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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Neurologie
Ort
Münster
Prüfer
Dr. med. S. Düllberg-Boden und Dr. med. F. Bethke
Geschrieben am
10.03.2022
Ärztekammer Westfalen-Lippe, Münster
Prüfer 1: Dr. med. S. Düllberg-Boden
Prüfer 2: Dr. med. F. Bethke
Prüfer 1:
Pat. mit seit Monaten progredienter Sprechstörung und subjektiv zunehmenden Schwierigkeiten beim Schlucken.
Was könnte es sein? Ich habe gesagt, abhängig von Untersuchungsbefund und weiteren Symptomen könnte man an eine degenerative Erkrankung wie M. Parkinson oder Motoneuronerkrankung denken.
Was würde man in der Untersuchung der Hirnnerven bei beiden Erkrankungen erwarten? Hier habe ich die Kardinalsymptome des Parkinsons (insb. Hypomimie, Glabella-Reflex und Dysarthrophonie) und der ALS (bulbäre vs. pseudobulbäre Symptomatik inkl. wie man die 2 klinisch unterscheiden kann, ...
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Prüfung erfolgte in Hannover.
Sehr freundliche Prüfer und kollegialer Umgang und gute Atmosphäre.
Ich war sehr aufgeregt, da ich zu meinen Prüfern nur 1Protokoll gefunden hatte, zum anderen Prüfer gab es gar keins.
Dr. Dehning:
1.) als erste Mediplan nach Hüftop bei Fistelung vorgelegt bekommen: angegeben waren Novamin 3x 2 , Tilidin 50/4mg 1-0-1, Hydromorphon 1.3 mg akut bei Bed.—->stand etwas auf dem Schlauch meinte ok ich würde Novalgin erhöhen und Tilidin, aber kein Morphin, er unterbrach mich dann und zeigte mir seinen Mediplan:
er hat Fentanyl als Pflaster ...
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Ich wurde am 05.03.22 in Münster geprüft. Kann mich nur noch an den Namen eines Prüfers erinnern, der hies Neubauer.
Prüfungsdauer ca 20 Minuten
Die Prüfung war zwar formell, der eine Prüfer hat sich nicht anmerken lassen, ob er meine Aussagen für richtig oder gut hielt, während Herr Neubauer mir zwischendurch netterweise etwas Feedback gegeben hat wie: "Sie haben das ja eben schon sehr gut zusammengefasst".
Ich war extrem nervös zu Beginn, habe die ersten fünf bis zehn Minuten zum Rein- und Runterkommen gebraucht.
Zunächst wurde mir ein Fallbeispiel vorgestellt. 45 Jahre und adipös. ...
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Prüfung vom 5.3. Die Namen der Prüfer sind mir leider vor Aufregung entfallen. Insgesamt war die Atmosphäre sehr nett und locker und ich wurde zum "kollegialen Fachgespräch" begrüßt.
Prüfer 1: ERCP-Bild mit deutlicher Choledocholithiasis. Was sehen Sie? Was macht man?
- Nun kommt dieser Patient mit Oberbauchschmerzen zu Ihnen. was machen Sie? -körperliche Untersuchung, Labor, Sono. Wie weit ist der DHC?
- Wenn der Patient jetzt Fieber bekommt nach dem Eingriff, wovon gehen Sie dann aus? - Cholangitis etc. Wie behandeln Sie diese?- Antibiotikatherapie erzählt
- Auslöser Pankreatitis - biliär, Alkohol, Hypertriglyceridämie, ...
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Fall 1: Sie sind als Hausarzt tätig, ein Patient wird Ihnen vom Gastroenterologen rücküberwiesen nach ÖGD mit Befund: Refluxösophagitis Stadium A nach LA. Was besprechen Sie mit ihm?/empfehlen Sie ihm? zunächst PPI, Lebensstiländerung, Gewichtsreduktion, körperliche Aktivität, Noxenverzicht. Wie die Empfehlung an den Patienten sei, wenn die Diagnose Barrett-Ösophagus gewesen wäre? kurzfristigere Verlaufs-ÖGD und häufigere ÖGD-Kontrollen. Der Patient möchte nun unbedingt den Säureblocker loswerden, habe etwas von einer OP gelesen Fundoplicatio. Was man davor machen müsse: pH Metrie, Manometrie. Wie denn die Chance ...
