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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere/Allgemeinmedizin/Hausarzt
Ort
Dresden
Prüfer
Stolzenburg, Stelzner, Hensel
Geschrieben am
25.10.2023
Hensel: 75jährige Diabetikerin mit Schulter-Sz. und LWS-Sz. in beide Beine ausstrahlend. Anamnese, Differentialdiagnostik, Auflösung Knochenmetastasen bei Rektum-Ca. - Überleitung zu Palliativmedizin, allgemein zu besprechende Themen mit Pat. und Angehörigen (VV, PV, Übelkeit, Obstipation, Psyche) Schmerztherapie lt. WHO mit genauen Dosierungsangaben d. Opiate.
Prüfungsprotokoll 10/23
Vorsitz: Prof. Schneider
Prüfer: Dr. Akoglu, Dr. Wagner
Die Prüfung ging ein paar Minuten später als angesetzt los. Erst mussten wir im Foyer warten, dann ging’s nach Abholung durch eine Sachbearbeiterin nach oben, dort nochmal einige Minuten warten, dann wurde ich als erstes von Prof. Schneider abgeholt. Im Prüfungsraum saß ich an einem Tisch wie er in Seminarräumen üblich ist, dann etwas freier Raum, dann eine 3er Tischkonstruktion mit dem Vorsitzenden mir gegenüber und an den beiden Seiten die jeweiligen Prüfer. Kurze Vorstellung und los.
1. Dr. Akoglu fing an. ...
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Die Prüfung fand in Karlsruhe, Nordbaden statt.
Prüfer waren Prof Sturm und Prof Fischer. Beide Viszeralchirurgen.
Ich war mega nervös vor die Prüfung. Begonnen hat Prof Sturm mit : was haben Sie letzte Woche operiert? Ich habe über eine Sublay mit Abdominoplastik Operation berichtet. Dann kam die Frage ob Redons nötig sind ja oder nein. Dann Indikationen zur Redon Anlage. Dann Thema Wechsel zur Sigmadivertikulitis. Wie erkannt man eine perforierte Sigma in CT. Habe natürlich freier Luft gesagt, und alles mögliche zur Sigmawand und letztendlich KM austritt bei reklate Füllung. Dann hat ...
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Freundlich, lockerer Beginn nach kleiner Pause für die Prüfer.
Dr. Stelzner
Fall: 45-jähriger Pat kommt mit Frau in die Praxis aufgrund von seit 3 Monaten progredienter Belastungsdyspnoe, Schwäche, Abgeschlagenheit. Adipöser Patient mit Unterschenkelödemen und Gewichtsverlust. Was würden Sie tun?
Anamnese: 2x Fieber vor Beginn vor 3 Monaten; alle Impfungen vorhande ansonsten blande, keine Risikofaktoren oder Vorerkrankungen
Vitalparameter: Tachykardie bis 130/min, Blutdruck und Sättigung normwertig
Körperliche Untersuchung: unauffällig bis auf Unterschenkelödeme
EKG zur Befundung: 25mm/sec - 130/min, TAA bei VHF ansonsten opB
-> Diagnose: ED VHF mit TAA nach Infekt
Prozedere: Empfehlung zur Kardioversion nach TEE, stationäre Einweisung
nach ...
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1) Junger Mann mit Thoraxschmerzen und anamnestisch viel Stress in letzter Zeit - DD. Bild: Herpes Zoster. Therapie - Aciclovir 800mg 5x tgl. oder alternativ Brivudin 125mg 1x tgl. für 7 Tage. Kontraindikation für Brivudin? Behandlung mit 5-Fluoruracil. Wo findet man es? Zytostatika und in Medikamenten gegen Warzen. Gibt es eine Impfung gegen Herpes Zoster? Shingrix ab dem 60. LJ.
2) Impfempfehlung für Personen ab dem 60. LJ. Und sinnvolle Reiseimpfungen für Kreuzfahrt nach Panama / Mittelamerika
3) Sonobilder - Leber: Fettleber, Leberzirrhose mit Aszites, Leberzyste.
