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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere/Allgemeinmedizin/Hausarzt
Ort
Hannover
Prüfer
Dres. med. Hauschildt/ Wetter-Parasie
Geschrieben am
23.02.2017
- Palliativmedizinischer Einstieg, Dyspnoe, welche Behandlungsmöglichkeiten, wie Morphine geben, Behandlung anderer pall.med. Symptome, Behandlung Dyspnoe bei nicht palliativmedizinischem Pat.
- EKG Av-Block II Typ 2, erkennen, Unterschied zu den anderen, Ursachen, Behandlung
- Fazialisparese zentral/peripher, Ursachen, Behandlung, Bell-Phänomen
- Thx-Schmerzen bei einem Diabetiker, strukturierte EKG-Analyse, Behandlung
- der Rest ist mir entfallen :-(
Sehr angenehme, ruhige und wertschätzende Atmosphäre, wollten aber schon was wissen, aber nichts Ausgefallenes.
Fall: Mann wird von seiner Frau in ihre Ambulanz gebracht, ist seit 2 Wochen sehr reizbar. Was fragen sie und dann tun sie? - Fall mit bipolarersterkrankungen und will sich nicht behandeln lassen, wie gehen sie vor.
Definition der gemischen Episode?
Fall: Pat mit akuten psychotischen sy kommt mit polizei in die Klinik. Was geben sie an Medis, auf was stellen sie später um? mg? Diagnosen? F23 Kapitel durchdeklinieren. Weiters die Kriterien einer Schizophrenie.
Neurleptika der 2 Generation im ...
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Runde 1: Pat. mit NNO, klinische Untersuchung, swinging-flashlight-test, MRT-Diagnostik (Sequenzen, Orbitadünnschichtung (auf Beispiel dann den Sehnerv zeigen), VEP (wie ableiten, P 100, ...), Liquor kurz angeschnitten, dann weiter mit MS-Therapie Schub (bis zur Plasmapherese) noch mehr oder weniger detailliert zu anderen Therapeutika.
Fallbeispiel zum GBS (gut zu erkennen), dann weiter mit Liquor, Ephys (F-Welle, A-Welle, etc,...), vegetative/autonome Symptome, Therapie
Runde 2: Supinatorlogensyndrom (was betroffen, wie E´Physstrategie), BPLS kurz erklären, Fallbeispiel zur REM-Schlafverhaltensstörung, es ging dann Richtung Parkinson-Syndrome (hier aber eigentlich nur Frühsymptome benennen).
Aktuell Hirntodkriterien.
Insgesamt gute Atmosphäre, wenn man vernünftig gelernt ...
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1. Fr.Dr. Mader:
GU, was enthalten, ausreichend oder nicht, ARRIBA
Fall: 35 jähriger mit met. Syndrom zur GU, seit Jahren nicht beim Arzt, welche Untersuchungen/Labor, Lebensstiländerungen oder gleich Medis, da RR bis 160 in Praxis und keine Beschwerden zunächst LZ-RR, Nü-BZ 130 ohne Ketonurie > zunächst DMP/Lebenstiländerung/Schulung/Ernährungsberatung, WV in 2-3 Monaten, dann ggf. Medis
2. W-P:
südländischer Pat. um 50, immer müde > Vorlage Labor: mikrozyt.hypochr. Anämie, Ferritin im NB, keine B-Symtomatik, Leukos im NB, kein ansprechen auf EisenTx durch alten HA > V.a. Thalassämie, wie Diagnose > HB-Elektrophorese
Dann kurz Varizellen und Zoster ...
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Dr. Stolz (CA Geriatrie Langenhagen)
Dr. Backer (Niedergelassener Internist Gifhorn)
30 Minuten
Vorweg: Es war eine angenehme Prüfung (soweit das angenehm sein kann), obwohl ich doch recht nervös war und davor das Gefühl hatte, ich könnte eine Aspirin nicht mehr von Rifampicin unterscheiden.
Dr. Stolz:
Wo ist festgelegt, wer im KH versorgt wird, und wer ambulant... er wollte auf das Soz-GB 5 raus.
