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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere Medizin
Ort
Münster
Prüfer
Geschrieben am
19.12.2024
Meine Prüfung war am 14.12.2024.
Meine Prüfer waren ein Kardiologe und Gastroenterologe.
1. Prüfer:
Einstiegsfrage: Sie sind auf der internistischen Intensivstation und müssen einen Patienten intubieren, welche Medikamente benötigen Sie? Er wollte die Präparatnamen, Wirkstoffgruppen und genauen Dosierungen wissen.
Dann wurde mir ein EKG ausgehändigt mit der Info: 60-jähriger Kollege stellt sich mit Palpitationen vor, was hat er? Es war ein Vorhofflattern mit Flatterwellen in II, III, aVF, war aber total arrhythmisch, das hat mich erst etwas verwirrt. Was machen Sie jetzt mit ihm? Frequenz war 118/min, ich habe gesagt, man kann ihm Metoprolol ...
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Hr. Dr. Robert Crahé (Anästhesie)
Prüfende:
Fr. Dr. Ute Gräff-Rudolph (Psychosomatik)
Fr. Dr. Annette Hoenes (Psychiatrie)
Die Damen haben abwechselnd gefragt. Fr. G.-R.: Was können Sie zu Anorexie sagen, ICD-10? Angst davor zuzunehmen, Untergewicht, Körperschemastörung, Bewegungsdrang, Perfektionismus.
Wie würden Sie im ambulanten Setting therapieren? Gewichtszunahme pro Woche 500g, im Gegensatz zu stationär 1000. Gewichtskurve, angemessene Essensportionen, Steigerung Vielfalt an Nahrungsmitteln. Bewegungsdrang erfragen/therapieren. Was ist denn eine normale Essensportion? Anorexiepatienten essen oft deutlich weniger und haben eine eingeschränkte Nahrungsmittelauswahl. Ziel ist eine ausreichende Kalorienzufuhr für Gewichtszunahme zu erreichen und Vielfalt an Lebensmitteln zu steigern. Wenn die ...
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Dr. Köbben:
F: Sie arbeiten in der Kardiologie. Die erste Frage kommt nicht davon. LK-Vergrößerung, DD.
A: jede Infektion in Hals Bereich, EBV, CMV, Lymphome.
F: wie würden Sie weiter annähern?
A: Anamnese akut vs. chronisch, Untersuchung andere LK, Labor, Sono.
F: EBV-Dianostik.
A: Serologie, Blutausstrich.
F: Welche Lymphome kennen Sie?
A: HL mit Histologie und NHL und die Subdianosen davon.
F: US-Ödem welche Ursachen? (von den alten Protokollen)
A: erhöhter hydrostatischer Druck, niedriger Kolloidosmotischer Druck und Hyperpermeabilität durch Infektion oder Sepsis, mit mehr Fragen über Hypoalbuminämie (DD, wann alimentär, bei älteren Leuten, und dann etwas geholfen bis ich noch ...
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Hallo Leidensgenossen,
Ich habe am 18.12.2024 erfolgreich meine Prüfung Innere Medizin bestanden und da ich von den Protokollen hier sehr profitiert habe, will ich natürlich meinen Erfahrungsbericht hier auch teilen.
Das wichtigste zuerst: Ich habe das Gefühl hier rühmen sich einige Protokollschreiber mit ihren Heldentaten und es liest sich, als wenn man selbst kleine Details selbstverständlich wissen muss. Ich bin aber der festen Überzeugung, dass in der Prüfung nicht alles so cool lief und bestimmt auch mal auf die Sprünge geholfen wurde ;)
Zur Prüfung: Prof. Grade (Chefarzt Gastroenterologie) und Prof. Mönnig ...
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Prof. Dr. Grimm, Passau
Zwei Bilder, links Hämorrhoiden, rechts Rektumprolaps. Beschreibung und Therapie erläutert. Longo, Milligan Morgan und Ferguson erklärt. Wichtig, Longo bei Grad 4 nicht möglich! Rektumprolaps, Therapie ventrale/dorsale (Resektions)-Rektopexie erklärt.
Sigmadivertikulitis, chirurgisch interessante Typen und jeweils Prozedere erläutert (IIb, IIc, IIIb, IIIc); tubuläre vs onkologische Resektion geschildert, wo häufiger Blasenentleerungsstörung und weshalb?
