich wüsste wie das Gerät funktioniert. Ich: ich weiß nur was über die Selbstmessgeräte, vielleicht ist das ja das gleiche Prinzip (enzymatische Umwandlung in amperometrisches Signal).
2. Ich hätte ja schon den GDM angesprochen.
Frau mit GDM, kurz vor Geburt, worauf achten. Habe was zu den Anforderungen an das Krankenhaus gesagt und dann was zur Insulintherapie während der Geburt.
3. 85-90 jähriger ...
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Da mir die Protokolle sehr geholfen haben, möchte ich hier auch die Themen meiner Prüfung zum besten geben.
Prüfer: Dr. Szika, Prof. Dr. Klein, Vorsitz: vergessen.
Los ging es mit Dr. Szika:
Bild: Erythema nodosum. Weitere Info Pat. Hustet und hat Fieber. Was sind DD? Sarkoidose, paraneoplastisch, CEDs, idopathisch, ect.
Dann akute Sarkoidose. Wie heißt das noch? Löfgren-Syndrom. Wer ist betroffen? Meist jung+weibl. Was ist noch betroffen? Gelenke, also Polyarthritis, insb. Sprunggelenke. Wohin schicken Sie die Pat.? Röntgen. Was sieht man? Bihiläre Lymphadenopathie. Wie behandeln? NSAR, ggf. Glukokortikoide. Meist selbstlimitierend. Was, wenn ...
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Grulke: Was sind somatoforme Störungen? Risikofaktoren, epidemiologische Faktoren (Migration)? Therapeutisches Vorgehen, Indikation für stat. Therapie, Gruppentherapie wg. häufig geringer sozialer Kompetenz.
Scheidt: 22j. Anorexie-Pat. in Begleitung der Mutter. Diagnosekriterien, DD, körperliche Folgen (insbes. irreversible), Vorgehen im Gespräch, Mutter rausschicken, dann wieder reinholen wg. hoher Loyalität der Pat. ggü. Eltern.
Scheidt: Kriterien zur Beurteilung der Qualität von wissenschaftlichen Studien
Stimmung sehr freundlich
Zur Vorbereitung hätten das Durcharbeiten der Leitlinien und das Abfragen in der Lerngruppe anhand von Prüfungsprotokollen völlig ausgereicht.
...
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Prüfungsort: München
1. Prof. Täger CA O/U Kempten:
Fall 1: 24 J. Männlich. Tumor proximaler Humerus. Osteosarkom. Lodwick Klassfikation. Malignitätskriterien im Röntgen. Weitere Diagnostik? Staging CT Thorax+Abdomen. Warum MRT? Skip Lesion. Was ist der häufigste Typ des Osteosarkoms? Undifferenziertes Osteosarkom. Adjuvante oder neoadjuvante Chemotherapie? Unbedingt neoadjuvant, dann nach OP adjuvant. Welche Chemotherapie? COSS Studie Methotrexat mit FolsäureRescue (HD-MTX), Adriamycin (ADR), Cisplatin (DDP) und Ifosfamid (IFO)
Fall 2: 58 J. Polytrauma. Sonst fit, kein Raucher. Nach Versorgung der Frakturen noch Schmerzen in der Schulter. MRT in T2 coronar und axial. Anterosuperiore Rotatorenmanschettenmassenruptur mit ...
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Meine Prüfung war am 2.6.2022. Die Namen der Prüfer sind mir leider nicht mehr erinnerlich.
Zuerst gab es ein kleines privates Gespräch. Dann ging die Prüfung los.
Der erste Prüfer hat mir einige Bilder vorgelegt dazu sollte ich dann Diagnose und Therapie nennen.
Erstes Bild: Bild von einem Erythema migrans. Dazu wurde dann vor allem die Antibiotika Behandlung nachgefragt.
Zweites Bild: Bild von einem Herpes Zoster am Kopf mit Augenbeteiligung. Das Bild war sehr unscharf. Von daher bin ich nicht sofort auf einen Herpes Zoster gekommen. Als ich gefragt habe, ob die Bläschen mit ...
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Anamnese, KU, eher frontal betont,v.a. an der Schläfe → Arteriitis temporalis, sofort Cortison, Beginn mit 60mg, langsam reduzieren, Mindesttherapiedauer mind. 1 Jahr.
Wie weiter? Tumorsuche! → Röntgen Thorax, Abdomensonografie und? Koloskopie (kam ich nicht drauf, war nicht tragisch, war ihm aber wichtig).
