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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere/Allgemeinmedizin/Hausarzt
Ort
Münster
Prüfer
Lapsien/Rademacher/Nagel
Geschrieben am
14.02.2021
Prüfer: Lapsien, Rademacher, Nagel
1. Lapsien: EKG mit VHFli, Tachykard 160bpm 42 jähriger Polizist Z.n. Infekt, Ruhedyspnoe.
- EKG befunden
- Ruhedyspnoe: Abhören grobe RG li basal, habe dann selber noch Sono Pleura vorgeschlagen (fand er gut) Erguss
- Was weiter? Rhythmuskontrolle ins KKH -in Begleitung? Wegen vitaler Bedrohung ja. (war in diesem Fall akute LAE)
- Andere DD: Myokardinfarkt, VHF wegen Hypertonus, (Myo)Karditis möglich
- Dann: Sie werden im Notdienst in ein Pflegeheim gerufen. Patientin 85 Jahre klassisch multimorbide inkl. Demenz. Sei seit gestern so unruhig, Nachtschwester möchte dass sie was aufschreiben. Was machen sie? – Bloß keine ...
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Prüfung in der Neumarkter Straße München. Dank des Lockdowns und Homeoffice gab es viele freie Parkplätze direkt am Gebäude; in der Straße allerdings kein einziger frei.
Die Anfahrt hat mich schon etwas Nerven gekostet da Schnee und Kälteeinbruch und 3 Stunden Autofahrt aus Unterfranken aber es ging zum Glück alles gut. Ich bin im 7. Monat schwanger und war sehr froh, dass man vor der Prüfung zumindest schonmal die Toilette in den Prüfungsräumen benutzen durfte; wirklich rein dann aber erst 10 Min. vor dem Termin.
Ich musste ca. 15 Min. ...
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Brunotte: Fall aus eigener Praxis. Pat klopft um 15 Uhr an die Tür der Praxis. Anfang 50, männlich. Habe brennenden retrosternalen Druck. Von MFA reingelassen und auf den Flur gesetzet. Jetzt komme man aus dem Sprechzimmer und sehe ihn da sitzen. Blass, Schweißperlen auf der Stirn. - Was tun sie? Hab noch kurz nach Hintergrundinfose gefragt: Raucher? (ja) Hypertonus (nein), FA (leer) - wurde unterborchen: der kommt eigentlich selten, versucht sogar regelmäßig Sport zu machen. Ich: Vitalparameter und EKG bitte. - Puls 110, RR ...
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Super nette Prüfer und unglaublich viel Glück bei den Themen:)
Zuerst die Kollegin von Dr Berson aus der Praxis:
" 56 jährige, adipöse Frau kommt zu Ihnen in die Praxis, war 6 Jahre nicht da. Hat ein juckenden Hautausschlag in der Leiste" Ich bin dann auf eine mit Pilzen superinfizierte Intertrigo hinaus, war richtig. Behandlung mit Lotricomb war ok. "Die Patientin fragt,wieso sie das bekommen habe, sie wasche sich doch jeden Tag". Hier wollte sie darauf hinaus, dass man ihr einen Check up anbietet. Dann hab ich alles mögliche erzählt über die ...
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Die Prüfung begann mit ca. 15 min Verspätung, obwohl ich der erste Prüfling war und alle Prüfer schon da waren. Die Atmosphäre war dann aber gut. Es ging nach der obligatorischen Eingangsfrage und einem Getränkeangebot auch direkt los.
Dr. König: Bekannte Patientin der Praxis, 69 Jahre, Diabetes mellitus Typ II mit diabetischer Mikro-, Makroangiopathie (ACI Stenose, paVK), Neuropathie, früher wohl auch mal Alkoholabusus und leicht erhöhte Leberwerte bekannt. Stellt sich in der Sprechstunde vor wegen Blutblasen im Mund. Sie berichtet am Vortag auf einem Konzert gewesen zu sein. Dort aus Versehen ...