Dann ein Fall: 65jähriger Mann, bisher nur Hochdruck und Nikotin, hat zunehmend Schmerzen in den Schultern und Beinen. Habe mich rangetastet ...doch Statine? (nein, aber er fand die Frage gut). Kurzer ...
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FA Prüfung Allgemeinmedizin, ich kannte die Prüfer nicht, Prüfung wurde in einem Büroraum d. ÄKWL durchgeführt, die beiden Prüfer waren sehr angenehm, die Kollegin mit der ich geprüft wurde und ich bekamen jeweils 3 Fälle aus der HA Praxis. Meine Fälle: 1. Somalisierungsstörung - Anpassungsstörung 2. Hashimoto Thyreoiditis 3. Epicondylitis humeri radialis. Die Kollegin: 1. Mononucleose 2. akuter Bauchschmerz 3. Karpaltunnelsyndrom.
Wichtig war, wie wir an die Fälle rangingen, wie wir AGV ausschlossen, es wurden keine Einzelheiten zur Dosierung von Medis, keine Scores, keine Handelsnamenvon Medis und keine speziellen Einzelheiten ...
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Nach einem kurzen Vorgespräch, in dem sich die Prüfer freundlich vorstellten wurde kurz auf die eingereichten Unterlagen incl. Ausbildungsinhalten eingegangen, um die Atmosphäre aufzulockern.
Ich wurde gefragt , wie ich mich denn vorbereitet hätte und wie ich mir den Ablauf dieser Prüfung vorstellen würde. Diente wohl alles zu unserer Beruhigung und erfüllte seinen Zweck.
Dann ging es los.
Ich: Prof.Quellmann
Vorgehen bei Pat. mit Schwindel (einmal junge Frau 35 Jahre, einmal älterer Herr Mitte 70 ) : Anamnese ,Schwindelqualität, Schwindelarten ,neurolog. Auffälligkeiten, Medikamente, ...
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Vorsitz: Dr. Steinkuhl
Prüfer: Dr. Sanders
Prüfer: Prof. Quellmann
Erst meine Kollegin. Dr. Sanders gibt ihr einen Zettel von einem Pat., den er im Notdienst gesehen hätte. Drauf aufgeführt Alter, Vorerkrankungen (Vorhofflimmern, KHK, u.a.) und seine Medikamente. Sie sollte die Medis kommentieren. Kombination aus Verapamil und Bisoprolol, ist das problematisch? (Ja, sicher!) Digitoxin 0,1 mg 1-1-0, ist das gewöhnlich? (Nein, 1x tgl.) Warum lieber Digitoxin als Digoxin (letzteres wird über Nieren ausgeschieden). Woran sollte man bei der Kombi Ramipril und Triamteren/HCT denken? Er wollte hören, dass Ramipril und Triamteren ne Hyperkaliämie machen können. ...
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4. V-Phlegmone
- In die Klinik eingewiesen (darüber waren die Prüfer
sehr froh, hätten es heute schon anders gehöhrt)
- Ich habe die Erkrankung als Erysipel DD: Phlegmone der
...
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Hallo allerseits! Gestern hatte ich meine FA-Prüfung:
Insgesamt habe ich die Prüfung als unangenehm empfunden, v.a. weil ich ständig, sobald ich etwas ausführen wollte, sofort unterbrochen wurde. Es wurde im Grunde nur bei einem Thema verweilt, wenn ich stockte...
Es ging ohne einleitenden Smalltalk sofort los:
1. Prüfer: Fallvorstellung 80-jährige mit Schulter-/Nacken-/Kopfschmerzen. War Polymyalgia rheumatica. Wollte nicht mehr wissen als Kortison-Therapie (Achtung: nicht mehr hochdosiert!). Kann ambulant gemacht werden.
Dann Foto mit Phlegmone an der Hand. Wichtig: nicht erst ambulant oral anbehandeln sondern sofort chir. EW ins Khs!
