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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere/Allgemeinmedizin/Hausarzt
Ort
Mainz
Prüfer
Dr med. Keitel (Vorsitz), Herr SR. Dr. med. Zimmermann,Frau SR Dr. med. Renate Bork-Kopp , San. Dr.
Geschrieben am
29.01.2020
Liebe alle,
das Lernen mit den Protokollen (auch anderer Standorte) ist echt zu empfehlen.
Die Prüfung war sehr angenehm. Ein wirkliches Fachgespräch. IHR SCHAFFT DAS AUCH!!
Der Vorsitzende, Herr Dr. med. Keitel (hat später nichts gefragt), holte mich - früher als geplant – mit netter Begrüßung aus dem Warteraum ab.
Kurzer Einstieg und schon gings los …
Herr SR Dr. Zimmermann: 46jähriger Patient, kommt – von Ehefrau gedrängt – zur GU. Keinerlei Beschwerden. Was tun Sie? Gesetzlicher Standard (GU 35, alle drei Jahre) mit Untersuchung und Lab.-Werten. Nachfrage: Was könnten Sie noch tun? ...
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Prüferunsvorsitz Dr. Keller. Prüfer Dr. Becker, Dr. Bernhard
15 Minuten vor dem eigentlichen Termin schon drangekommen.
Kurze knappe Begrüßung, dann ging’s los.
1.Prüfer: 1 umfassendes Labor, 2 verschiedene EKGs. Befunden und sagen welches EKG zum Labor gehört (einmal TAA, einmal ST-Senkungen). Auffallend CK, CKMB hoch, CRP auch leicht erhöht, sonst nix wildes.
2.Prüfer: Labor, Pat. war extern beim CheckUP, dort wurde gesagt „bis auf Diabetes und Fette alles gut!“. Sehen Sie das auch so? Anämie, Gammaglobuline erhöht. Erkennen, Lechtketten I.U. wollte er noch hören
1.Prüfer: Notdienst, Vater eines 2jährigen ruft an. 40ml Poison getrunken, ...
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Sehr freundliche Atmosphäre, Prüfungsvorsitzender Dr. Salm bietet Getränk an, dann gehts los.
1. Frage Dr. Merkel: Asthma: Stufentherapie, aktueller Paradigmenwechsel, was macht man beim DMP (wollte hören, dass man unbedingt jedes Mal die Inhalationstechnik überprüft), können Asthmatiker Sport machen? War überhaupt nicht mein Thema, war aber nicht schlimm.
2. Frage Dr. Stunder: Welche Vorsorgeuntersuchungen kennen Sie? Dann: Kommt ein 60 Jähriger zur GU, dabei fällt ein Hb von 9 auf, Patient völlig indolent, was machen Sie? Habe über Anamnese, Untersuchung, weiteres Labor für Differenzierung Anämie geredet. Anämie ist im Weiteren mikrozytär, deswegen ...
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- Die Prüfer werden vorab nicht bekannt gegeben, daher gibt es auch kein Vorgespräch
- Themen:
1. Fachprüfer:
Bild mit einer Zungendeviation nach links. Folgender Fall: Ehemann berichtet, dass die Ehefrau seit 2 Tagen undeutlich spreche, sie habe keine Vorerkrankungen, hatte vor kurzem einen Infekt der oberen Atemwege, nehme keine Medikamente ein. Damit sei die Anamnese abgeschlossen, es gab keine weiteren Informationen. Körperliche Untersuchungsbefund ergab außer dem o.g. keinen weiteren richtungsweisenden Befund. Verdachtsdiagnose: Isolierte Hypoglossusparese, differentialdiagnostisch Ausschluss einer Hirnstammischämie, die aber sehr unwahrscheinlich ist, DD postinfektiöse Neuritis ( Neuroborreliose), DD GBD ( ...