Prüfer 2. ...
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Waschpusch:
31-jähriger Patient mit Abgeschlagenheit und Druck im unteren Thorax. Hat etwas Stress, weil vor kurzem Vater eines Frühchens geworden ist. Ich hab dann anamnestisch zuerst versucht eine mögliche psychosomatische Genese abzuklären. Leitsymptome für eine Depression wurden verneint. Bin dann auf spezielle Untersuchungen gewechselt. EKG wegen den Thoraxschmerzen war ebenfalls unauffällig. Hab dann eine Blutuntersuchung angefordert. Sie wollte dann wissen, was für Parameter: übliche BB, Krea, Elyte, Leberwerte, TSH, Lipase, außerdem war ihr noch D-Dimere wichtig wegen DD: LAE bei Thoraxschmerz. Hat mir dann das ...
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Dr Naumann
Neurodermitis bei 6jährigen Jungen ( mit Bildern)-Therapie, Trigger…
Dr Schübel
55 jähriger mit palliativer Situation bei Astrozytom
Worauf achten, Medis
Prof. Bergmann
41jährige mit Kopfschmerzen
DD, Therapie, Triptane genauer
Sehr nette Prüfung
Angenehme Fragen, nichts „gemeines“, sehr praktisch orientiert.
Ganz viel Glück allen. ...
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diverse Bilder auf Laptop und Fragen dazu: Kind(er) mit Windpocken, 3-Tage-Fieber, Scharlach, Impetigo contagiosa, Neurodermitis und zum Schluss noch eingewachsener Zehnagel
Dr. Stelzner
Mitte 50ig Jähriger, Diabetes Typ II
Welche medikamentöse Therapie, Substanzklassen, wie wirken die, dann Anstieg HbA1c von 6.5% auf irgendetws über 8%, was nun? Insulin, wie, wann BOT, wann ICT sinnvol, welche Insulinsorten, welche Besonderheiten bei Kurzwirksamen (Spritz-Ess-Abstand)
Dr. Stolzenburg
Mann, glaube auch um die 50,viel auf Dienstreise im Ausland (zuletzt in Indien), seit 4 Wochen Reizhusten, auf Nachfrage nach Infekt, sonst keine Beschwerden und keine B-Symptomatik, Klinik unauff., wollte erst ...
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1. Prof.Dr. med. Knichwitz (Sana Köln)
Was machen Sie gerne? Meine Antwort eigentlich alles, viel Intensivmedizin, er meinte das wäre jetzt nicht so Hauptthema er fragt mal nach Regionalanästhesie
Knieprothese
Welches Narkoseverfahren?
Grundsätzlich Spinalanästhesie möglich Neuroaxiales Verfahren
Was sind die Vorteile?
Für wen geeignet?
Pat. mit bronchialen Vorerkrankungen, hab mich etwas verhaspelt und stand etwas auf dem Schlauch, Pat mit chronischen Schmerzen da meinte er naja wie lange dauert die spinale? Maximal 6 Stunden
Und Delir Prophylaxe! RF Delir älter als 70 Jahre, vorbestehende kognitive Einschränkungen, OP mit großen Volumenverschiebungen,
Opiate intraoperativ und vor ...
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Prüfer: Prof. Dr. Bergmann (Vorsitz), Dr. Schübel, Dr. Naumann
Begonnen hat Dr. Naumann: Es ist Montagmorgen, die Sprechstunde ist voll, Sie werden zu einer 86jährigen Pat gerufen, die verstorben ist. Was machen Sie?
Habe erst gesagt, dass die Lebenden vorgehen und dass ich bei einer bekannten Pat. in der Mittagspause fahren würde. Er meinte dann, sie wäre eine Vertretungspat.... dann also lt. Vorschrift meine Sprechstunde stehen und liegen gelassen und gefahren. Der Angehörige würde mich nicht rein lassen, ob das rechtens wäre. Nein.
Todeszeichen, was ist lt. Definition eine Leiche, wie gehe ich ...