2. Prüfer: Nennen Sie entzündliche Darmerkrankungen. ...
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Laetsch/Gummersbach. K.-H. Möller war Vorsitzender.
1.) Wie definiere ich eine Niereninsuffizienz, welche Kriterien gelten,
2.) welche beta-Blocker sind GFR abhängig
3.) Wieso keien beta Blocker bei jungen Sportlern (Bedarfstachykardie nicht möglich -> Leistung mau)
4.) ACE hemmer Husten gibt es auch bei AT1-ATG
5.) Unterschiede COPD // Asthma
6) Therapie exazerbierte COPD
7)Unterschiede Crohn & Colitis Ulcerosa
8) Gefahr einer Colitis ulcerosa (Hohe Tumor Wahrscheinlichkeit im Gegensatz zu Crohn)
9) Bild einer Phegmone am Finger (wolle V-Phegmone wissen, dachte das wäre erst, wenn die sich über die Handsehnen ausgebreitet hat...)
10: was machen sie -> Chirurgie
Die Atmosphäre war ...
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1. Schildrüse: Szintigramm eines kalten Knotens an die Wand
projiziert; was müsste man sonographisch noch ausschliessen?
-> Vorhandensein einer blanden Zyste in Projektion auf den
"kalten Knoten".
Prüfer wollten darauf hinaus, auf jeden Fall eine OP zu empfehlen
Schilddrüsenlabor wurde vorgelegt: Normalwerte, diese erklären.
Was wäre bei einem heissen Knoten? Prüfer wollte darauf hinaus, bei dem 55-jährigen Pat. ebenfalls auf jeden Fall eine OP zu empfehlen.
Beide Pat. (kalter/heisser Kn.) waren euthyreot und beschwerdefrei.
2. 85-jähriger Pat., seit 3 Monaten zunehmende Demenzsymptome von Tochter an Beispielen beschrieben, Alltagsfähigkeiten zunhehmend ...
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1. Schildrüse: Szintigramm eines kalten Knotens an die Wand
projiziert; was müsste man sonographisch noch ausschliessen?
-> Vorhandensein einer blanden Zyste in Projektion auf den
"kalten Knoten".
Prüfer wollten darauf hinaus, auf jeden Fall eine OP zu empfehlen
Schilddrüsenlabor wurde vorgelegt: Normalwerte, diese erklären.
Was wäre bei einem heissen Knoten? Prüfer wollte darauf hinaus, bei dem 55-jährigen Pat. ebenfalls auf jeden Fall eine OP zu empfehlen.
Beide Pat. (kalter/heisser Kn.) waren euthyreot und beschwerdefrei.
2. 85-jähriger Pat., seit 3 Monaten zunehmende Demenzsymptome von Tochter an Beispielen beschrieben, Alltagsfähigkeiten zunhehmend ...
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Themen:
Lown Klassifizierung
Differentialdiagnose Oberbauchschmerzen, kolikartige Schmerzen, Unterbauchschmerzen
Kopfschmerzen, Unterschied Spannungskopfschmerz, Migräne, wann welche Therapie
Knietrauma Untersuchung, Vorgehen
OSG-Trauma
Impfstatus. Vorgehen, welche Impfungen gehören aufgefrischt
Malariaprophylaxe: hier habe ich neben den gängigen Mitteln ( keine Details) Prophylaxe mit langer Kleidung Repellent etc angebracht. War ausreichend.
Impfung Thyphus: welche Impfstoffe gibt es, Vorteile?
Meine Antworten waren nicht immer vollständig und auch bzgl Thyphusimpfstoff nicht 100 % richtig. Insgesamt haben mich die Prüfer reden lassen kaum unterbrochen und auch nicht nachgefragt. Es schien wichtig ein Konzept zu haben und differentialdiagnostisch zu denken.
Keine Sorge ist aus dem ...
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Prüfer Fr.Dr. Labenz, Hr. Dr. v. Lackum, Vorsitz Hr.Dr.Gummersbach,
Sehr nette Atmosphäre!