Sie haben eine Leistenhernie, wie lassen sie sich operieren? TAPP gesagt, wieso? TEP nie gesehen. OP geschildert, BDK legen? Nein, vorher pinkeln lassen. Reduziert das Blasenverletzungen, was tun wenn intraop. Blase verletzt wurde? BDK legen und nach 10d ...
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Prof. Wimberger: 70jährige Pat mit PMB: Was tun sie? Sono hoch aufgebautes Endometrium, wollte nicht nur HSK,Abrasio sondern fraktionierte Abrasio hören, Warum fraktioniert? Unterschied zwischen Endometrium- und Zervix-Ca im operativen Vorgehen, Wann werden beim Zervix-Ca die Parametrien mit entfernt?
Prof. Schnabel: Pat 30. SSW kommt mit Oberbauchbeschwerden, was tun sie? Was ist HELLP und wie diagnostizieren sie es? Thrombozyten 50Tsd was tun sie? Wollte noch Verlegung ins Perinatalzentrum hören. Welche verschiedenen Versorgungsschwerpunkte gibt es?
45jährige Pat. mit Hyper- und Dysmenorrhoe. Differentialdiagnosen. Fall ging dann um Ut. myomat. Welche Therapiemöglichkeiten gibt ...
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1. Fallbeispiel: 58-jähriger Mann werde vom Hausarzt zu mir geschickt. Er habe seit drei Jahren Rückenschmerzen ohne organsichen Befund. Er sei kurz vorher berentet worden, habe einen technischen Beruf ausgeübt. Noch einige Zeit vorher habe seine Ehefrau ihn wegen eines jüngeren Mannes verlassen, Frage: Wie gehen Sie vor?
Ich habe angegeben, dass ich mir ein Bild von der körperlichen Symptomatik machen würde und vom aktuellen Leidensdruck und der subjektiven Krankheitstheorie, zudem im Sinne der tangentialen Gesprächsführung psychosoziale Belastungssituation eruieren.
Welche Diagnose würde ich vergeben? somatoforme Schmerzstörung
Noch mal ...
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Ich habe am 14.12.2024 meine Facharztprüfung abgelegt und bestanden.
Ich war ca. 1 Stunde vor dem Termin bei der Ärztekammer Westfalen-Lippe. Dort wartet man in einem Wartebereich, wo es auch alle Getränke und Mittagessen gibt. Der Termin kann auch kurz verschoben werden. Ich bin ca. eine halbe Stunde nach dem geplanten Termin reingekommen. . Die Atmosphäre war auch sehr entspannt.
Erste Beruf hat mich gefragt: Die RTW kommen zu Ihnen mit einem Dame, sie Brustschmerzen hat und hat sie Marcumar als Vormedikation und diese Beschwerde ist zum ersten Mal liegen sie weiter ...
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Meine Prüfung war am 12.12.2024 in Hannover. Prüfer: Dr. Mucke und Dr. Bonnert.
Ich wurde pünktlich vom Vorsitzenden aufgerufen, nach kurzer Vorstellung und Ausweiskontrolle began die Prüfung.
Dr Mucke: Sie wissen das Thema von Adipositas ist heutzutage in Deutschland ganz relevant. Können Sie es definieren?
A: BMI >30 kg/m2.
P: Reicht es alleine?
A: Ich habe was von metabolischem Syndrom und deren Kriterien erzählt wie
Bauch Umfang Frauen >80cm Manner >94 cm, Dyslipidämie, Arterielle Hypertonie, BZ > 100 mg/dl.
P: Besser ist Taillenumfang.
Sie sind in einem Niedergelassenen Praxis ...
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Erster Prüfer( Grimm): CT Abdomen Bild, Bauchlage, kutaner fistelgang ins retroperitoneum , im retroperitoneum dann eine kleine runde Raumforderung, was könnte das sein? Ich habe gesagt: verlorener gallenblasenstein nach cholezystektomie. Das war richtig. Weitere Therapie? Operative fistelsanierung von retroperitoneal und steinextraktion von abdominell.