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Die Prüfung fand am Mittwoch, dem 10.02.2021, in Braunschweig statt. Am Morgen des Prüfungstages habe ich das Sekretariat der ÄK in Braunschweig angerufen und nach den Namen der Prüfer gefragt. Die Prüfer waren Dr. Brunotte und Dr. Schulte. Der Vorsitzende war Prof Orka (ich glaube, dass ich den Namen falsch verstanden habe). Ich bin schon 2,5 Stunden vor der Prüfung gekommen, wegen Schnee. Die Atmosphäre war locker. Es ging pünktlich los.
Prüfer 1, Dr. Schulte, fragte mich, ob ich auch Kinder in der Praxis hatte und als ich bejahte, zeigte ...
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Prüfung am 20.01.2021
Karlsruhe Nordbaden
Prüfer: Prof. Bähr (Vorsitzender), Dr. Allmendinger, Dr. Schurig
Allmendinger: Freitag nachmittag, 34-jähr. Patient möchte PPI wegen Magenschmerzen, Selbstdiagnose Gastritis, möchte nur Rezept, keine Untersuchung, ist unfreundlich.
--> muss ärztlich gesehen werden: Beschwerden beim Rasenmähen gewesen, keine typische AP-Symptomatik, ist übergewichtig --> RR 160/100, epigastrischer Druckschmerz, sonst opB
--> Gastritis möglich, V.a. metabolisches Syndrom, in der Zusammenschau noch EKG zum Ausschluss ACS--> Hinterwandinfarkt im EKG erkennen --> Procedere Sofortmaßnahmen (ASS, Heparin, Nitro, evtl. Morphin u. MCP, Defi-Bereitschaft, iv-Zugang), Notarzt, Katheterlabor (fragte noch ob wirklich Nitro nötig --> müsste nicht)
Schurig: 80 ...
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Erster Fall: 33-jährige Frau mit Abgeschlagenheit insgesamt leicht übergewichtig, hat viel Stress auf der Arbeit gehabt und fühlt sich müde. Erst mal Depressionen erfragt, ich habe von vorne rein gesagt das ich an verschiedene Differenzialdiagnosen denke: Depression, Hypothyreose, Maligne Erkrankungen, Anämie. Ich habe ein Blutbild gemacht mit Blutbild, Leberwerten, TSH. Das TSH war auf zehn erhöht, ich habe fT3 und fT4 erfragt, welches auch leicht erhöht war. Diagnose: manifeste Hypothyreose. Dann habe ich noch die TPO Antikörper bestimmt. Die waren positiv: Morbus Hashimoto. Wie sieht das Bild sonographisch aus? Muss ...
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Runde 1: Dr. Reeker
Anruf im Dienst vom Avd Gyn. sectio, was zu tun?
- Not oder Eilig? Antwort in 1 Stunde
- Anamnese und Untersuchung: Gerinnungsamanese. Was genau
- Aufklärung: SPA ggf RSI was empfehlt man: SPA warum, wollte epidurals Hämatom hören, fragte er: pat fragt ob Sie gelähmt werden kann? Antwort: man muss über die Symptome auch aufklären.
Wie macht man Spa? Welcher Nadel? Warum? 27g atraumatisch
Warum? Postspinale Kopfschmerzen
Pat sagt: mir ist es komisch? Warum? Hypotonie? Wie passiert es?
Sypmatolyse, was gibt man Akrinor? Wie ...
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Ich habe heute die FA Prüfung für Allgemeinmedizin in Düsseldorf gemacht. Dauer ca. 10 Minuten.
Parken konnte man gut unter der Theodor-Heuss-Brücke, ist unbegrenzt und kostenlos.
Herr Dr. Derichsen hatte den Vorsitz, hat mich abgeholt und die Gutachten angeschaut.
Die beiden anderen Prüfer waren Hausärzte einer Gemeinschaftspraxis aus Viersen, die Namen weiß ich leider nicht. Alle waren unglaublich nett und locker. Es kam direkt der Hinweis, dass es nur um Themen geht, die uns im Alltag begegnen.
1. Fall:
53 jähriger bekannter Pat. mit Hypertonus, bisher nur mit Ramipril behandelt. Seit ein paar Tagen ...
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So da mir die Protokolle so gut bei der Vorbereitung geholfen haben, stelle ich meines jetzt direkt auf der Zugfahrt nachhause ein.