Frau 55Jahre mit Rückenschmerzen. Was machen sie? Anamnese, Untersuchung, bei V.a. Lumbago Ibu! Kommt nach 4Wochen wieder nicht besser, Was weiter: Labor Urin...alles unauffällig Abdomen Sono: Pankreaskarzinom! Welche Tumormarker: CA 19-9, CEA
Schwangere mit 4jährigem Kind mit Windpocken, was machen sie?
Titel bestimmen, ggf. Antikörper geben bis 5Tage nach Exposition
Schwangere wird vom Gyn. geschickt: Husten, RGs, Labor mit Leukos und BSGerhöhung: bakterieller Infekt, braucht Antibiose! Amoxi o. Cephalosporine. Was darf nicht gegeben werden? Chinolone, Tetracyclin!
Bild von Herpes simplex Infektion beim Kind perioral, ...
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Frau Dr. med Labenz Düsseldorf
Herr Dr. med. Stephan von Lackum Mühlheim
Herr Dr. med. Michael Gummersbach (Protokoll)
Herr Dr. Lackum:
1.Influenza: wer bekommt die Impfung.
Was ist mit einenm Busfahrer, möchte geimpft werden. Ja geht, ist mit vielen Menschen in Kontakt
Was ist mit Kindern, Mutter möchte alle 4 impfen lassen. Ja geht, sind mit vielen Menschen in Kontakt.
(steht zwar alles nicht in der Stiko, geht aber)
2.Zoster:Bild:Kommt Ehefrau mit Ehemann, hat sich in der Sonne Stirn verbrannt. Zoster, nicht über Mittellinie. Auge war mitbetroffen. In die Klinik schicken WICHTIG. Aziclovir 5x800 für 7 Tage ...
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Frau Dr. med Labenz Düsseldorf
Herr Dr. med. Stephan von Lackum Mühlheim
Herr Dr. med. Michael Gummersbach (Protokoll)
Herr Dr. Lackum:
1.Influenza: wer bekommt die Impfung.
Was ist mit einenm Busfahrer, möchte geimpft werden. Ja geht, ist mit vielen Menschen in Kontakt
Was ist mit Kindern, Mutter möchte alle 4 impfen lassen. Ja geht, sind mit vielen Menschen in Kontakt.
(steht zwar alles nicht in der Stiko, geht aber)
2.Zoster:Bild:Kommt Ehefrau mit Ehemann, hat sich in der Sonne Stirn verbrannt. Zoster, nicht über Mittellinie. Auge war mitbetroffen. In die Klinik schicken WICHTIG. Aziclovir 5x800 für 7 Tage ...
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Vorsitzender Dr. Derich (sehr beruhigend und angenehm!) und zwei Prüfer (die Namen habe ich mir leider nicht gemerkt), die hauptsächlich die Fragen stellten.
1.Fragerunde: Adipöser Mann, seltener Praxisgänger, kommt mit juckender Leiste in die Praxis -> Mykose. Was könnte noch dahinter stecken? An Diabetes denken. BZ nüchtern bestimmen, war grenzwertig. Weitere Abklärung mit oralem Glukosebelastungstest -> Glukoseintoleranz.
Weiteres Vorgehen: Lifstyleänderung, HbA1C nach 3 Monaten bei 7 -> zunächst keine weitere Maßnahmen. Im weiteren Verlauf steigt der HbA1C Wert -> zunächst mit Metformin. Wird aberwegen Unverträglichkeit vom Patient abgelehnt.Alternativen? Sulfonylharnstoffe, DPP-4 Inhibitoren, SGLT2 ...
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1. Dr. Dietrich:
PSA-Wert (Was halten Sie vom PSA-Wert?, wann falsch positiv? - vorher viel Fahrrad gefahren)
Erektionsstörungen beim älteren Mann - Kontraindikationen Sildenafil
2. Dr. Siegel:
Schwindel mit Mediplan, Labor und EKG, war bradykardes VHF/ orthostatische Hypotonie - Betablocker absetzen
3. Dr. Stolzenburg:
4x Ohr Fragen
a) Otitis externa - Therapie, was wenn Floxal AT nicht helfen? - wurde nicht aufgeklärt, HNO-Überweisung war wohl falsch
b) Otitis media beim 1jährigen Kind in relativ schlechtem AZ - Antibiose/ Amoxicillin + abschwellende Nasentropfen (!)
c) Otitis media beim 7jährigen Kind in eher gutem AZ - symptomatische Therapie mit ...