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Facharztprüfung Innere Medizin in der Ärztekammer Münster am 21.10.2023, 2 Prüfern ein Kardiologe und ein Gastroenterlog, Namen leider nicht erinnerlich. Vorsitzender Dr. Kämpfer.
Nach der Anmeldung dürfte ich in der Kantine warten. ich wurde von einer netten Dame nachher zum Prüfungsraum begleitet. Nach kurzer Vorstellung und Ausweis-Überprüfung ging es los.
Prüfer 1: „Pat. 72 J, stellte sich bei Atemnot Po2 90%, und hat direkt ein Rö. Thx mit Pleuraerguss li. vor mir angelegt, was Tun?„ habe ich paar Fragen nach der Anamnese gefragt „ Z.n Bypass OP nach Myokardinfarkt vor ...
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Der Teufel steckt im Detail, deswegen habe ich mich dafür entschieden, einen detaillierten Bericht zu schreiben, damit ihr weißt, was drin genau passiert ist...
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Was sind die möglichen Komplikationen nach Gastrektomie?
Es gibt frühe Komplikationen und Spätkomplikationen. Mit der Frühkomplikationen würde ich sagen, bei den multiplen anatomischen Strukturen im Oberbauch können sich hier Organverletzungen postoperativ zeigen, wie zum Beispiel Blutung aus der Milz oder Milzarterie oder Pankreasfistel bei Verletzung. Auch als Frühkomplikationen hat man Anastomoseninsuffizienz. Es gibt auch die allgemeinen Komplikationen die nach jeder Operation auftreten können, wie zum Beispiel Abszesse, Hämatome, ...
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Prüfung war am 11.10.2023 um 15.30 Uhr (ging aber schon 15.15 Uhr los, weil eher begonnen wurde) in der ÄKN Hannover.
Parallel wurden noch Radiologen und Gynäkologen geprüft, so dass in dem kleinen Wartebereich ein reges Kommen und Gehen herrschte. Während der Wartezeit wurde sich ausgetauscht und locker miteinander gesprochen.
Prüferinnen waren Frau Dr. Lindeburg und Frau Kahle, darüber habe ich mich morgens (9.00 Uhr dürfen erst Prüfer erfragt werden, nicht wie bisher 8.00 Uhr) sehr gefreut und war dann trotz der gesunden Aufregung ganz guter Dinge.
Prüfungsvorsitz hatte ein sehr, sehr ...
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Vorsitzender Prof. Dr. Quellmann
Prüfer : Dr. Kunterding (Gastroenterologe) und ein Internist/Kardiologe
Ich wurde begrüsst, zunächst etwas Smalltalk dann ging es los mit Dr. Kunterding :
Differenzitaldiagnose Thoraxschmerz mán konnte frei erzählen
40jähriger Pat. ohne kard. Risikofaktoren , ganze kardioligische Differenzialdiangnostik besprochen mletztendlich wollte er auf Achalasie raus wo ich aber nicht drauf kam, da musste er mich mehrfach in die Richtung stupsen , das hat mich ziemlich gestresst weil ich gemerkt habe, ich weiß nicht woaruf er hinaus will . Dann hab ich es aber gesagt , er hat mich gefragt ...
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Ester Prüfer:
1. perniziösen Anämie, Pathogenese, Therapie
2. Unterbauchschmerzen ( DD), Ultraschallbild von Darm( war Korkadezeichen)
Diverticulitis, Therapie, keine Koloskopie( Perforation)
Gastroskopiebild( war Barrett-Ösophagus), Pathogenese, Therapie
Zweiter Prüfer:
1. Sepsis, SOFA-Score, Therapie( Erste Gabe von Tazobac, Flüssigkeit( wie Viel und wie), wie kontrollieren das( mit Ultraschal von Vena Cava inferior), neu Leitlinie( Hydrokortison)
2 MM , Stadien, CRAB Kriterien
3. Amyloidise(AA,AL, ATTP), Diagnostik.
4. Was bedeutet ESBL Keime
Vorberetinug ca. 4 Wochen v.a Facharztprüfung innere Medizin und Amboss und Protokolen ganz wichtig
...