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Ich bin 20Minuten vor dem Termin angekommen, direkt zur Prüfung begleitet. Ein Kardiologie (Professor) und Dr Kloft aus Iserlohn.
Erst Prüfer ein Zettel ausgehändigt wobei ein Fall mit 19 Jährigen Pat , Übelkeit Erbrechen in Begleitung der Eltern ins KHS gebracht. Vitalzeichen Hypoton Tachkard, tachypnoisch. BGA (fein metabolische Azidose). Frage was kann das sein, DKA, Frage Ätiologie wie gest es weiter - Intensiv- Wie schnell soll die BZ Werte runtergeht? Was kann passieren wenn mann BZ schnell korrigieren (Hirnödem). Dann sehrsprunhaft Fragen erst über Therapie TypII Oral Antidiabitukm, in Detail Mechanismus ...
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Meine Prüfung war am 5.3.2022.
Themen:Pankreatitis(Klinik, Diagnostik, Einteilung, Therapie),Hyperthyreose, Herzinfarkt (Wie sehen die EKGs bei Vorderwand und Hinterwandinfarkt aus,Klinik, Komplikationen (Kammerflimmern!!)Therapie,Wie wirkt Ezetimib?,D.m.,KHK,stabil-instabil, Einteilung
Fazit:Ohne lernen geht es nicht,aber auch mit intensivem Lernen ist nicht jede Frage zu beantworten.Was aber nicht schlimm ist.Die Prüfer helfen dann selbst weiter. Man sollte nur unter dem Strich mehr Wissenwertes gesagt haben.Ihr schafft das!
Gelernt habe ich zwei Monate:Herold,Amboss,ein paar Fachzeitschriften,ein paar Lernvideos.
Viel Glück!
...
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Dr. Muke: junger Pat., Frau schickt ihn, fühlt sich schlapp, eher hager. Gewichtsverlust, Fieber. -> Anamnese, auch Reiseanamnese: Info, dass Pat. aus Afrika stammt. Verdachts-Dg Tuberkulose. (weltweites Vorkommen ca 20-25 Prozent) Habe auch schonmal Hämoptysen gehabt. Anhand des Falls dann weiteres Vorgehen (isolieren, einweisen mit Info Klinik, dort Labor/Rö Thorax. Letzterer wurde gezeigt und musste beschrieben werden. Dann Medis ganz grob mit klassischen UAW, vorher zum Augenarzt. Meldung Gesundheitsamt. Entlassung nach 3 x neg Sputum.
Dr. Backer: 90 Jahrr Patientin, immer fit, jetzt schlapper in den letzten Monaten. Mediliste bekommen, ...
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Entspannte Atmosphäre, freundliche Prüfer, freundlicher Vorsitzender. Prüfungstermin war der 2.3.2022
1. Thema DEMENZ und GERIATRISCHES BASISASSESSMENT (Dr. Reininghaus):
- Prüfer: Sie haben während der Zeit in der Hausarztpraxis ja auch Pflegeheime betreut. So manches Mal kommt ein Patient aus der Klinik in ein Pflegeheim mit der Diagnose „Demenz“. Welche diagnostischen Kriterien der Demenz und welche Demenzformen kennen Sie? Antwort: Diagnostische Kriterien: 1. Kognitive Einschränkungen 2. Die Patienten kommen im Alltag nicht mehr zurecht (Apraxie). Wichtig: keine Störung des Bewusstseins als Abgrenzung zum Delir. Demenzformen: Alzheimer Demenz als häufigste Form der Demenz und die Vaskuläre ...
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Sehr freundliche Prüfer und kollegialer Umgang und gute Atmosphäre.
Dr. Mittler:
1) Bild Rosazea, Rhinophym und Behandlung.