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Beginn mit Frage, woran man bei einer dicken Backe denken muss.
Bilder diverser Erkrankungen des Rachens wie Herpangina, EBV, Tonsillitis, Retrotonsillarabszess, Phyaryngitis. Kurze Anmerkungen zu Therapien.
Welche Anginaformen am Herz? Angina pectoris, Prinz metal, Angina decubitus.
Häufige Ursachen für Fieber im Pflegeheim: Harnwegsinfekte, Pneumonie, Erysipel. Mit Therapie.
MRSA im Pflegeheim. Was muss man beachten?
Bild eines Rückens mit Tannenbaumphänomen. Kurz noch ein Schwenk zur Osteoporose. Dann waren die 30 Minuten schon vorbei.
Insgesamt entspannte Athmosphäre mit freundlichem Prüfer und nettem Vorsitzenden.
Meine Vorbereitung: Praktische Arbeit, permanentes "Lernen" und Nachlesen in den vergangenen Jahren parallel zur praktischen Arbeit. ...
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Extrem angenehme Prüfung. Gute Atmosphäre, sehr freundlich. Dr. Elsen hat angefangen mit einer pertrochantären Femurfraktur. Wollte grob wissen, ob die Fraktur kompliziert ist oder nicht und wie man sie versorgt. Klassifikationen waren nicht gefragt, nur ein grober Eindruck. Gammanagel als Versorgung, kurze Differenzierung intra-/extramedulläre Kraftträger mit den verschiedenen am Markt befindlichen Produkten. Bild von der Versorgung gezeigt, nur a.p. Kurz auf richtige Lage der Schenkelhalsschraube eingegangen (deutsch vs. US(=center/center)). Dann Verlaufsbild mit Implantatversagen gezeigt und die axiale Röntgenaufnahme postoperativ. Der Gammanagel war nicht auf der Trochanterspitze eingebracht, sondern dorsomedial davon, ...
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Im Warteraum gespannte Atmosphäre mit vielen Mitprüflingen. Dann endlich selber dran.
Die 3 Prüfer (alles Männer) freundlich zugewandt.
Los ging es mit Sonobildern:
Angiomyolipom der Nieren: Warum kein Nierenzell-Ca -> glatt begrenzt, typisches Aussehen eines Angiomylipoms
Dann ein Patient mit Schrumpfniere rechts, linke Niere kein Pyelon abgrenzbar. Funktionsfähigkeit? -> beides wahrscheinlich schlecht.
3. Bild gleicher Patient: Transplantatniere im kleinen Becken
1. Fall: Patient Mitte 40. Raucher. Arbeitet im Nachtleben. Vor 2-3 Wochen grippaler Infekt, klagt jetzt über Belastungsdyspnoe:
Abklären pulmonal/kardial: pulmonal nix. Im EKG unspez ST-Hebungen V2+3.
Was machen? -> Bel EKG -> Abbruch wegen Torsaden ...
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insgesamt sehr nette Atmosphäre,
es ging gleich los
1.)Patient mit Dyspnoe und Gewichtsszunahme
alles zu Herzinsuffizienz, dann EKg mit TAA vorgelgt :gespräch über AK, hier aufpassen DGAM Leitlinie vs ESC Guidelines
2.) Rückenchmerzen
3.) Erschöpfungsdepression DD organische Ursachen einer Müdigkeit
4.) Kind mit Fieber
war sehr gut zu bewältigen, sehr praxisrelevante Themen
viel Erfolg und breites lernen! ...
