Der Hammerexamen- Frühjahr 2010- Thread

[lebendanach]

was macht ihr denn schönes zur ablenkung bzw. zu beruhigung? mich ziehts ständig an den schreibtisch wenn ich zuhause bin, ich bekomme panik wenn ich da ne weile weg bin, voll paradok oder? hab dauernd das gefühl ich sollte noch dies oder jenes nachschauen, aber für mein hirn ist das gar nicht gut.

was ich heut noch mach: n bissl lernen (s.o. - sprich mit Sport-Untermalung), gegen später werde ich mit meiner Freundin lecker kochen und essen - ja und heute abend gehts ins Kino...! Warum mehr lernen? warum sich vollns verrückt machen?!

kleiner Tipp noch am Rande: URLAUBSPLANUNG für das "Leben danach" :)

[sputnik3k]

der VFBäh darf gerne gewinnen. ich hoffe aber dass freiburg 3 punkte holt, ist aber leider unwahrscheinlich. ich lenke mich gerade mit online poker ab... ich les noch ein paar sachen bei wiki durch, beim kreuzen beschränke ich mich auf die einzelfragen. die fälle gehen mir nur noch auf den s... äh keks!

[seelenkind]

@lebendanach->dein name ist echt der coolste hier

ein hoch auf das leben danach!!!!egal wie..aber es wird kommen mi ab 14.01uhr

[Alexa1982]

Danke schön...:-bee:-bee:-bee

Jetzt kommt gleich ein Mitleidensgenosse und wir Kreuzen H2009 zusammen...
Will mich gar nicht mehr "realistisch kontrollieren". Das war "unser" Examen... jetzt solles bezwungen werden...

wenn das klappt dann geb ich Euch allen einen aus:-party:-party:-party:-))

[lebendanach]

Danke schön...:-bee:-bee:-bee
wenn das klappt dann geb ich Euch allen einen aus:-party:-party:-party:-))


...das wird ein Gelage... :-dance

[Ehemaliger-User-13092010]

was macht ihr denn schönes zur ablenkung bzw. zu beruhigung? mich ziehts ständig an den schreibtisch wenn ich zuhause bin, ich bekomme panik wenn ich da ne weile weg bin, voll paradok oder? hab dauernd das gefühl ich sollte noch dies oder jenes nachschauen, aber für mein hirn ist das gar nicht gut.
haha, der ist gut. noch besser wird es, wenn man mit dem examen durch ist. falls sich die leute keine gedanken gemacht haben, was sie danach machen, stürzen sie in ein tiefes loch, weil auf einmal nix zu tun ist.


wenn das klappt dann geb ich Euch allen einen aus:-party:-party:-party:-))

das wird teuer, ich bin pole, haha.

hier mal eine frage zu der lysetherapie:

Die Rettungsleitstelle ruft Sie als Notarzt zu einem bewusstlosen Patienten. Beim
zeitgleichen Eintreffen der Besatzungen von Notarzteinsatzfahrzeug und Rettungs-
wagen finden Sie einen ca. 65-jährigen Patienten mit auf die Brust gefallenem Kopf
im Sessel sitzend vor. Das Hautkolorit des Patienten ist sehr blass. Der Patient rea-
giert weder auf Ansprache noch auf Berührung. Sie stellen rasch orientierend fest,
dass der Patient auch nach Anwendung des Esmarchschen Handgriffs nicht atmet.
Sie können weder an der A. carotis noch an der A. radialis einen Puls tasten. Die
völlig aufgelöste Ehefrau des Patienten kann Ihnen zum Ablauf nur so viel mitteilen,
dass Ihr Mann im Sessel gesessen und sich mit ihr unterhalten habe. Plötzlich habe
er sich an die Brust gegriffen und nach Luft geschnappt, bevor er in sich zusammen-
gesunken sei. Dies habe sich etwa 15 Minuten vor Eintreffen des Rettungsdienstes
ereignet. Anamnestisch erfahren Sie, der Patient habe „Herztabletten“ eingenom-
men und sei erst vor 3 Tagen nach einer Hüftprothesenoperation (Operation vor 14
Tagen) aus dem Krankenhaus entlassen worden. Seither sei es ihm immer gut ge-
gangen; weitere Erkrankungen bestünden nicht. Sie stellen die Diagnose eines Herz-
Kreislauf-Stillstandes.
Sie behandeln den Patienten entsprechend den aktuellen Leitlinien zur kardiopul-
monalen Reanimation (Guidelines des European Resuscitation Council 2005). Nach
etwa 15 Minuten Reanimationszeit gelingt es Ihnen, wieder einen Spontankreislauf
mit Sinusrhythmus und gut tastbarem peripherem Puls herzustellen. Die Herzfre-
quenz beträgt 100/min, der Blutdruck liegt bei 160/85 mmHg. Sie leiten ein 12-
Kanal-EKG ab, in dem Sie in mehreren benachbarten Ableitungen massive ST-
Hebungen finden, sodass Sie die Diagnose eines Myokardinfarktes (STEMI) stellen.
Welche der folgenden Maßnahmen sollte als nächste durchgeführt werden?
(A) Verabreichung von Heparin und Acetylsalicylsäure i.m.
(B) Kühlung des Patienten auf 30 °C für 12-24 Stunden
(C) Verabreichung von 300 mg Amiodaron zur Prophylaxe ventrikulärer Arrhythmien
(D) Durchführung einer präklinischen Lysetherapie mit Streptokinase
(E) Transport des Patienten in die 5 km entfernte Klinik mit Linksherzkatheterlabor
(Akut-PTCA)

------------------------
also dass ich den patienten in eine klinik fahren werde ist klar, aber ich kann doch schon mal streptokinase reinhauen und ihn dann in die klinik fahren, oder? habe mal wikipedia aufgeschlagen und weiss immer noch nicht, warum E richtig ist.
http://de.wikipedia.org/wiki/Lysetherapie

/me hat btw. sehr gute laune :) bald ist es vorbei und das HEX 10/2009 läuft gut :-dance aber letztendlich kommt alles auf Montag bis Mittwoch an :(

[sputnik3k]

oohhhh jaaaa!!!!