2) Erstdiagnose DM mit Hba1c 9,5%, wie funktioneirt oGTT, NVL Diabetes, welche Medikamente, NW SGLT2 Hemmer, Risikofaktoren rauchender Mann mit aHT
Dr van der Goten:
1) Thorakale Beschwerden, DD, ACS, kommt Patient mit Hebungsinfarkt in Praxis, Ablauf, Medikamente...
2) Schulterschmerzen, ROM-Läsion, Arhtrose, Impingement, Untersuchungsmethoden.
Insgesamt sehr fair und nette Prüfer! ...
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1. Fall Coxarthrose, Htep, Post op Luxation, Heterotope Kalzifikationen nach brooker
2. Fall Cervikale Myelopathie, ACDF, dorsaler Zugang
3. Fall Mistgabel im Fuß, Entfernung im OP, Sehnennaht ...
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Prüfer 1:
- "Junge Patientin in der ZNA mit folgender BGA (-> Vorlage einer aBGA mit einer metabolischen Azidose (ph, pCO2, pO2, Bikarbonat abgebildet) und allgemeiner Zustandsverschlechterung. Was könnte sie haben?" Differenzialdiagnosen einer metabolischen Azidose aufgezählt, wir sind dann bei der Ketoazidose hängen geblieben (hier kamen dann auch die restlichen Werte mit einem Zucker von 600 und einem nur mild erhöhten Laktat).
-"Was würden sie mit ihr machen?"- Exakte Dosierung Insulinperfusor + Flüssigkeit genannt. Keine Pufferung, Kaliumgabe etc. Dem Prüfer war es sehr wichtig, dass diese Patienten auf ITS behandelt werden ...
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Bitte seid so fair: wenn ihr mit den Protokollen lernt, legt nach eurer Prüfung auch ein kurzes Protokoll an.
Dr. Backer:
1.) Junger sportlicher Patient nach Impfung mit Biontech, jetzt Kopf-, Glieder- und Thoraxschmerzen. Kein Fieber. Echo unauffällig. EKG unauffällig. Trop Schnelltest unauffällig, D-Dimere minimal erhöht.
Differentialdiagnosen Thoraxschmerzen ausführlich besprochen. Letztlich Einweisung ins KH -> dort CT-Angio, Diagnose Aortenaneurysma mit OP, Therapiemöglichkeiten besprochen.
2.) Ältere Patientin mit Thoraxschmerzen nach Heben einer Wasserkiste. Hier letztlich Diagnose Sinterungsfraktur der Wirbelsäule. Pat. lehnt OP ab. Möglichkeiten der Schmerztherapie ausführlich besprochen. WHO-Stufenschema ausführlich, Vertreter ...
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Prüfungsprotokoll 26.02.2022
Prüfer: Hr. Dr. Andreas Schuster – Annaberg-Buchholz, Fr. Dr. Jeannine Schübel – Dresden, Fr. Dr. Anne Hensel – Chemnitz, Euba.
Freundliches Hereinbitten, alle setzen sich an stehende im Viereck, Frage nach physischer und psychischer Prüfungsfähigkeit – sollte bejaht werden ;-), Frage nach Impfstatus und Ablegen der Masken, ob möglich bei ausreichend Abstand – sollte man auch bejahen – ist so viel luftiger und normaler
Schon geht es los
1. Fr. Dr. Hensel: Zu Ihnen kommt ein 57-jähriger Mann, der auf dem Bau arbeitet. Er hat seit Wochen immer mal wieder und ...
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Prüfung von 12:10-12:50 Uhr, vorher warten in der Cafeteria, Getränke angeboten bekommen.
Namen der Prüfer leider entfallen.
Atmosphäre konzentriert, freundlich.
Einzelprüfung
Begrüßung durch Prüfungsvorsitzenden (Protokollant) mit kurzem Gespräch über letzte berufliche Station und Zukunftsplanung.
Im Folgenden Fragen von den 2 Beisitzern:
- Impfschema STIKO + FSME, Impfung Schwangere, ca 15min.