Die Kandidatin vor mir war durchgefallen was zu einer längeren Wartezeit geführt hat. Ich war super aufgeregt aber die Prüfer sind wirklich nett und helfen einem.
Einstieg:
Impfausweis von 23 jährigem Pat. den er beim aufräumen gefunden hat. Hatte Grundimmunisierung für 6fach Impfung + einmal zusätzlich 6fach Impfung und war einmal nachgeimpft worden mit 6 Jahren mit Revaxis. Ansonsten MMR (Variezellen fehlte). Ging am Ende nur darum was man nachimpfen musste ...
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Prof. Mönch aus Kaiserslautern und Dr. Bauer aus Neustadt:
Inkarzerierte Leistenhernie: Diagnostik und Therapie, OP offen oder Laparoskopisch? Netz ja/nein, was machen wenn schon längere Zeit inkarzeriert?
Magenkarzinom diffuser Typ, welche Staginguntersuchungen, OP : Lap. Gastrektomie: wie bringe ich die Andruckplatte ein? wie den Stapler?, uT3 N+, diagnostische Staging LSK erwähnen!neoadjuvante Therapie, welche Chemotherapeutika beinhaltet das FLOT Schema
Paraösophageale Hernie: Beschwerden (Anämie!), Diagnostik, Therapie
Verschlussikterus: Ursachen und Diagnostik
CHE, wie wird bei uns operiert? Welche Zugänge? wer hält was?
Gallengansverletzungen, wie vermeiden (Critical view of safety), was machen wenn Gallenleckage? Wie und wo bringe ich eine ...
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Prüfung am 10.02.2021 für Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
a) ERC-Leitlinie zu Reanimation: Unterschiede Erwachsene/Kinder/Neugeborene im Algorithmus, wichtigste Kennzahlen (Drucktiefe, CPR-Rhythmus, Adrenalin-Dosis, Amiodaron-Dosis).
Was genau macht Amiodaron? (Antiarrhythmikum Klasse II nach Lown, Kaliumblocker, mehr wollte er nicht wissen)
Unterschied Defibrillierbar/Nicht-Defibrillierbarer Rhythmus? Wo bessere Prognose? Welcher Rhythmus bei folgenden Erkrankungen LAE (PEA), ACS (Kammerflimmern), Elektroschock (Kammerflimmern), Hypothermie (Asystolie).
Wann gibt man Natriumbicarbonat? (Intoxikation Tricyclische Antidepressiva, vermutete Hyperkaliämie)
Wann gibt man Magnesium (bei Tdp)
b) Fallkonstruktion, letzten Endes ACS (NSTEMI), wurde aber langsam rangeführt mit Zwischenfragen nach SAMPLERS? ABCDE? im EKG Hebungen erkennen. Was gibt man da? Wann Sauerstoff?
Ich wurde ...
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Die Prüfung fand in Braunschweig statt um 15:30 Uhr und somit war ich die zweite Prüfungskandidaten. Zunächst erfolgte eine kleine Vorstellungsrunde mit der anschließenden Frage warum ich mich für die Allgemeinmedizin entschieden habe.
Dr. Schulte fragte mich dann ob ich in der Praxis auch Kinder behandeln würde und zeigte mir daraufhin ein Bild mit der Frage was ich sehe: Es war dann ein Bild von einem kleinen Jungen mit Windpocken, hier erstmal die Hauteffloreszenz beschrieben, dass es sich hier um Pusteln in verschiedenen Stadien handelt, die Pusteln würden auch bis ...
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Die Athmosphäre war angenehm, der Vorsitzende Dr. Klock hat sich und die weitere/n Prüfer/in vorgestellt (Fr. Dr. Frye, den Namen des anderen Prüfers weiß ich leider nicht mehr), ich wurde gefragt, ob ich fristgerecht geladen wurde und die Prüfung antreten kann.
Die erste Frage von Fr. Dr. Frye war "Lumboischialgie" bei einem Patienten, die erstmalig auftritt. Anamnese, was ich untersuche, Red flags, Therapie, ob ich ihn krankschreibe.