Fall 2: Junger Mann mit typischem allerg. Asthma, Dauerbeschwerden, Therapiebeginn hier dann eher direkt mit ICS (Budes 200 1-0-1, da Salbutamol nur 4-6h wirkt, dann bekäme er nachts Beschwerden). Asthma Unterschiede/Definition kontrolliert/unkontrolliert (Exazerbation >2x/Woche, wusste ich nicht so genau, war nicht schlimm; lest ...
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Prüfer: Prof. Klein und Dr. Szika, Prüfungsvorsitz: Prof. Lenz
Prüfung 11.01.2023, 9 Uhr
Pünktlicher Beginn, knappe 40 Minuten, sehr nett, kollegiales Gespräch;
Dr. Szika:
1. Fall: "Sie sitzen in Ihrer Praxis und es kommt eine 32-jährige Patientin..."; zeigte als Nächstes ein Bild auf meinem Bildschirm: klassische Blickdiagnose Erythema nodosum. "Was ist das? Die Patientin hüstelt auch etwas - woran denken Sie? Was gehört da klassischerweise dazu? Wie weisen Sie es nach?" - Löfgren Syndrom mit OSG-Arthritis und bihilärer Lymphadenopathie -> Rö Thorax! Außerdem im Blut ACE-Bestimmung (theoretisch auch Calcium oder in der bronchioalveolären ...
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Prüfungsvorsitzender Prof.Dr.med. J.Schumann, weitere 2 Prüfer : Priv.-Doz. Dr. med. A. Hellinger, Frau Dr. med. H. Raestrup
Geschrieben am
16.01.2023
Prüfungsvorsitz Prof. Schumann
Prüfer Dr. Hellinger und Dr. Paolucci
Fragen
Dr. Paolucci
1.- Polytrauma: Definition, Vorgehen, ABCD, Bewusstsein
- Bsp. SHT mit Hirnblutung, z.B. Epiduralblutung und Milzverletzung: Welche Verletzung geht vor?
- Milzverletzung: wie gehen Sie operativ vor? Ihm war insb. das Packing wichtig.
2.- Eingeklemmte Leistenhernie: Welche Charakteristika? Schwellung, Schmerzen, ggf. Haustveränderung bei Inkarzeration.
- Welches Vorgehen? Laparotomie bei Inkarzeration zur Darmrevision.
Dr. Hellinger
- Gallensteine, Vorgehen
- DD Polyp
- CHE: Vorgehen, wie stelle ich sicher, dass ich den Ductur Cysticus finde?
- was machen Sie, wenn der Assistent sie darauf hinweist, dass ...
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Die Prüfung war die letzte des Tages, pünktlicher Prüfungsbeginn.
Zunächst freundliche Begrüßung, kurzer Smalltalk.
Dr Galka:
55-Jähriger Patient wird von seiner Frau zum Check-up geschickt, dabei fällt ein RR von 185/100 auf, Patient beschwerdefrei, Kraftfahrer, geht nie zum Arzt. was machen Sie:
RR-Tagebuch
G: macht der Patient bestimmt nicht, andere Möglichkeit?
LZ-RR.
G: Machen Sie sonst was?
Lifestyle besprechen, Bewegung, Rauchstopp (wobei bei Kaftfahrern eher schwierig)
G: RR bestätigt sich. Was geben Sie ihm?
ACE-Hemmer.
G: Wichtige Nebenwirkungen?
Husten, Angioödem, ggf Verschlechterung der Nierenfunktion.
G: Patient ist groß und schwer, GFR von ...
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Dr. Szika:
Angefangen hat die Prüfung mit einem Sonobild von einer vergrößerten Milz- woran sehe ich das sie vergrößert ist?- an dem Milz/Nieren Größenverhältnis, Scala am Sonobild und die normale Größe wollte er noch wissen. Welche Ursachen kann eine vergrößerte Milz haben? Habe dann gleich gefragt ob die Patientin noch andere Beschwerden hat- wie Rachenschmerzen, graue Beläge im Rachen- wurde gleich mit Ja geantwortet -Diagnose EBV- was ich noch alles über EBV wüßte.. plus Labor.
Thema 2: Bild von einer Dame aus dem Altenheim- rechte Gesichtshälfte ist geschwollen ...
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Vorsitz: Prof. Zimmermann (Kardiologe)
1. Prüfer: PD Dr. Martin Steins (Internist, Onkologe)
2. Prüfer: Prof. Martin Winkelmann (Internist)
Freundliche und nette Atmosphäre.