- Pat.fall nach distaler Bizepssehnenruptur, Symptome des CPRS (habe ich in den 5 Jahren bislang noch nicht gesehen). Genese, DD / AGV, Diagnosekriterien, Therapie und ungefähre Prognose erläutert. Prüfer wollte noch MRT und ENG durch Neurologen gemacht haben nach erwähntem TVT Ausschluss.
- junge Frau diffuser ...
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Nach der Einlasskontrolle (negativer, tagesaktueller PoC Covid Test und Impfausweis) bekam ich meine Zeugnisse zurück und einen Platz im Casino zu geteilt. Da man nur 10 Minuten vor dem Termin in das Gebäude durfte war gerade noch genug Zeit um auf die Toilette zu gehen und meinen Platz zu finden. Getränke waren zur freien Verfügung vorhanden.
Pünktlich zum Termin erschien Dr Beine, der Vorsitzende, im Casino um mich abzuholen. Zusammen gingen wir dann in den Prüfungssaal. Dort stellte Dr Beine mir Dr Frier und Dr Nagel vor, die beiden Prüfer. Es ...
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Die Prüfung fand am 19.01.2022 statt und ich war der letzte Prüfling an dem Tag.
Die Prüfungsatmosphäre und nach der angenehmen Begrüßung war bereits ein Teil der Aufregung verflogen.
Fall 1: Ein Fall aus meiner Praxis.....
Junge Frau anfang 20 war am Wochenende wegen Unterleibsschmerzen in der Notfallaufnahme. Dort Harnwegsinfekt diagnostiziert und mit Furosemid anbehandelt. Jetzt am Montag kommt Lebenspartner in die Praxis und sagt ihr würde es sehr schlecht gehen und man müsse zum Hausbesuch kommen. Viel mehr Informationen hat er nicht.
Zunächst habe ich mich darauf bezogen heraus zu finden, ob ...
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Ich wurde nett und freundlich von der Prüfungsvorsitzenden empfangen. Beide Prüfer waren sehr freundlich und die Atmosphäre war angenehm.
Beide Prüfer konstruierten Fälle an denen sich die Fragen orientierten.
Angefangen hat Herr Stadler. Er hat mir von einem 6jährigen Jungen berichtet der nachts einnässe und bald eingeschult werden sollte. Die Eltern wurden als sehr gestresst und belastet beschrieben. Behandlungen beim Kinderarzt mit Sonne/Wolken Plan seien bislang erfolglos gewesen. Was würden Sie tun?
Habe zunächst nach weiteren Anamnesedetails gefragt. Frage nach Komorbiditäten (der Junge hatte auch ADHS ...
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Prof. Horstmann aus MG, Prof. Simon Duisburg (stellt die Fragen im Thieme 1200 Fragen Facharztprüfung Viszeralchirurgie)
Weniger als 30 Minuten. Waren alle 3 sehr nett.
Prof. Horstmann: "worüber möchten sie sprechen? Pankreaskarzinom oder Leistenherne?". Da ich aus einem Pankreaszentrum komme, dachte ich, er möchte gerne darüber sprechen. Mutige Entscheidung... Pankreaskarzinom rauf und runter: Welche verschiedenen Arten des Karzinome: duktales, NET, zystische Néoplasie, distales GG-Ca. Periampulläre Karzinome. Hier wollte er genau wissen welche dazu gehören, 5 Jahres Überlebenswahrscheinlichkeit des Distalen GG-Ca. vs. Ampulläres. Dann ppWhipple Operation. Wie wir es in der Klinik ...
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1. Labor M. Meulengracht. Berwertung, Beratung des Patienten.
2. Foto von einem älteren Mann mit Fassthorax und leichter Lippenzyanose. Therapie der COPD, LTOT, Impfungen
3. Schwerbehindertenausweise, wo beantragen? Welche Vorteile hat der Pat.? Kennzeichen?
4. Bild von einem geröteten Zehengelenk. Frage nach Differentialdiagnosen. Therapie des Erysipels und der Gicht an dem Beispiel besprochen. UAW Colchizin Durchfall.
5. Was ist CIRS? Wer ist für Fehler in der Praxis verantwortlich? Welche Fehler sind häufig und können antizipiert werden? ZB Medikamentenverwechslung oder EKG falsch angelegt, etc.