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Ich fand mich ca. 30 min vor Prüfungsbeginn in der AEKNO ein (Parkplatzsuche ist eine Herausforderung dort!). Ich wurde gebeten, mich 15 min vor Prüfungsbeginn im Aufenhaltsraum zu befinden. Dort wartete ich dann über 45 min (so fühlte es sich auch an), bis ich aufgerufen wurde.
Fall 1 (Hr. Dafotakis):
50 Jährige ehemalige Auswanderin (nach Indien) kommt jetzt in ihr Heimatland Deutschland zurück. Ehemann beschreibt eine seit mehreren Monaten aufgefallene Ungeschicklichkeit, seine Frau stoße mit der rechten Seite dauernd irgendwo an. Ehefrau bagatellisiert dies, es habe sich bereits auch schon gebessert.
> ich ...
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1. Teil Gyn Prof. Hucke:
Eingangsfrage: was hat sich bei der Vorsorge geändert: Hpv, cotestung, pap abstrich
Beispiel: pat mit pap I, hpv positiv, 36 Jahre alt: wie gehen sie weiter vor.
Zurück zur Prävention von Zervix-ca: was gibt es für welche.
Impfung etc.
Welche Impfungen gibt es? Wie ist die impfquote in D? Warum nicht mehr?
(-andere Länder impfen an den Schulen)
Weiter mit zervix-ca: ihre pat hat ein zervix-ca, was machen sie an Diagnostik und Therapie.
Alles ausgezählt.
Was ist die aktuelle Kontroverse: Stichwort lacc-trial. Kurz von mir erlaubter. ...
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Prüfer Labenz und von Lackum, beide sehr freundlich . Stimmung zunächst etwas angespannt, weil der letzte Prüfling durchgefallen war, was den Kollegen sichtlich nicht leichtgefallen war.
1.) Fall: 78jähriger Mann,adipös, metabolisches Syndrom, NIDDM2,ist beim Spazierengehen gestürzt und wird von der Frau gebracht.
DD Sturz: Kardiogen/neurogen abgeklappert. Letztlich rezidivierende Stürze bei Hepatischer Enzaphalopathie i.R einer NASH. Therapie Rifaximin und Lactulose.
2.) Impfungen: Was bei > 60 Jährigen: Standardimpfungen, ggf auffrischen ( Tetanus, Pertussis!), Influenza, Pneumokokken, Herpes Zoster. Zu letzterem tiefer gefragt.
3.)TNM-Klassifikation Rektumkarzinom anhand eine Beispiels.
4.)58-jähriger Mann mit inguinalen Lymphknotenschwellungen bds. und mikrozytärer Anämie. ...
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Nur sehr kurze Begrüßung, dann sofort Fragen.
- Fallbeispiel mit gestürztem älteren Herren, DDs nennen, es sollte auf eine hepatische Enzephalopathie hinauslaufen + Therapie.
- EKG: vermehrte SVES, daher das Bild etwas unregelmäßig
- Zeckenbiss: wie damit umgehen, Therapie, UAW Doxy
- pAVK: Einteilung, Therapie, Risikofaktoren
- Formalia: AU nach einer kosmetischen OP (muss Urlaub nehmen), bei Komplikationen Therapie erstmal über GKV aber ggf. holt sich die Kasse das Geld von der Pat. wieder, daher alles gut dokumentieren
Fragen waren fair, die Atmosphäre hätte entspannter sein können. Viel Erfolg ...
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Der Prüfling vor mir war durchgefallen, Stimmung zu Beginn eher schlecht.
1) 78 jähriger Mann, metabolisches Sd, DM2, und Hypertonie ist beim Spazierengehen mit Ehefrau gestürzt. EKG bekannter LSB. DD Stürze: Synkope ja/nein, kardiologisch und neurologisch klären, war schon häufiger gestürzt. Letztlich Hepatische Encephalopathie bei NASH. Therapie mit Rifaximin und Lactulose.
2.) Impfungen > 60: Influenza, Herpes Zoster und Pneumokokken. Wann auffrischen, auch Standardimpfungen
3.) Fersensporn: Röntgen (verzichtbar) Therapie mit Einlegesohle und Fersenspornaussparung, Cortison, Iontophorese, Stoßwelle.