Dann fragte der zweite Prüfer. Schmerzen im Oberschenkel-/ Hüftbereich bei älteren, körperlich aktiven Patienten, was das sein könnte. Er wollte auf eine ...
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Ich wurde am 6.2. geprüft.
Die Atmosphäre war von Anfang an sehr nett und freundlich.
Nach kurzer Vorstellung (Prüfungsvorsitzender Prof. Quellmann, zwei Prüfer) und Erläuterung des Ablaufs stellten beide Prüfer nacheinander ihre Fragen.
Prüfer 1: Pat., 17 Jahre, Trauma beim Fussball mit Fußschmerzen. Vorgehen, DD, Weber-Klassifikation, etc.
Danach kurze Frage zu Impfungen beim 17-jährigen.
Prüfer 2: Pat. Mitte 50, Belastungsdyspnoe. Im vorgelegten EKG Vorhofflimmern. Dann Fragen zu weiterem Proc., Therapieoptionen, etc.
Kurz raus, ein paar sehr nette Worte von Prof. Quellmann und die Übergabe der Urkunde.
Vorbereitet habe ich mich mit Amboss, ...
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Ich habe heute die Prüfung für Innere Medizin bestanden. Ich schreibe meine Erfahrung, weil ich die Protokolle sehr hilfreich fand.
Erster Prüfer: Zwischen Colitis Ulcerosa und M. Crohn welche Krankheit würden Sie sich aussuchen. Ich habe etwas gelacht und gesagt, dass ich am liebsten CU hätte. Dann ging es los mit dem klinischen Bild der beiden Krankheiten, extraintestinale Manifestationen, Diagnostik, Medikamente ( Erhaltungstherapie: Mesalazin) und Komplikationen: CCC und dessen Therapie. Alles Grob und mit kurzen Antworten. Es war mehr ein freundliches Gespräch als Prüfung.
2 Prüfer: Rö-Bild einer TBC. Diagnostik und ...
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PD Dr. Book:
Eilige Sectio, wie gehen Sie vor? (E-E-Zeit, kurze Anamnese, wichtigste Sachen abfragen)
Grenzwertige Gerinnungsnamanese, was machen Sie? (genauer nachfragen, Blutungszeit bestimmen, untersuchen (Hämatome, Petechien...), Labor (aber unzuverlässig, besser ROTEM, im dargestellten Fall Entscheidung für SPA, da Blutungsrisiko geringer eingestuft als Risiko für Mutter/Kind bei Allgemeinanästhesie)
ROTEM kurz erklären (INTEM, EXTEM, Hyperfibrinolsye... Konnte ich kaum was zu sagen, weil ich das noch nie gesehen/ benutzt habe)
Vorgehen bei SPA? Welche Medis kommen in Frage? Wie ist die jeweilige Wirkdauer/Dosierung? Zeit bis sich hyperbares LA fixiert hat/ wie lange kann man die Höhe ...
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1. Prüfer Prof. Franke:
Was sind Indikationen für eine Schilddrüsenoperation?
Wie kann man einen Malignitätsverdacht abklären/welche Untersuchungsverfahren gibt es, welche malignen Schilddrüsentumore gibt es? Wie bereitet man einen Patienten auf eine Schilddrüsenoperation vor, worüber muss man den Pat. aufklären.
Fallbeispiel: 25 yo Pat. mit epigastischen Schmerzen, die in den Unterbauch gewandert sind (typischer klinischer Befund einer akuten Appendizitis). Was machen Sie mit dem Patienten? Muss man sofort operieren? Am Ende noch antibiotische Therapie der Appendizitis diskutiert.
2. Prüfer: Dr. Hennes
Wie behandeln Sie eine Nabelhernie? Verschiedene Verfahren aufgezählt. Direktnaht vs. Netz. ...
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Die Prüfung dauerte insgesamt ca 25 Minuten. Ich wurde aufgerufen, freundlich begrüßt und vom Prüfungsvorsitzenden gefragt, ob ich mich gesundheitlich in der Lage sehe an der Prüfung teilzunehmen. Dann wurde die Prüfung von den beiden Prüfern gestartet.