Operative Therapie beim thymom, zugangsweg, welche Möglichkeiten gibt es, wollte auf VATS hinaus. Dann alles zum thymom.
primärer hyperparathyoidismus, Ursachen (wie viel Prozent adenom, wie viel Prozent. Hyperplasie), Diagnostik, operatives vorgehen, was tun, wenn kein eindeutiges adenom entdeckt werden kann. Hab dann weitere Lokalisation Diagnostik mit cgolin ...
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Ich hatte am 10.12.2024 um 10:30 Uhr meine Prüfung und war natürlich tierisch aufgeregt – und wie es alle immer sagen, ist es am Ende nur halb so wild.
Ich wurde 5 Minuten vor dem Termin vom Vorsitzenden abgeholt, der wirklich sehr nett war und auf dem Weg noch Smalltalk über meine letzte Stelle etc. gemacht hat. Geprüft wurde ich von zwei Prüferinnen, die eine war Frau Dr. Appenroth (an den Namen kann ich mich aber nur erinnern, weil ich ihn aus den Altprotokollen wiedererkannt habe).
Nach einer kurzen Frage, ob es ...
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Zunächst wurde ich gefragt, ob die Prüfung auf gezeichnet werden dürfte. Wenn nicht, bedeute es sehr viel Papierkram. Deshalb habe ich zugestimmt.
Es begann Prüfer Nolte mit der Frage, wie würden sie eine Demenz abklären. Ich konnte völlig frei erzählen (Anamnese, wichtig auch FA, Einschränkungen des tgl. Lebens, klin. neurolog. Untersuchung, Testung, gerne neuropsychologisch mit Testprofil oder erstmal MMST und Uhrentest, Bildgebung, Unterschied CT vs. MRT, Goldstandard LP,welche Biomarker. Bin dann kurz noch auf die ATN Klassifikation eingegangen. Dann Frage Fahrtauglichkeit und Demenz. Habe etwas von der Empfehlung einer Fahrprobe bei ...
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Prüfung Allgemeinmedizin 07.12.2024 in der ÄK Münster.
Prüfer: Dr. Pohle und (nicht erinnert), Vorsitzender ehemaliger CA Innere aus Datteln im Ruhestand
Nette und wohlwollende Prüfungsatmosphäre.
Fall 1 Prüfer 1:
Frau, 39, mit Durchfall und Übelkeit seit ca. 2 Wochen. Zunächst Erweiterung der Anamnese (Begleitsymptome, Fieber, Stuhlverhalten, B-Symptome, Reise, Medis und VE...), dann KU. Hat alles nicht so viel ergeben, dann sei ihr auch aufgefallen, dass sie so brüchige Haare bekommen habe. Also: Hyperthyreose --> Labor? Bekomme einen Ausdruck: TSH supprimiert, TRAK erhöht. M. Basedow. Sono ergänzen: Hyperperfusion, vask. Inferno. Therapie? Thyreostatisch mit ...
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Prüferin (Name nicht erinnerlich)
2 Jähriger Junge mit Unterschenkelfraktur kommt um 18 Uhr in die Ambulanz, UC möchte operieren. Pat. hat um 12 Uhr gegessen.
- wie gehen sie vor? (Prämed, Nüchternzeiten Kinder, Nüchternzeiten bei Trauma, medikamentöse Prämed bei Kindern)
- Welche Art der Narkose wählen Sie? --> Allgemeinanästhesie, mRSI
- machen Sie auch Regionalanästhesie? --> möglich/sinnvoll wäre Kaudale
- welche Risiken müssen Sie für die Kaudale aufklären?
- müssen Sie beide Elternteile aufklären?
- würden Sie den Jungen unterschreiben lassen, wenn er 14 Jahre alt wäre?
- dürfte der Onkel unterschreiben, falls die Eltern bei dem 2 ...
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Pünktlich ging es los in einem kleinen Raum.
Namen habe ich vor Aufregung vergessen.
1. Prüfer:
Nennen Sie die Herzinsuffizienztherapie. Habe die ersten drei genannt, die vierte fiel mir vor Nervosität nicht ein, habe dann alle anderen genannt, die mir einfielen, ergänzend Digitalis Ivabradin Diuretika. Digitalis wurde ich dann korrigiert, dass es ja nur unter bestimmten Vorraussetzungen gegeben werden sollte. Die vierte Säule fiel mir dann doch noch ein mit SGLT2 inhibitoren. Hier sollte ich die Wirkung und Nebenwirkungen erzählen (HWI, vaginale mikosen) ihn war im speziellen die fourniersche gangrön sehr wichtig.