Dr. Steins beginnt: Therapie von Übelkeit und Erbrechen in der Palliativmedizin, alle Medikamentengruppen. Dopaminantagonisten (z.B. MCP), Antihistaminika (z.B. Dimenhydrinat), Antipsychotika (z.B. Haloperidol), 5HT3-Antagonisten (Setrone), Dexamethason, wollte noch Benzodiazepine (Lorazepam) hören. Welcher Nachteil bei rektaler Anwendung als supp.? Interindividuell unterschiedliche Wirkstoffaufnahme, die nicht abzuschätzen ist.
Prof. Winkelmann: Welche Opioide stehen in Pflaster-Form zur Verfügung? Fentanyl und Buprenorphin. Vor-/Nachteile von diesen Pflastern. Vorteil: parenteral, daher bei Dysphagie, Erbrechen einsetzbar. Nachteil: bei Fieber ...
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Prüfungsprotokoll vom 14.1.22:
Kurze Begrüßung und gegenseitige Vorstellung. Dann ging es auch schon los.
1. Fall Dr. Jordan: Es kommt ein älteres Ehepaar in Ihre Praxis. Eigentlich ist nur er bislang Patient bei Ihnen, aber heute hat er mal seine Frau mitgebracht, weil sie heute Morgen beim Frühstück plötzlich für wenige Sekunden in sich zusammengesackt sei. Was machen Sie? -> Zunächst weitere Anamnese (vorher nie ähnliche Ereignisse gehabt, keine Prodromi wie AP/Palpitationen o.ä., Vorerkrankung Hypertonie mit u.a. Betablocker in der Medikation). Untersuchung: Lunge o.p.B., Herztöne rein aber bradykard, RR in Ordnung. Und ...
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Nette Begrüßung vom Vorsitzenden Dr. Klock und Vorstellung der Prüfer Dr. Jordan und Dr. Dänziger. Kurze Vorstellung meinerseits.
1. Fall Dr. Jordan
83-jähriger Patient kommt in die Praxis mit zunehmender Dyspnoe und schweren schmerzenden Beinen. Patient vom Vorgänger übernommen, nicht persönlich bekannt. Vor 2 Wochen erst aus dem Krankenhaus entlassen. Auf dem Tablet wird ein Bild von 2 Unterschenkeln mit ausgeprägten Ödemen gezeigt (Dr. Jordan hatte schon voruntersucht und eine Delle hinterlassen). Bild beschrieben und in Kombi mit Dyspnoe als mögliche Ursache dekompensierte Herzinsuffizienz genannt. Was würde ich noch machen? Lunge auskultieren ...
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mit ca. 15-minütiger verspätung wurde ich zu den prüfern (mit nun aber zufriedengestellten mägen) gerufen. ingesamt alle prüfer sehr nett, auch bei unwissenheit oder zögern meinerseits wurde nie unangenehm druck aufgebaut oder ähnliches.
1. dr. stolzenburg: 79-jähriger mann mit lungenkarzinom nach mehreren therapieversuchen in die palliative häusl. pflege entlassen. hauptaugenmerk war erst, einen nicht direkt fehlerhaften aber deutlich überfüllten medi-plan zu überarbeiten, wobei ich mich zeile für zeile durcharbeiten konnte, was drin bleiben muss, was reduziert gehört und was ganz raus fliegt. am ende noch ein ganz kurzer abschweif, was pflegemäßig ...
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Ersmal , ich war sehr gespannt , aber die Prüfer waren sehr sehr nett , freundlich und hilfreich, Eigentlich hat sich nicht gelohnt, viel Stress mit zu bringen. Prüfung hat nur 20 Minuten gedauert! und war sehr sehr einfacher als ich erwartet.
Erstfall : normal EkG , pt 58 y , palpitationen (klopf am Hals , seit 20J bekannt , nicht abgeklärt) , keine bekannte Vorerkrankungen...
Vorgehen ?
Anamnese :Frage nach KHk , FA von PHT , ander Beschwerden , körperlichbelastungabhängig , Regelmäßigkeit, Auslöser, usw .... Prüfer war zufrieden dan
Normal körperliche ...
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Meine Prüfung fand am 07.12.2022 statt. Ich war sowieso schon an einem späteren Termin am Nachmittag dran, und musste dann noch ca 30min in der Eingangshalle warten, was die Nervosität nicht gerade gemindert hat…
Prüfer: Dr. von Lackum, den zweiten Namen habe ich leider vergessen.
1. Prüfer: Nach kurzer Abfrage meiner Prüfungsfähigkeit legte mir dieser eine Hemithorax Aufnahme auf den Tisch, mit der Bitte um Befundung.
Es war klar eine Rippenfraktur, ich meine von 2 Rippen zu erkennen, und ein kleiner Pneumothorax. Dazu dann Anamnese, betrunken mit dem Fahrrad gestürzt. Was machen?
Ich ...
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