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Prüfungsprotokoll Facharzt für Allgemeinmedizin 14.12.16
Ärztekammer Stuttgart
Prüfungsvorsitz: Herr Prof. Dr. med. Frühmorgen (wirklich sehr nett und hat einem erstmal die Aufregung genommen)
Prüfer: Herr Höschele, Herr Dr. med. Pleßmann
Prüfungsdauer: 20 min.
Erstmal einen herzlichen Dank an alle „Vorreiter“ hier, ohne die Protokolle wäre es wohl nicht ganz so reibungslos gegangen, Dank der Protokolle kannte ich allle (!) Fragen! Es waren keine Fallstricke oder sonstige Gemeinheiten dabei.
Nach beruhigenden Worten durch den Prüfungsvorsitzenden (der nicht prüft) habe ich vom 1. Prüfer einen Impfpass ausgehändigt bekommen von einer Dame Jahrgang 1983: Letzte Impfungen waren 1997 ...
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Wie in den Vorprotokollen erwähnt wird einem die Aufregung bereits durch die nette Begrüßung des Prüfungsvorsitzenden genommen. Nach der Begrüßung dann Formalia (Ausweiskontrolle, Prüffähigkeit, Tonbandaufnahme gewünscht?)
1. Prüfer: Start-up: Welche Vorsorgeuntersuchung kennen Sie denn so und ab wann werden diese durchgeführt?
Fall: 49-jähriger Patient mit einer leichten und isolierten Gamma-GT-Erhöhung. Sonst alles blande. Was machen Sie?
Anamnese: Alkohol, Medi´s etc.
Mein Vorschlag: 4-6 Wochen nutritiv-toxische Karenz dann Kontrolle und ggf. Sono
Prüfer: ich hab das Sono sofort gemacht und folgendes gesehen(es wird ein Bild aus dem rechten Leberlappen mit Target-Struktur mit dorsaler Schallverstärkung gezeigt) Worauf ...
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Die Prüfung war in Reutlingen/Ärztekammer.
Prüfer Dr. med. Schrade und Dr. med. Galka (Wahrscheinlich nicht richtig geschrieben), Vorsitzender (Protokollant) Dr. Wörtz.
Von den 2 Prüfern stellte jeder 2 Fragen.
1. 45-jähriger Bauarbeiter bis dato gesund, stellt sich mit akuten Rückenschmerzen seitdem Vortag vor. Was würden Sie fragen, was wollen Sie wissen .....
Anamnese, klinische Untersuchung, Red Flags (Blasen/mastdarmentleerungsstörungen, Zeichen Caudasymptomatik), Dermatome, Kennmuskeln, Differenzierung radikaler/pseudoradikulär, Bandscheibenprolaps....
Therapie Who Stufenschema, wann wieder einbestellen.
2. Depressiver 55-jähriger Patient. wie gehen Sie vor? Wichtig hier Frage nach akuter Suizidalität oder Fremdgefährdung--> war so, was machen Sie?--> stationäre Einweisung.
3. 19-jähriger mit ...
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Prüfung zu zweit, Fragen im Wechsel, wie üblich. Erster Fall: 48 jähriger Mann kommt Montagmorgen nach einem SChützenfest in die Praxis und klagt über Schmerz im Fuss. Trägt am betrofenen Fuss eine Sandale. Er habe viel getanzt am Wochenende. Der Patient kommt selten in die Praxis, übergewichtig, keine bekannten Laborwerte.
Procedere: Anamnese, Untersuchung. Ausziehen beider Socken, am besten auch der Hose, Untersuchung im seitenvergleich. Hat ein entzündetes Großzehengrundgelenk, BZ 240mg/dl, RR 160/90
Labor am Nachmittag: Krea 1,4; Transaminasen alle dreistellig, HS erhöht, HbA1c 13
1. Therapie-Optionen Aktinische Keratosen. NW Kryotherapie (Hypopigmentierung, da Melanozyten kälteempfindlich sind).
2. Kommt ein Patient mit starken Schmerzen im Analbereich, was ist die Diagnose?. Wie weiter?
3. Leitlinien Therapie Psoriasis, NW syst. Therapie
4. Therapie-Optionen Rosacea ...
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