Themenwechsel: ...
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Das Gespräch startete mit Herrn Muke, der mir ein Stemi der Hinterwand präsentierte. Auftrag war befunden, was sollte man bedenken (Rechte Ableitungen mit machen und Gefahr Rhythmusstörungen, ehr Flüssigkeit geben statt Katecholaminen).
Zweiter Fall Muke - junger Flüchtling mit Az Verschlechterung und Husten. Altfall TBC.
Übernommen hat dann Herr Bohnert. Der den Fall aufgriff und noch etwas vertiefend in die TBC Behandlung ging. Resistenztestung, für wen Quantiferon Test. Was mach ich wenn der positiv ist aber der Pat. überhaupt keine Beschwerden hat oder nur Kontaktperson war. Wann kann man theoretisch endisolieren.
Letzter ...
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Lockere Atmosphäre, zuerst wurde kurz etwas zu meiner Klinik gefragt.
1. Prüfer Dr. Köster:
Fall konstruiert, ältere Dame mit Z.n. Sigmaresektion vor 2 Tagen, jetzt pulmonal schlechter, kommt zu ihnen auf Intensiv. Anamnese und Vitalparameter abgefragt, er wollte darauf hinaus was ich an Untersuchungen mache (abhören, BGA, Sono (fand er hätte man weglassen können), Röntgen).
Insgesamt Bild einer resp Insuff, dann wurde mir ein Röntgenbild vorgelegt mit bipulmonalen Infiltraten -> ARDS
Ich sollte was zum ards erzählen: Einteilung, Definition (Berlin) etc., dann pulmonale und extrapulmonale Ursachen, Therapie hier die einzigen zwei evidenzbasierten ...
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P: Sie werden zur „Schmerztherapie“ zum U Bahnhof Friedrichstraße alarmiert. Sie sind ersteintreffend und kommen zu einem leer geräumten U Bahn Wagen, in dem ein Kolloss von Mensch in Handwerkerkleidung auf dem Boden in einem Vierersitz liegt.
I: Ist der Patient wach?
P: Ja, er ist wach und stöhnt vor Schmerzen.
I: Ich mache eine Anamnese über Beginn, Lokalisation und Ausstrahlung, Stärke des Schmerzes. Ich alarmiere Tragehilfe nach.
P: Die Schmerzen sind ganz plötzlich aufgetreten, im unteren Rücken mit Ausstrahlung ins rechte Bein. Der Patient kann sich vor Schmerzen nicht bewegen.
I: Vorerkrankungen, Medikamente, ...
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P: Sie bekommen das Stichwort „72 Jahre männlich, Synkope“. Sie treffen zeitgleich mit dem RTW ein.
I: wer öffnet mir die Tür, ist der Patient wieder bei Bewusstsein?
P: die Ehefrau öffnet die Tür, der Patient ist wieder wach, aber leidend und malade.
I: Dann mache ich eine schnell Anamnese zur Synkope, zu Vorerkrankungen, Medikation und Allergien. Ich lasse parallel ein Monitoring etablieren.
P: Der Patient hat Palpitationen bemerkt und war dann kurz bewusstlos. Keine AP, keine Dyspnoe. Erste derartige Episode. Als Vorerkrankungen sind eine arterielle Hypertonie und COPD bekannt. Er nimmt entsprechende Medikamente ...
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P: Sie kriegen einen Alarm mit dem Stichwort „Sturz aus der 3. Etage mit psychiatrischem Hintergrund“. Sie kommen zeitgleich mit RTW und LHF an. Wie gehen sie vor?
I: Prüfung Sicherheitslage, Sichtschutz für Passanten, Sturz auf was für einen Untergrund, wirklich nur eine verunfallte Person?
P: Der Ort ist sicher, es handelt sich um einen verletzten Mann in seinen 40ern, am Fenster in der 3. Etage ist ein Fenster offen, an dem eine weinende Frau steht. Der Mann ist auf einen etwas weichen Untergrund gefallen (Wiese o.Ä.).
I: Dann gehe ich zum Patienten ...