- Möglichkeiten der Vorsorge-Untersuchungen in der Praxis – welche Untersuchungen beinhaltet welche Vorsorge-Untersuchung
- Metzgermeister 60 Jahre – fühlt sich fit, möchte sich mal durchchecken lassen
RR 155/90 mmHg, Größe 180cm, Gewicht 110 kg, Raucher 25-30/d
Labor: auffällige Werte: Triglyceride 999, HbA1c 8,5, Nüchtern-BZ 205, HB 19,8, GGT 89
ARRIBA-Score 28% (welche anderen Risiko-Rechner gibt es)
--> Metabolisches Syndrom – was wird vorrangig behandelt
o BZ -> Start Metformin
o RR -> Begin antihypertensive Therapie mit ACE-Hemmer u Ca-Antagonist/Diuretikum
o Welche weitere Diagnostik: LZ-RR, Ergo, UKG
o Hinweis auf Life-Style-Modifikation
o C2 u Rauchen ...
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Mir haben die Prüfungsprotokolle viel geholfen. Deshalb schreibe ich gern ein etwas ausführlicheres.
Zur Vorbereitung:
Ich habe als Basislehrbuch mit dem aktuellen Pinger Repetitorium Kardiologie gelernt und fand das Buch sehr gut. Hat mich bei meinem Kentnisstand abgeholt und voran gebracht. Außerdem natürlich Guidelines ohne Ende und Springer CME, Podcasts (John Mandrola THis week in Cardiology für die Hintergründe zu den neuesten Studien und eine kritische(!) Auseinandersetzung damit sowie cardionerds) und Cardiotwitter.
Zur Prüfung:
Kurze Vorstellung (nur mit Namen, ziemlich steif).
Als erstes Czech. Von dem kannte ich aus den ...
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Zunächst Begrüßung durch Vorsitzenden, es wird Wasser/Kaffee angeboten und grob der Prüfungsablauf geschildert.
Es gab 2 Runden pro Prüfer:
1. Dr. Merkel: Patientin aus seiner Sprechstunde letzte Woche: Frau 52J ist neu in der Gegend, Durchfälle seit Monaten, alter HA habe Labor und Stuhluntersuchung ohne Auffälligkeiten gemacht. Was tun Sie?
Frei erzählt was ich in der Anamnese ergänzen würde (Schmerzen, Fieber, Blut /Schleim im Stuhl? Frühere Koloskopien? Familienanamnese, Gewichtsverlauf, Medikamenteneinnahme), klin. Untersuchung und dass ich Labor- und Stuhlergebnisse des Kollegen bräuchte und ggfs diese noch ergänzen (zB Stuhl auf Calprotectin, Parasiten). Dann Sono ...
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Ärztekammer Nordwürttemberg.
Prüfer:
1) Prof. Zoller (KH Stuttgart)
2) PD Dr Beyer (Klinikum Kirchheim)
Vorsitzender: Name leider nicht mehr erinnerlich
Prüfer 1:
Pat. mit Durchfällen in der NA. Wen stationär aufnehmen? Wann ambulant? Differentialdiagnosen, wann isolieren, wann entisolieren.
CDAD - Therapie (Metro und Vanc, letzteres p.o. War ausreichend)
Dann blutige diarrhoen - CED (Unterschiede anamnestisch). Sonographisch? (Hier ileitis terminalis als Schlagwort ausreichend).
Dann Auslandsreise —> Amöbenruhr, koloskopie? Große Ulzerationen. Wo noch schauen? Leber wg Abszessen. Punktion oder AB oder beides? AB und warten wg Gefahr einer Aussaat.
Prüfer 2:
Pat Ende 60 mit Dyspnoe. Anamnese, KU, Differentialdiagnose. ...