Insgesamt war die Atmosphäre freundlich aber dennoch durchaus fokusiert.
Prüfer 1: Thema Leistenhernien: Versorgungsformen beim Mann und der Frau aufzählen, was gibt es für Unterschiede, welche Altersgrenze für welche Art der Versorgung, wann eher offen, wann eher laparoskopisch, wie würde man eine junge Frau operieren. (ich habe an der Stelle erwähnt, dass ich weiß, dass ...
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meinenPrüfung war eher streng bis etwas gelockert. ging direkt los als ich da war. prüfer kann ich mich leider nur noch an dr. frank erinnern.
ging los mit thema akute cholezystitis. pat bei den internisten. akute cholezystitis. was möchte och wisse, was wird gemacht?
danach 60 jährige adipöse patientin mit linksseitigen unterbauchschmerzen und massiven durchfällen. was tun? differentialdiagnosen?
stuhlproben. fragen nach antibiotikaeinnahme in den letzten tagen wochen? hatte harnwegsinfekt. pat hatte letzlich clostritiden kolitis mit toxischem megacolon was tun? war septisch.
nächste prüfer.
37 jähriger junger mann kommt ...
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Die Atmosphäre war relativ entspannt (zumindest bei 2 von 3 Prüfern)
Gefragt wurden
ein Mediplan bei einer geriatrischen Patientin den man kritisch beurteilen musste.
Ein Patient mit Übelkeit, Erbrechen und Schweißausbruch, was sich letztendlich als STEMI herausstellte.
EKGs AV Block Wenkelbach, Rechtsschenkelblock und Vorhofflimmern ohne große Nachfragen.
Eine kurze Frage zu Weiterbehandlung einer operierten Archillessehnenruptur (habe gesagt Überweisung an den Orthopäden, ansonsten Thromboseprophylaxe, Physiotherapie. Das war in Ordnung.)
Dann noch eine kurze Frage zur Priscus Liste.
Alles in allem gut machbar.
Habe gelernt 100 Fälle in der Allgemeinmedizin, Degam Leitlinien und die Protokolle.
...
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1.Prüfer:
Zu Beginn wurde ein Koronarangiogramm der LCA in RAO-Projektion mit subtotaler Stenose des RIVA im mittleren Drittel gezeigt. Welche Projektion? Was sehen Sie? Detaillierte Fragen zu Material für Koronarintervention, u.a. Führungskatheter, welcher Draht, Ballongröße.
Daraufhin wurde eine Übersicht von mind. ca. 12 verschiedenen Studientiteln von kardiologischen Landmark-Studien präsentiert, u.a. Paradigm, Paragon, Dapa-HF. Suchen Sie sich eine Studie aus und erklären Sie, worum es geht. Ich habe die Paradigm-Studie gewählt. Dann Frage nach Stellenwert von Entresto bei der Herzinsuffizienztherapie. Was macht Neprilysin?
Als nächstes wurde eine TEE-Schleife mit bicavalem Blick ...
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Facharztprüfung 27.01.2021
Prüfer Dr. Backer und Dr. Bonnert
Die Stimmung der Prüfung war insgesamt gelassen und wohlwollend. Ich war superaufgeregt und der Vorsitzende und besonders Dr. Bonnert haben sich Mühe gegeben mir die Aufregung zu nehmen.
Dr. Backer:
- siehe Vorprotokolle: ambulanter Fall einer 97jährigen Damen mit einer umfangreichen Medikamentenliste (Tilidin, Ramipril, Metoprolol, Torasemid, Novalgin, Insulin, Pregabalin, Amitriptylin, Edoxaban)- ich sollte dazu Stellung nehmen, zwischendurch gab er mir einige Informationen wie Blutdruck 110/80 mmHg, arrhythmischer Puls von 90/min, Beinödeme, stürzt viel, Pat. ist etwas durcheinander, niedrig normaler HbA1c
-> letztendlich hätte er eher ...
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Die Prüfung fand in Braunschweig statt, alles unter Corona- Bedingungen, sehr gut im Vorfeld organisiert. Die Prüfer habe ich am Morgen der Prüfung erfragt und dann nochmal die passenden Protokolle durchgelesen, was sehr hilfreich war.