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P: Ich baue gerade ein Haus in Mecklenburg-Vorpommern und habe da eine Gruppe Bauarbeiter, die jeden Tag ein Maxi Zigaretten rauchen, abends gibt es Schnaps. Am einen Tag kann der Vorarbeiter nicht mehr auftreten. Die rechte Großzehe tut ihm weh. Deshalb steht die Baustelle erst mal still. Einige Tage später kommt der Patient zu mir in die Praxis und sucht Hilfe. Die klinische Untersuchung ist unauffällig. Ich nehme Blut ab und da kommt dieses Labor bei raus. Prüfer gibt mir 4 Seiten Labor vom Vortag: Blutbild, Infektparameter, Leberwerte, Triglyceride und ...
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P: Machen sie noch Nachtdienste?
I: Ja
P: In die Rettungsstelle kommt um 2 Uhr ein 28-jähriger Mann, der zuvor Geschlechtsverkehr mit einem Mann hatte, um sich bzgl. seines HIV Risikos beraten zu lassen. Wie gehen sie vor?
I: Ausführliche Anamnese: wie sah der Geschlechtsverkehr aus (anale Penetration?), PrEP Einnahme, ist der Partner bekannt oder kontaktierbar?
P: Der Partner ist nicht bekannt oder kontaktierbar. Der GV war oral und anal. Eine PrEP habe er nicht genommen.
I: Dann steht die Indikation zur PEP.
P: Der Patient ist skeptisch wegen der Nebenwirkungen
I: Mögliche Nebenwirkungen genannt. Ich ...
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P: Ihnen wird eine Patientin Ende 30 überwiesen mit Anämie. Wie gehen sie vor?
I: Ausführliche Anamnese (Anämiesymptome, Blutungsstigmata inkl. Regelblutung, Vorerkrankungen, Medikamente, Familienanamnese)
P: Die Patientin fühlt sich schwächer. Das hat sich allmählich entwickelt, sie ist nicht mehr ganz so leistungsfähig wie normalerweise. Blutung hat sie keine bemerkt. Die Regelblutung sei ziemlich stark und stärker als. Sonst ist alles unauffällig.
I: Dann mache ich eine Blutentnahme, um den Hb zu quantifizieren und die Morphologie der Erythrozyten zu untersuchen
P: Der Hb ist 8 und es zeigt sich eine mikrozytäre, hypochrome Anämie.
I: Das kann ...
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Prüfer 1 : Name vergessen, Prüfer 2: Schaffeld, Vorsitzender: Hildebrand.
Prüfer 1:
Akutes Abdomen im Nachrtdienst, was sind ihre Differentialdiagnosen und wie fahre Sie das CT: Ileus, Perforation, Ischämie, Blutung, jeweils mit bspw. (Strangulation, Briden, Magen/ Sigmaperforation, Mesenterialischämie Niereninfarkt, Milzruptur AML Blutung usw).
Was sind denn Ursachen für eine Ischämie?
Arteriell (Embolie, Arteriosklerose), Venös, NOMI.
wie sieht eine Darmischämie aus?
Wandausdünnung, intramurales Hämatom, Minderperfusion.
Sie sehen einen Thrombus in der AMS. was machen Sie?
Thrombektomieversuch, Lyse, ggf Stent.
Was bei venösem Verschluss?
Antikoagulation, Lyse, ggf auch hier Thrombektomieversuch.
Der Patient mit dem akuten Abdomen hat jetzt aber eine KM-Allergie, ...
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Im Wartebereich wurde ich bereits sehr freundlich vom Vorsitzenden abgeholt und begrüßt. Kurze Vorstellung mit den Prüfern - Prof. Frei (DD Kaiserswerth) und Prof. Heep (Essen).
Direkter Beginn.
1. Bildpräsentation eines Pat. mit HTEP bds. Dieser stelle sich in der Aufnahme vor mit zunehmenden Beschwerden von sakral bis in die Hüfte ziehend bds. Was machen sie? Anamnese. Wann operiert? VE/Med? Das übliche mit Untersuchung bei Hüften - ROM usw. Als nächstes? Röntgen. Hier zeigte sich ein Bild von unübersehbarer Dezentralisierung beider Köpfe bei PE Abrieb. Kurze Beschreibung davon. Wie gehen ...