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Prof. Schwetlick (Orthopädie): stellten Sie sich mal vor, Sie sind in der Sprechstunde und sie wollen den Patient über irgend eine Operation aufklären wie gehen sie vor ? (alternative,Indikation,Methode, Risiken,, …), zeitlicher Abstand zwischen die Aufklärung und den elektiven Eingriff (24 Stunden), dann Fragen zum team-time-out. (Erklären Sie was das ist und welche Fehler treten häufig auf: Ich habe viele Gründe genannt z.b. Die Seite ist nicht angekreuzt, prophylaktische Antibiose wurde nicht gegeben ,Materialen fehlen..ect. dann wollte er wissen wann treten ...
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Ich wurde ca 7 Tage ( wegen Jahreswechsel recht spät) per Post über Datum und Uhrzeit der Prüfung informiert. Nicht erwähnt wurden Prüfernamen und mit wie vielen man geprüft wird.
Ich war ca eine halbe Stunde vor dem Termin im Ärztehaus in Münster. Es gab Getränke und belegte Brötchen.
Nach essen war mir nicht, daher habe ich mich direkt mit meinem Perso angemeldet. Es hieß, dass die Prüfung pünktlich beginnen wird. So war es auch.
Nach kurzer Vorstellung begann dann die Prüfung.
1. Thema: Rektumkarzinom
Ich habe auf einem Laptop ein MRT Bild mit ...
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DR Kiener ->
1.Ich musste ein Impfpass von 3 wählen - was ist STIKO konform und was nicht -1982 geborene Patient ->TDaP- IPV, FSME ,Hep B, MMR nicht vollständich.
Dr Hartmann
2. Bewusstlose PAt in Wartezimmer - > Was machen Sie? ABCD - Reanimation gesagt . Pat hat kein Puls und atmet nicht - advanced life support - mit Medikamente, inklusive Dosierung gefragt.
Welche HITS bei Renimation kennen Sie ???
H- Herzbeuteltamponade , I- Intoxikation, T- thrombembolie , S - Spannungspneumothorax (wusste ich nicht, war nicht so ...
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Stunder: 80 jähriger Mann bittet mit klosiger Stimme um dringenden Hausbesuch. Er ist gut eingestellter Hypertoniker, ansonsten gesund. Habe nach neurologischen Symptomen gefragt, hat er nicht. Weiter nach allergischen Ursachen, da er zunehmend schlecht Luft bekommt. Habe auch nach neuen Medikamenten gefragt, hat er nicht, ACE-Hemmer aber erhöht. Also Angioödem, das war richtig. Wie behandeln? Fenistil 4 mg i.v. und Kortison. Er wollte hören, dass man bis zu 1000 mg Kortison geben kann. Zusatzfrage noch nach NW HCT: Basaliome.
Merkel: Sagt Ihnen Stakhouse-Syndrom was? Dank der Altprotokolle eine einfache Frage. Syndrom ...
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Stunder: 80 jähriger Mann bittet mit klosiger Stimme um dringenden Hausbesuch. Er ist gut eingestellter Hypertoniker, ansonsten gesund. Habe nach neurologischen Symptomen gefragt, hat er nicht. Weiter nach allergischen Ursachen, da er zunehmend schlecht Luft bekommt. Habe auch nach neuen Medikamenten gefragt, hat er nicht, ACE-Hemmer aber erhöht. Also Angioödem, das war richtig. Wie behandeln? Fenistil 4 mg i.v. und Kortison. Er wollte hören, dass man bis zu 1000 mg Kortison geben kann. Zusatzfrage noch nach NW HCT: Basaliome.
Merkel: Sagt Ihnen Stakhouse-Syndrom was? Dank der Altprotokolle eine einfache Frage. Syndrom ...
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1.Thema Magenkarzinom, Diagnostik, Staging, In welchem Stadium endoskopische Therapie, wann OP, wann neoadjuvante Chemo, OP- Schritte, D2- Lymphadenektomie Beschreiben, welche Rekonstruktion.