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Meine Prüfung war am 19.10.23 10.30 Uhr und mein Prüfungskomitee bestand aus Frau Dr. Labenz, Herrn Dr. von Lackum und Herrn Dr. Gummersbach (Vorsitzender). Prüfung war im 4. Stock, Atmosphäre war von erster Minute an sehr entspannt und empathisch.
Frau Dr. Labenz prüfte zuerst:
Mann 62 Jahre, kommt zur 3. FSME Impfung in die Praxis, es ist Herbst, was empfehlen sie noch? Antwort: Corona, Influenza, geht auch beides zusammen mit FSME (letzteres warf sie ein), dann noch Shingrix erwähnt. Ist Stiko meinte sie, aber sie wäre da skeptisch und impft nur, ...
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Prüfung am 18.10.
Nette und freundliche Begrüßung, Vorsitz Dr Gummersbach, Prüfer von Lackum und Kollegin. Diese begann mit Handybild, Blase
Rechter aussemknöchel, geschwollen, Inzision ( für und wider ), Tetanus Tetagam bei noch nie geimpft. LSB im EKG ( falls
Seit der Nacht brustschmerz. 62-jähriger mit Impfungen.
Dr Von Lackum: Makrohämaturie, komplizierter HWI Definition, Mikrohämaturie. Fall Makrohämaturie im Nodienst - zum Urologen.
Therapie MRSA.
War mega aufgeregt. Freundlich sein, zuhören,
Problemlösung entwickeln.
Gelernt: 100 Fälle, klug entscheiden, Kurzversion Leitlinien Degam, Protokolle. ...
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Pünktlicher Beginn.
Vom Vorsitzenden reingeholt, die Prüfer begrüsst, kurzer Small Talk, ob Anreise unproblematisch. Dann Abfrage, ob ich mich physisch und psychisch in der Lage fühle die Prüfung durchzuführen.
Zunächst Dr. Schneider:
Unbekannter Pat. kommt mit unklaren Bauchschmerzen zu mir in die Praxis. Anamnese wegen Sprachbarriere nicht möglich, er scheint aber Beschwerden im Bauch zu haben. Er hat mir dann direkt Sonobilder dazu gezeigt. 3 Bilder, ob die mir irgendeinen Hinweis auf die Ursache der Beschwerden des Pat. geben könnten.
Es war zwei mal die Blase und einmal die Niere ...
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Heute Prüfung gehabt, nette Atmosphäre, danke für die Vorprotokolle!!
Themen Prüfer 1:
- Foto Handy Von einer Patientin, die die Ärztin gestern betreut hatte, 46 Jahre, am linken außenKnöchel blase nach Insektenbiss, Procedere sollte erörtert werden, wichtig hier Tetanus Teragam, da vorher keine Impfung vorlag. Inspektion, je nach Prüfer würde man Inzision vornehmen, Jodsalbenverband, Pflaster, ab nach Hause.
dann Patient, lange nicht mehr in Praxis gewesen, mit links pectoralen Beschwerden seit der Nacht, EKG vorgezeigt, mit neu aufgetretenen Links Schenkelblock, Procedere, Notarzt
62-jähriger Patient mit Empfehlung Impfungen, wie stehe ich zu Gürtelrose Impfung?
2. ...
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1. Laborzettel auswerten, Leucozytose, metabolische Azidose, Hyperglykämie, jüngerer Patient, alles zu Diagnostik und Therapie Ketoazidise, Einstellung des Insulins nach ITS
2. Erkrankungen (M. Basedow, Conn- Syndrom,Hashimoto,M. Addison) mit den jeweiligen Medikamenten gegenüber gestellt, kurz was dazu gesagt und Dosierung mit angeben.