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Ich habe am 14.12.2024 pünktlich um 11 Uhr meine Prüfung angetreten.
Der Vorsitzende hatte sich und die Prüfer (Gastroenterologie und Kardiologe aus Unna) vorgestellt. Anschließend ging es dann auch schon direkt los.
1. Kardiologe:
Zeigte am Laptop ein Röntgenbild mit einseitigem Pleuraerguss links. Die 75 Jährige Patientin stellte sich mit leichter Dyspnoe vor. Vor ca. 2 Monaten hatte sie eine Bypass-OP (typischer Befund nach Bypass-OP), zudem nehme sie Eliquis und Clopidogrel ein. Wie gehen sie vor, die Patientin kommt am Freitag in die ZNA? Aufgrund der nur diskreten Dyspnoe vorerst ...
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Prüfung begann pünktlich, Dauer ca. 30min. Sehr nette Prüfer, Namen nicht mehr erinnerlich.
1. Prüfer: Einstiegsfrage Pädiatrie. 14 Monate altes Kind, 3 Tage hohes Fieber und jetzt einen Ausschlag (hat Foto gezeigt),alle DDs auflisten (Masern, Röteln, Ringelröteln, Scharlach, Windpocken, 3-Tages-Fieber, Impetigo), war letztlich das 3-Tages-Fieber-Exanthem. Risikos bei hohem Fieber bei Kindern: Exsikkose, Trink-/Nahrungsverweigerung, Elektrolytverschiebungen, Fieberkrämpfe!. Wie sieht ein Kind mit Scharlach aus? periorale Blässe, Himbeerzunge, rumpfbetontes Exanthem, später Hautschuppung an den Fingerkuppen, Erreger: beta-häm. Gruppe A Streptokokken.
Nächstes Fallbeispiel: Junger Mann um die 40 mit Synkope nach Arbeiten an der Decke, alle ...
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Nur 1 Prüferin wegen Personalmangel
Frau Dr. med. Beate Baumgarte,
Lockere Prüfungsatmosphäre , Prüfung war eher ein lockeres Gespräch , in dem die Prüferin Patientenbeispiele nannte und fragte was ich jetzt machen würde…ich wusste manchmal nicht worauf sie hinaus wollte. Die Prüferin erzählte dann auch von eigenen Patienten . Insgesamt nett und wohlwollende Atmosphäre.
Sie sind Notärztin und kommen zu einer Patientin mit Asthma und Luftnot. Es findet sich keine medizinische Erklärung für die Beschwerden . Die Patientin erfährt , dass Sie eine Psychotherapie Praxis haben und möchte in ihre Psychotherapie ...
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Vorsitz Professor Haller
Prüfer Dr. Vogl, Dr. Kolbert
Insgesamt sehr angenehme, freundliche Atmosphäre!
Themen Dr. Vogl:
1. Habe in meinen Unterlagen gesehen, dass ich in Kürze für Mercy Ships humanitären Einsatz in Sierra Leone habe. Was würden Sie einem Patienten im Rahmen einer solchen Reise mit auf den Weg geben?
Impfberatung allgemein, Impfberatung Westafrika, Malaria, Tollwut etc.
2. Ehefrau eines ihnen bekannten ca. 55 jährigen Patienten ruft Sie an. Mann hätte bei Gartenarbeit Schmerz zwischen Schulterblättern geklagt, jetzt sei es eigentlich wieder gut. Was sie machen solle… Patient vorbeikannst eher indolent, Heavy smoker
Big Five ...
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Ich wurde um 17h geprüft. Es wurde in zwei Räumen parallel geprüft. Vor mir waren schon Prüfungen. Der Wartebereich der Ärztekammer ist wirklich angenehm, ruhig, unaufgeregt. Meine Prüfung hat pünktlich begonnen. Ich wurde vom Vorsitzenden hereingeführt, dessen Namen ich nicht mehr weiss, der sich aber grosse Mühe gegeben hat, die Stimmung von Anfang an zu entspannen. Ich war trotzdem sehr aufgeregt. Ich wurde zuerst gefragt, ob ich schon immer Allgemeinmedizin machen wollte (aber wie schon andere geschrieben haben, schien mir das wirklich nur eine freundliche Floskel, genauso gut hätten sie ...
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