Ich bin nicht die Person, die sich in Prüfungen wohl fühlt ...
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Keine Wartezeit. Wurde gleich vom Prüfungsvorsitzenden abgeholt, war sehr freundlich.
Dann ging es nach der Vorstellung der Prüfer auch gleich los.
Erster Prüfer:
Leichter Einstieg.
45-jähriger Mann in der Midlife-Crisis, trainiert für 10 km Lauf, jetzt Fersenschmerzen. Gleich Fersensporn erwähnt, dann DD abgearbeitet, Therapie besprochen (keine OP), wollte dann noch alle möglichen anderen Pathologien am Fuß wissen. Von Ermüdungsfraktur, Arthrose, Arthritis, Achillodynie,Gicht, alles kurz angerissen;
dann Frau 42, alleinlebend, müde und Schmerzen der Mittelhandgelenke. Anamnese, Check-up, Untersuchung; von Anämie, Hypothyreose, Insomnie, OSAS, (post)infektiös, Long-COVID, PHQ2/9 Depression, rheumatoider Formenkreis mit Labor alles abgeklappert, wollte er ...
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Die Stimmung war gut, die Prüfer sehr entspannt und freundlich! Habe meine Gutachten abgegeben, sie wurden angesehen, ich wurde dazu aber nichts gefragt.
1)
Kennen Sie eine Klassifikation für kindliche Frakturen an der Diaphyse langer Röhrenknochen? AO PCCF.
Und epiphysär? Salter/Aitken. Wollte keine der Klassifikationen runtergebetet haben, Namen nennen reichte aus.
Bis zu welchem Alter toleriert man größere Abkippwinkel am kindlichen Unterarm? Ca. 10 Jahre.
Wie operiert man üblicherweise instabile kindliche UA-Frakturen?
ESIN. Zugänge Ulna/Radius benennen.
Was stellt man zuerst und weswegen? Ulna wegen der Länge.
Wie lange Ruhigstellung? ...
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Vorbereitung:
- Herold Innere Medizin - 2 mal durchgearbeitet, leider viel zu viel und an anderen Stellen (praktisch) zu wenig.
- 50 Fälle der deutschen Gesellschaft für Innere Medizin
- 3000 Fragen und Antworten durchgearbeitet
- am besten und unbedingt zu empfehlen "Fälle apparative und bildgebende Diagnostik Innere Medizin – Allgemeinmedizin Bildatlas für Weiterbildung und Facharztprüfung" von Eigler
Leider ist der Kollege vor mir durchgefallen und meine Prüfung verzögerte sich um 45 min - nevenaufreibend und deprimierend.
Letztlich waren die Prüfer nett, aber liesen wenig Freiraum zum freien Erzählen - man möchte aber sein ...
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Die Prüfungsatmosphäre war sehr nett und entspannt, beide Prüfer haben Fragen umformuliert, wenn ich nicht sofort verstanden habe worauf die Frage abzielen soll. Der Vorsitzende war ebenfalls sehr sehr nett, das hat mir direkt am Anfang die Nervosität genommen.
Kleine-Seuken:
Was machen Sie bei einer U8? Sollte diese Vorsorgeuntersuchung sehr genau und ausführlich erklären.
Grobmotorik: Treppesteigen, Einbeinstand (wie lange muss das Kind stehen können? Ich (keine Ahnung): äh.. 10 Sekunden? Dr. Kleine-Seuken: ich habe mal gelernt 1s/Lebensjahr Ich: oh dann war ich wohl zu streng... alle lachen), Seiltänzer, Springen. Feinmotorik: "Kopffüßler", Formen, wenn ...
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Kurzes Vorgespräch warum Quereinstieg von der Chirurgie.
I-K: Fallbeschreibung eines Adipösen mit Glucosurie, wie weiter vorgehen?
Erweiterte GU, Grenzwerte für Diabetes, Diabetesmedis mit Wirkmechanismus.
H: Zeigt Foto mit Hautveränderungen an den Händen, fragt, ob ich so etwas in der Chirurgie schon mal gesehen hätte (hatte ich aber nicht). Ich sollte den Befund beschreiben, wusste aber nicht, was es war (Erysipeloid), machte aber nichts.