3. Ältere Frau mit Diarrhoen, Diagnostik und Therapie von Clost. diff., Meldung GA bei schwerer Infektion
4. Echobild mit stark hypertrophiertem linken Ventrikel bei M. Fabry
Prüfung zum FA Orthopädie/ Unfallchirurgie 10/23 in der SLÄK Dresden
1. CA Prof. Kluba
- Rö Vorfuß dp, Was sehen Sie? Hallux valgus. Wie kann man die Ausprägung einschätzen? DMAA, HV-Winkel. Eingriff zur proximalen Korrektur? TMT I-Arthrodese, zusätzlich wird distal zumindest ein konsekutiver Weichteileingriff benötigt.
- CT einer BWS sagittal, was fällt auf? ventrale Spondylophyten und Degeneration, weiterhin disseminierte Osteolysen --> wollte auf Multiples Myelom hinaus. Diagnosesicherung wie? Labordiagnostik (Elektrophorese/Bence-Jones) und Biopsie.
2. CA Prof. Schneiders
- Rö: Radius distal 2E mit je Extensions- und Flexionsfraktur, was sehen Sie und wie gehen Sie vor? Frakturen ...
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Ich hatte heute meine Prüfung um 10 Uhr und hab bestanden.
Vorsitzende Dr. Gummisbach Prüfer: Frau Dr. Labenz und ein Mann.
Um 10.10 Uhr Anfang um 10.30 fertig.
Fragen Frau Dr.Labenz: super nette Frau
1. Check up mit 35
2. Impfungen mit 61 JA
3. EKG komplette LSB
4. Bild Insektenstich - Therapie
Noch ein paar hab leider vergessen.
Fragen Prüfer Dr…: der war ziemlich strong
1. Noch mal Check up über 35 JA , weil mit meine erste Meinung unzufrieden war) , hab hier nicht alles richtig geantwortet..
2. Altersheim , was ...
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Prüfung war für 13:15 angesetzt, abgeholt wurde ich gegen 13:40, Prüfer waren Herr Dr. Sanders und Herr Dr. Möller, Vorsitz hatte ein pensionierter Urologe, dessen Namen ich vergessen habe.
Die Atmosphäre war etwas distanziert, aber durchaus freundlich.
Nach Bestätigung, seelisch und körperlich prüfungstauglich zu sein, ging es auch schon los.
Dr. Sanders:
1.Fall:Zu Ihnen kommt ein mitte 50jähriger Mann, hat früher viel Fußball gespielt und beklagt eine seit zwei Wochen bestehende, morgendliche rechtsseitige Gonalgie, die nach etwa einer Stunde Bewegung nachlasse. Was könnte der haben und was machen Sie mit dem?
Ich war ...
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Dr. Klamann (Borna, Vorsitz), Dr. Schütz (Dippoldiswalde), Dr. Frey (Annaberg-Buchholz)
Geschrieben am
18.10.2023
Facharztprüfung Innere Medizin (Sächsische Landesärztekammer) vom 13.09.2023
Prüfer 1 (Dr. Schütz)
EKG vorgelegt mit RSB, Pat. habe aktuell Brustschmerzen. Erstes Troponin normwertig. Ich fragte, ob der RSB bekannt sei, daraufhin wurde mir ein Vor-EKG gezeigt - auch mit RSB, jedoch ohne die aktuellen Hebungen über der VW -> Wertung als STEMI. Frage nach Procedere: in meinem Fall sagte ich Verlegung in Klinik mit HKU-Möglichkeit, da bei uns nicht vorhanden. Vorher noch Heparin, ASS i.v., ggf. Prasugrel mit jeweiligen Dosierungen. Wichtig war Verlegung mit Arztbegleitung. Anschließend direkt Rückübernahme nach HKU mit Stentversorgung. Wie ...
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Annahme: junger Mann kommt in die Sprechstunde mit kleinem Knoten, der kommt und geht...
Abklärung? Sono erforderlich?
Kennen Sie eine Klassifikation der Leistenhernien?
Probleme speziell von Netzverfahren: u.a. Hypospermie
Was tun bei Durchtrennung des Samenleiters: Naht. wenn keine Naht: unbedingt Clippen, sonst Austritt mit u.a. Bildung von Antikörpern gegen die Spermien.