2. Thema Divertikulitis: Diagnostik, stadiengerechte Therapie, Indikation zur Resektion, CT- gesteuerte Drainage bei Abszess
3.Thema Nebenschilddrüsenchirurgie, prim. und sek. Hyperpara, Lokalisationsdiagnostik, intraoperatives Vorgehen (Intraop. Parathormonkontrolle), Vorgehen bei sek. Hyperpara (7/8- Resektion, Replantation, Kryokonservierung), was macht man, wenn man nicht alle NSDs findet (Nach einigen Wochen erneute Lokalisationsdiagnostik)
Prüfung war angenehm von der Athmosphäre. ...
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Prüfername habe ich leider vergessen, es ist sowieso erst am Prüfungstag bekannt. Die Prüfungsstelle war im Landesärztekammer in München, deswegen weiß ich auch nicht aus welcher Uni die Prüfer kamen.
Prüfungsdauer gute 3/4 Stunde
UCH:
1) Rö-bild einer OA-Fraktur, Diagnostik, Untersuchung, Sensibiltät, Anatomie der N. Radialis und sensomotorische Funktion. Klassifikation nach Neer und AO. Osteosynthese Nagel vs. Platte, Prothese? wann?. Welche Zugänge bei Osteosynthese, anatomische Landmarke bei Deltasplitt- und Pect.-Zugang
2) Schockraum Fall junger Motorradfahrer schwerverletzt Bauch/Becken, intubiert beatmet. Was machen Sie als Teamleader, wie viel Konserven, worauf man warten muss ( ...
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Insgesamt nette Prüfer, die einem bei Bedarf helfen und auch das Gefühl vermitteln, dass es nicht schlimm ist, wenn man mal was nicht weiß.
1. Volkmann:
-> 60 jähriger Mann mit Dyspnoe. Was ist Dyspnoe? Haben zusammen die Definition erarbeitet (subj. Empfinden zu wenig Luft zu bekommen, was verbunden mit vermehrter Atemarbeit ist -> also Tachypnoe, Orthopnoe und so). Woher kann Luftnot kommen (pulm., kard., erhöhter Verbrauch in Peripherie, Anämie). Warum hat man bei Herzinsuffizienz Luftnot (Lungenödem, red. Herzminutenvolumen). Noch genau erklären, warum bei Lungenödem Luftnot entsteht. Welche Zyanose bei HFrEF -> ...
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Prüfung am 08.01.2020 in Braunschweig.
Dauer ca. 25 min.
Prüfer Dr. Gudjons / Dr. Schüttrumpf
Einstiegsfrage Wo gearbeitet bis dato. Dann ging es los.
1. Fall (Dr. Gudjons): Patient kommt morgens in der Praxis und kollabiert am Tresen als er sich anmelden wollte. Patient im Verlauf bewusstlos, kein Puls, RR nicht messbar. Reanimation. ALS, ATLS. Fragen über Defibrilatoren, Automatische, Wo Elektroden usw.
Hier wusste ich nicht genau was er hören wollte, ich stand schon im Schlauch mit dem ersten Fall!! Total Panik aber er war dann zufrieden.
2. Fall (Dr. ...
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Protokoll Facharztprüfung Innere Medizin am 14.12.2019
Die Prüfung findet im Gebäude der Ärztekammer Westfalen-Lippe in der Gartenstraße in Münster statt.
Nach der Anmeldung an einem Pult im 1. Stock des Gebäudes wird man in die Cafeteria (ebenfalls im 1. Stock) gebeten, um dort zu warten, bis man aufgerufen wird. Hier gibt es Kaffee, Wasser, Saft zur freien Verfügung.
Ich musste nur ca. 10 Minuten warten, dann hat mich der Prüfungsvorsitzende aufgerufen und in der Cafeteria abgeholt und in ein Büro geführt, in dem die Prüfung stattfindet. Geprüft wird man alleine, bei Ankunft in ...