[Emsi]

Hi!
Kann mir von euch jemand verständlich und möglichst übersichtlich den sekundären Hyperpara bei CNI erklären? Hab mir das schon 1000 mal angeschaut. Kann es mir nicht merken. Ich weiß, dass das Ph hoch geht, aber wieso? Ich hab ja vermehrt PTH und das steigert doch Ca und senkt Ph! oder nicht?
Oder hab ich die Hyper-ph.ämie nur weil ich das Ph nicht mehr ausscheiden kann... warum auch immer...?

[Alexa1982]

Wo kann man auf dieser Irre doofen DVD anschauen wie hoch die Bestehensgrenze war?

[lebendanach]

@gracjanski ....ich vermute mal, dass eine PTCA nach Lyse kontraindiziert bzw zu riskant ist...immerhin ist das ein invasiver Eingriff, bei dem es zu Blutungskomplikationen kommen kann...und durch ne LYse würden diese Komplikationen nur noch zusätzlich verkompliziert werden... ;)

[Solara]

@ alexa

unten links (falls es da noch ist) das richtige Examen einstellen, normal müsste da das 10/06 voreingestellt sein.

Alternativ sag ich dir ;-):

H09 waren es 189 P
F09 waren es 181 P

[Alexa1982]

Refusionstherapie muss ja Zügig erfolgen. Da steht Herkatheter vs Lyse. Lyse machst Du nur wenn ein Herzkatheter Labor nicht verfügbar ist. Und es gibt doch KI´s für die Lyse... Glaub da gehört ne OP vor kurzem auch dazu. Also wegen seiner HüftOP keine Lyse?

[motoneuron]

Hi!
Kann mir von euch jemand verständlich und möglichst übersichtlich den sekundären Hyperpara bei CNI erklären? Hab mir das schon 1000 mal angeschaut. Kann es mir nicht merken. Ich weiß, dass das Ph hoch geht, aber wieso? Ich hab ja vermehrt PTH und das steigert doch Ca und senkt Ph! oder nicht?
Oder hab ich die Hyper-ph.ämie nur weil ich das Ph nicht mehr ausscheiden kann... warum auch immer...?

kann mich erinnern, dass ich da auch einige male drüber gestolpert bin.
ist in der tat so, dass bei eingeschränkter nierenfunktion die ph ausscheidung sinkt und somit das ph im blut steigt. is ne fiese frage, finde ich.

[Keek78]

------------------------
also dass ich den patienten in eine klinik fahren werde ist klar, aber ich kann doch schon mal streptokinase reinhauen und ihn dann in die klinik fahren, oder? habe mal wikipedia aufgeschlagen und weiss immer noch nicht, warum E richtig ist.


Also die einzige Erklärung, die ich dafür hätte, ist die, dass wenn der NA ins 5 KM entfernte KH fährt, der Patient immernoch locker im Zeitfenster für eine Lysetherapie ist und beim Herzkatheter die Lyse lokal (und damit effektiver) plaziert werden kann, als wenn der NA sie systhemisch gibt. Zudem könnte ja eine systemische Lysetherapie ne Blutung am zuvor operierten Hüftgelenk nach sich ziehen.

[Alexa1982]

Äh? Wo unten links? Find das net... :( Hab die CD bis H2009)
Würd gern so alle HEX bestehensgtrenzen anschauen :)

[motoneuron]

Äh? Wo unten links? Find das net... :( Hab die CD bis H2009)
Würd gern so alle HEX bestehensgtrenzen anschauen :)

kannste auf der impp homepage.

[lebendanach]

kann mich erinnern, dass ich da auch einige male drüber gestolpert bin.
ist in der tat so, dass bei eingeschränkter nierenfunktion die ph ausscheidung sinkt und somit das ph im blut steigt. is ne fiese frage, finde ich.


das liegt doch am Vitamin D3 -Mangel, oder?!

[Mallory]

Eine OP vor drei Tagen ist ne absolute KI einer Lysethera. Der würde ordentlich ausbluten.

[Emsi]

Ja, natürlich liegt das am Vitamin 3 Mangel, aber Vit D3 macht doch Ca und Ph hoch! Oder?

[lebendanach]

Eine OP vor drei Tagen ist ne absolute KI einer Lysethera. Der würde ordentlich ausbluten.

aber angenommen, der Patient wäre in der Vorgeschichte NICHT operiert worden.....dann wäre eine durchgeführte Lyse sicherlich für eine anstehende (einer im Rahmen des Zeitfensters durchführbaren) PTCA nicht von Vorteil...wohl eher soger von Nachteil (wg erhöhtem Blutungskomplikationsrisiko)...nicht?