1te Runde, Dr. Wetter- Parasie:
Frage warum von der Anästhesie zur Allgemeinmedizin gewechselt wurde, was mir an der Allgemeinmedizin denn am Besten gefallen würde. Dann lockerer Übergang zu einem Fall aus seiner Praxis.Dr. Wetter- Parasie beschreibt einen 70 jährigen Mann, ist fit und werkelt noch so rum, fühlt sich seit 2 Monaten schlapp und müde, Kopfschmerzen ...
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Prüfung am 26.01.2021
Prüfer Dr. Mader, Hauärztin Frau Spiesl?
Coronabedingt Einlass erst 15 Minuten vor Prüfungsbeginn, Prüfung hinter Plexiglasscheiben, Bilder wurden auf Tablet gezeigt
Nette Atmosphäre, Prüfungsvorsitzender hat einen erstmal kurz gefragt ob man gut angekommen ist.
Dr. Mader
- Video mit Chair- Rising Test: erklären, grob geriatrisches Assessment, Therapieziele beim alten Menschen (Schmerzfreiheit, ausreichende häusliche Versorgung), kurz über Einstellung DM , aHPT, welche Medikament förderlich, welche absetzen. Eher allgemeine Frage zum Anfang
- Bildfrage: Erythema migrans, Blickdiagnose, Therapie z.B. Doxycyclin, bringt Borrelien-Serologie im Akutfall etwas
- Bildfrage: Impetigo contagiosa, kurz Therapie
- Sonobilder: ...
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Vorbemerkung: Die Atmosphäre war angenehm. Die Prüfer schafften es, durch einen kollegialen Ton die Aufregung zu reduzieren. Eine Prüfung war es trotzdem.
1. Fall (Dr. Emmerich) Eine 33-jährige Frau kommt zu Ihnen, weil sie seit drei Tagen Unterbauchschmerzen hat. Was fällt Ihnen dazu ein? An welche wichtigen Differentialdiagnosen denken Sie? Wie würden Sie diagnostisch vorgehen?
Zunächst habe ich eine Reihe Differentialdiagnosen genannt (Zystitis, Appendizitis, Divertikultitis, Reizdarm, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Gastroenteritis, Adnexitis, entzündliche Darmerkrankung, Ovarialzyste ggf. stielgedreht, Psoasschmerz, schmerzhafter Eisprung, Gravidität ggf. EUG, unwahrscheinlich aber wg. Vollständigkeit ebenfalls erwähnt Mesenterialinfarkt (da wollte Dr. Emmerich wissen, ...
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1.Prüfer: Dr. med Schiller aus Radolfzell
2. Prüferin: Dr. med Granzow aus Konstanz
Prüfungsvorsitzender Prof. Jäckel
1. Frage (Hr. Schöller):
Sie werden im Bereitschaftsdienst zu einer Leichenschau gerufen, sie fahren direkt hin. Vor dem Haus ist die Polizei schon da, die Papiere liegen bereit, sie finden eine stark verweste Leiche vor. Was tun sie.
Ich habe zunächst gesagt dass ich einen unnatürlichen Tod ankreuzen würde. Zur Todesursache ist es schwierig eine Aussage zu treffen, da ich den Patienten nicht kenne.
Habe dann noch sichere Todeszeichen aufgezählt, Totenflecke Beginn nach 20 Minuten, Todesstarre, Beginn nach 2-4h, ...
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ich möchte gerne auch meine Erfahrungen von der Facharztprüfung für Innere Medizin teilen, weil mir die Protokolle hier sehr geholfen haben.
Zunächst aber eine Anregung:
Die Themen zu kennen, die geprüft werden, ist gut und hilfreich, aber das, was uns doch unterm Strich am meisten interessiert, ist, was wir tun oder nicht tun müssen, um die Prüfung nicht zu bestehen bzw. wie viele "Fehler" man machen darf, um trotzdem zu bestehen. An diesen Infos mangelt es hier zumeist etwas und ich fände es wäre toll gewesen auch mehr von ...
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