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14 jährige mit Knieschmerzen seit 2 Wochen, passiert ist es bei Basketballspielen, Drehmann-Zeichen positiv, Behandlungsmöglichkeiten: Epiphysiodese; K-Draht oder Schrauben, andere Seite mitversorgen ja/nein in D ja, in den USA nur die betroffene Seite wird versorgt (juristisch gesehen, falls Komplikationen auftauchen). OP wann: früh elektiv, muss nicht sofort gemacht werden.
2. Prüfer, Bad Pyrmont: Impingement Syndrom ACG re.
Schmerzen ACG re. ohne Trauma, Zimmermann, 55J, klinische Untersuchung, apparative Untersuchungen, DD Supraspinatussehnenruptur? sonographisch wird wie sich darstellen (flache Rabenschnabel), DD Tendinitis calcarea der Supraspinatussehne RÖ?. Behandlungsmöglichkeiten, KG ...
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1. Prüfer:
Fallbeispiel: Radfahrer auf die angelegte Schulter gestürzt. Untersuchung schildern, welche Röntgenaufnahme bei Verdacht auf Claviculaschaftfraktur. Röntgenbild mit starker Dislokation. Operative Therapiemöglichkeiten (POS vs. intramedullär) Vor- und Nachteile der Verfahren. ME bei Profiradfahrer? Nein. Dann ACG Sprengung. Einteilung nach Rockwood mit Therapie. Eishockeyprofi auch operativ bei Typ III? Eher nein. Beim nächsten Bodycheck reißen die Bänder sowieso wieder.
2. Prüfer:
Fallbeispiel: Rückenschmerzen seit 2 Wochen mit Ausstrahlung in beide Gesäßhälften ohne neurologisches Defizit. Untersuchung ausführlich schildern. Röntgen? Nein. Behandlungsvorschlag: Physiotherapie, Stufenlagerung, NSAR, alternativ elektorphysiologische Anwendungen: z.B. TENS, Iontophorese, ...
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Dr. Dogs: Bild mit Gesicht eines Mannes, übersäht mit Bläschen, 40° Fieber, auf Nachfrage MMRV negativ > Diagnose: Varizellen, Th: symptomatisch, ev. Impfung bis 5 Tage post. Exanthem Ausbruch bei KOnatkt zu Risikopat., lt. Prüfer auch Aciclovir Therapie sinnvoll.
2. Pat. mit Diarrhoe, Vorgehen erörtern, Calprotectin, kurz Beschreibung von M. Crohn und Colitis ulcerosa sowie Therapieoptionen erörtern, welches Kortison > Budesonid!, wie nennt man den Befall eines Stomas bei CU
1. Prüfer: Einsteig mit Bezug zum eingereichten Weiterbildungszeugnis (u.A. Kardiologische Weiterbildungsstätte). Patientin mit Synkope, es wurde sofort ein EKG gezeigt. Unregelmäßige, schmalkomplexige Tachykardie ohne abgrenzbare P-Wellen. So befundet, dann wurde mir ein Folge-EKG von der Patientin gezeigt, dort war eine Torsade de Pointe Tachykardie zu sehen. Dann hat er erzählt, dass die Patientin defibrilliert wurde und dann habe sie dieses EKG: Zu sehen waren Deltawellen in V2/V3, Sinusrhythmus + STStrecken senkungen ...
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Köppen:
• Patient mit Oberbauchschmerzen. Differenzialdiagnostik Abdominalschmerz . Laborparameter zur DD. Sonographie des Abdomens (Typische Pathologika).
• Pat. mit Myokardinfarkt und Diabetes. Diagnostik des Diabetes und Therapie.
Reckels:
• Patient mit Kachexie, Fieber, Nachtschweiß. Spätaussiedler. Röntgen-Bild mit Kaverne. Tuberkulose: Diagnostik und Therapie.
• Patient mit zentraler Raumforderung. Lungenkarzinom: Diagnostik, Operabilität.
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Nicht vergessen: Bitte von der eigenen Prüfung auch ein Protokoll eintragen. Eure Nachfolger werden es euch danken. ...
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