Dann Patientenbeschreibung mit Thoraxschmerzen und EKG zum Befunden bekommen. T-Neg. u. leichte ST-Hebungen über der Vorderwand --> ACS --> Vorgehen mit Medis.
Foto mit Pat. mit Exophthalmus u. Pat.beschreibung, dass sie ...
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Prüfungsvorsitz: Prof. Morr
Prüfer: Dr. J. Grüger, Bensheim
Prüfer: Dr. W. Schneider, Darmstadt
Fragerunde Dr. Grüger:
„Stellen sie sich vor sie sind die diensthabende Ärztin in der Notaufnahme…“
Es folgte ein Fallbeispiel eines älteren Mannes mit Dyspnoe, bei bekannter Demenz zunehmender Verwirrung und deutlich erhöhter Atemfrequenz. (bekannte Vitalwerte: AF: 32, RR: 160/100mmHg, Puls: 115/min).
Ich nannte die Arbeitsdiagnose Pneumonie mit Differentialdiagnose LAE, kard. Dekompensation und fing an mit Anamnese, Vervollständigung der Vitalwerte + EKG und körperlicher Untersuchung.
Er zeigte mir ein Röntgenbild mit einer rechtsseitigen UL Pneumonie, sowie Herzvergrößerung und Einkammer-ICD, welches ich beschreiben sollte. Danach ...
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Prüfung am 16.2.22 unter Coronabedingungen in Braunschweig.
Kurzes Vorgespräch mit der Frage was mir an der Allgemeinmedizin besonders Freude bereite…
Hauschild: EKG aus seiner Sprechstunde, 80 jähriger, fitter Mann, keine VE, keine VM. Bigeminus. Frage wie verfährt man und warum. LZ EKG. Dort dann VHF. Was nun? Antikoagulation, CHADSVAS und HASBLED.
LZ RR aus der Praxis: 65 jährige Frau, Non Dipper Hypertonus Grad 2. Ursache?
Nephrosklerose bei lange unbehandeltem Hypertonus. Wie weiter? Hypertonusbehandlung, Medikamente aufzählen, teilweise Dosierungen und unerwünschte Wirkungen.
Ische-Kaufholz: Patientin 60 Jahre gesund, spielt eigentlich Tennis. Seit 2 Wochen morgens starke Beschwerden an ...
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Es war eine sehr entspannte Prüfung, dank den beiden super netten Prüfer. Ich hatte es mir nicht so easy vorgestellt.
Fragen von Prof. Chorianopoulos:
1 Fall mit 56J Mann mit Luftnot mit Rettungsdienst in die Notaufnahme gebracht. Keine Vorerkrankungen, keine Dauermedis. Pat. mit SpO2 88% mit 3L O2 und dabei AF von 30/min. Wie gehe ich vor. Dann kam es nach der Anamnese und körperliche Untersuchung auf die DD kard. Dekompensation / Pneumonie / LAE. Es war letztendlich anhand der Laborwerte eine kard. Dekomp. (für Labor Anforderung wollte man BNP ...
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1. Prüfer Dr. Croissant, 2. Dr. Mohr, beide mit Fragen für je 15 min.
Lockere Gesprächsatmoshpäre. 1. fachlicher Smalltalk zum Einstieg, wo arbeiten Sie zurzeit (PIA), welche Krankheitsbilder, hier konnte ich mit der Aufzählung selber steuern, u.a. Depression, Sucht, PTBS (habe ne Prolonged Exposure Weiterbildung), dann PTBS etwas detaillierter, Meinung zu Stablisierungsverfahren (nicht so günstig, weil mit Therapie ja Verarbeitung und Habituation erreicht werden soll). Alkohol, welche Medikationen nach Entgiftung zur Unterstützung Langzeitentwöhnung (Acamprosat, Naltrexon, Disulfiram) mit kurzer Diskussion zum Nutzen. Welche Medikamente bei Demenz, wie wirken die? Mobilisierung ACh, ab ...
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