Bild eines Anus mit Eiteraustritt. Was das sei?
Perianalabszess. Was tun? Entdeckeln. Und wenn er hoch liegt? (offensichtlich hätte das Bild primär so interpretiert werden sollen) -> nach innen spalten. Heilt das aus? ja. wie hoch ist die Chance der Abheilung versus Fistelbildung? wollte hören ...
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Pat. mit dringendem V.a. Magen-CA
weiteres Prozedere? -> Diagnostik...
wonach schaue ich im CT besonders?
Annehme: LK auffällig, was jetzt?
in Laparoskopie auffälliger TU am Ovar, was jetzt?
Ein mir bekanntes Rekonstruktionsverfahren beschreiben?
Annahme Anastomoseninsuffizienz, wie verfahren.
Was muss bei Spongeinlage beachtet werden? gleichzeitig Stenteinlage. Besonderheit der Stents? -> dichte Beschichtung
interventionelle Drainage bei linkem Pleuraerguss. vor was hat der Radiologe Angst? -> durch den Rezessus zu stechen.
...
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Prüfungsvorsitz: Dr. Gehrke
Zwei weitere Prüfer, einer hieß Dr. med Scholl, Allgemeinmediziner aus Dortmund, beim zweiten habe ich trotz Nachfrage den Namen nicht verstanden.
Zunächst einmal nur in Kürze die Prüfungsthemen:
1. Prüfer: Check up, Harnwegsinfekt bei einer jungen Frau, Hepatitis-Serologie und Unterschiede Hep B und Hep C; Hashimoto-Thyreoiditis, COPD, Spirometrie
Insgesamt eine freundliche, aber professionell-distanzierte Atmosphäre; es gab eine deutliche Aufteilung zwischen good und bad cop/guy. Beim ersten Prüfer ging es mehr in die Breite, beim zweiten mehr in die inhaltliche ...
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Umgang mit Sterbewünschen
Definitionen der Sterbehilfe
- Tötung auf Verlangen
- Beihilfe zum Suizid
- passive Sterbehilfe / Therapielimitierung
- indirekte Sterbehilfe / Therapie am Lebensende (die möglicherweise Verkürzung der Lebenszeit mit sich bringt)
Was kann einem Patienten mit Sterbehilfe angeboten werden?
Palliative Sedierung
- Welche Voraussetzungen
- Welche Medikation ...
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Gefragt wurde anhand eines Patientenfalls nach Schmerztherapie, dabei unter anderem folgende Aspekte:
- WHO-Stufenschema
- Neuropathischer / nozizeptiver (viszeraler/somatischer) Schmerz
- Welche Koanalgetika helfen eher gegen brennende und welche eher gegen stechende Schmerzen? (Antikonvulsiva bei stechenden, trizykl. Antidepressiva bei stechenden Schmerzen)
- Maximale Tagesdosis von Pregabalin (600 mg)
- Wie viel Morphin entsprechen 4 mg Hydromorphon?
- Welches Opioid eignet sich besonders gut zur Behandlung neuropathischer Schmerzen und warum? (laut Prüferin Oxycodon aufgrund der Wirkung an kappa Rezeptoren)
- Halbwertszeit von Levomethadon (laut Prüferin 7 Tage) ...
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Ich war 15 min vorher da, musste noch weitere 15 min warten, bis ich dran kam. Wurde dann vom Vorsitzenden abgeholt, dieser war Fachfremd und hat nicht abgefragt.
Wurde zunächst nett und höflich begrüßt, sodass meine Angst und Anspannung dann nachließen.
Dann gings los. Wurde gefragt, wie es bei uns im Nachdienst abläuft, wer alles da ist und wer Ultraschall macht.
Erste Frage war dann auch, wie so ein Ultraschallgerät abläuft (sind Ultraschallwellen, die von den Strukturen und Organen unterschiedlich absorbiert wurden...das hat dann gereicht). Sieht man Luft gut-nein.
Dann der ...
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