Eröffnen wir mal eine Innere Ambulanz

[horsedoc]

Labor: BE, sympt.behandeln auf trizyklische

[PhineasGage]

@horsedoc: das heißt dann für dich was?
bangen: forcierte diurese mit?

und was machen wir mit der tachykardie?
anders gefragt: was ist akut in den nächsten 2 minuten unser größtes problem, das wir angehen sollten?

[horsedoc]

anticholinerges Syndrom
TH: Cholinergika, bei -BE:NaBiC
Spülen, Kohle

[horsedoc]

Antiarhythmika vorsichtig einsetzen, wird meist schlimmer

[PhineasGage]

schnell nachgeschaut?!
hm, ich weiß es grad selber nicht sicher, aber waren die leute mit anticholinergem syndrom nicht heiß und trocken?!

[horsedoc]

ne, gewusst
aber kann ja sein, dass ich mich irre, bin ja schliesslich nur Tierarzt... :-)

[PhineasGage]

ich kann ja auch nur richtige narkosen bei schweinen machen :-)) :-)) :-))

[horsedoc]

da sind wir dann schon 2 :-))
Jetzt trifft "REAL doctors treat more than one species "ja auch auf dich zu
Aber wat hattse denn nu?

[PhineasGage]

wir sind mal so frei und mutig und wagen uns mit nem schönen betablocker i.v. und fein titriert an die heilung des ekg's.....nach ein wenig warten ist die patientin bei einer 140 frequenz, blutdruck unverändert hoch....langsam ist sie einem gespräch zugänglich....
was fragen wir?

[horsedoc]

was sie eingeworfen hat?

[PhineasGage]

"irgendwas für die schilddrüse, was ich vom hausarzt bekommen habe"

-das war quasi der o-ton

[horsedoc]

jetzt steigt der Tierarzt aus...
war da nicht was mit tyreotoxischer Krise?
aber Behandlung..k.A.

[PhineasGage]

na für ne anamnese langt die vetmed-ausbildung doch wohl....

[PhineasGage]

Ich frage einfach mal weiter:
"Sonst noch was anderes genommen?"
- "einen H1-Blocker [Name entfallen] und Benzos"

"Wieviel davon?"
- ca. 50 Tabletten a 100mg L-Thyroxin
- ca. 20-30 Tabl. H1-Blocker
-Benzos unklare Menge
- Alkohol mäßig

Wen rufen wir jetzt an? Phineas legt sich jetzt erst mal ins Bett....GN8

[horsedoc]

meine patienten sprechen halt so selten mit mir...
aber ich würd nach der Menge der eingenommenen tabletten fragen/Hausarzt anrufen, was er verschrieben hat...

[PhineasGage]

das haben wir zum glück von der mittlerweile wieder von der schönheit des lebens überzeugten patientin erfragt.... ansonsten finde ichs ne kluge taktik.

[horsedoc]

da war ich zu spät...
Vergiftungszentrale und je nach Bundesland Polizei/Psychiatrie

[bangen]

Warum jetzt jemanden Anrufen?

Magenspülung, Aktivkohle und forcierte Diurese.

Bei der Diurese ist noch die Frage ob alkalisch oder sauer.

[bangen]

Die Vergiftungszentrale anrufen um den Fall zu melden?
Die Polizei weil es einen Verdacht auf einen anderen Täter gibt?

Mögliche Überweisung in eine Psychiatrie ist jetzt nicht akut.

[bangen]

Kleiner Hinweis: L-Thyroxin wird glaube ich in Mikrogramm und nicht Milligramm dosiert.