- Spinal-/Epiduralanästhesie
- Prämedikation, VEL vs. NaCL vs. HAES.
- Mallampati/ Zeichen für schwierige Intubation, RSI, Gruppen von Muskelrelaxantien
- Medikation am OP Tag
- Hypokalzämie (hatte mein Patient) und Torsade-de-Point Tachykardie
_____
- Welche Medikamente meines Patienten am OP-Tag weiter geben? (Hypertonie, Betablocker, Cortison)
-- Steroide abrupt absetzen macht NNR-Insuffizienz
-- Opioidbedarf wird bei opioid-gewöhnten Pat. höher. Post-op Entzug möglich.
- Intubationsgrade nach Cormack und Lehane
-- Foto mit Grad III
- Welche EKG-Veränderung macht Hypokalzämie (hatte mein Patient passager)
- EKG mit Torsade de Point Tachykardie vorgelegt
-- Maßnahmen? ...
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- Myokardinfarkt
- Multiples Myelom
- M. Hodgkin
- EKG mit VHF
- Chronisch Myeloproliferative Erkrankungen, Polyzythämia Vera (Blutwerte)
- SVES, VES, VT
- Was ist am gefährlichsten SVES, VES, VT? (Ausdruck einer Langzeit-EKG Auswertung vorgelegt, ging aber nur um diese Frage)
- Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern
- Ausdruck eines Differentialblutbildes mit Erythrozytose, Thrombozytose, hochnormalem Hb
-- Chronisch Myeloproliferative Erkrankungen, Polyzythämia Vera
--- Welche Therapie?
--- Welche Mutation spielt eine Rolle?
Am wichtigsten für den Patienten-Teil: (routiniert und flüssig) Vor-untersuchen!
- wofür brauchen Patienten einen Port? (-->ambulante Chemo)
Tendenz gute Noten, wenn man Onko kann ...
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FiMM-online.de Examensprotokoll
Prüfungsprotokoll
Examen: M3 2016 Frühling
Ort: UMM
Zeit: 9:00 - 18:00, 9:00 - 12:00
Elmas, Elif (Innere Medizin)
Prüfer / Fach: Elmas, Innere, Kardio
Vorgespräch
hat stattgefunden, hat uns lange warten lassen, fand in der Bibliothek Prof Borggrefe statt, wo auch StEx
stattfand.
Keine Themen ausgeschlossen außer GN oder spezielle Therapieschemata aus Hämatoonko. Hat keine
Dosierungen gewollt.
Hat sich in der Prüfung nicht daran gehalten..
Am Patientenbett
Rechtsherzinsuffizienzzeichen aufzählen
Theoretische Prüfungsinhalte
Kardiologisches Facharztwissen (tut mir leid, das schreiben zu müssen..)
2. Tag war besser: Akute Pankreatitis
Praktische Prüfungsinhalte
2 EKG: Posteriorer Hinterwandinfarkt + Ventrikuläre Tachykardie
Rö-Th: Pleuraerguss, Elektroden, ZVK (zu tief gelegen), Endotrachealtubus
Fragen der anderen Prüflinge
Total crazy: Lipidprotein ...
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Vorgespräch: Angenehmes Vorgespräch. Keine inhaltlichen Einschränkungen, aber er wusste um unsere Aufregung und hat uns gut zugeredet und beruhigt.
1. Tag
Ich hatte bei der Patientenvorstellung einen Alkoholabusus erwähnt, also fragte er mich dazu passend Leberhautzeichen (Palmarerythem, Caput medusae, Spider naevi, Bauchglatze, Gynäkomastie, Lackzunge, Dupuytren-Kontraktur)
Dupuytren-Kontraktur im Detail (hier konnte ich fast nichts beisteuern, was aber kein Problem war)
Untersuchung des Kopfes (Haare, Kopfhaut, Hautfarbe, usw., Viscero- und Neurokranium)
2. Tag
Fall: Sie sind Diensthabender in der Notfallaufnahme und ein 75-jähriger Patient mit epileptischem Anfall wird vom Rettungsdienst gebracht
mögliche Ursachen
diagnostisches Vorgehen
am Ende war es dann ...
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Vorgespräch: Telefonisch kurzes (aber angenehmes) Gespräch, kein persönliches Vorgespräch
1. Tag
DD akute Dyspnoe mit diagnostischem Vorgehen, Schwerpunkt Lungenembolie
Pneumothorax
klinische Untersuchung der Lunge demonstrieren (Auskultation, Perkussion), weiteres Vorgehen
Lungenarterienembolie
diagnostischer Algorithmus (stabiler/instabiler Patient)
Behandlung (Lyse, ggf. Abwägen von Blutungsrisiko, Antikoagulation, Unterschiede UFH und NMH)
Pneumonie
Diagnostik
Unterschied nosokomiale und ambulante Pneumonie (Keimspektrum, keine Details)
Vorgehen bei Patienten mit akutem Abdomen (von der Notaufnahme bis zum OP), Nüchternheit, RSI
2. Tag
Fall: Sie kommen als Notarzt zu einem 80-jährigen Patienten mit unklarer Bewusstlosigkeit, wie gehen Sie vor (Differentialdiagnosen Bewusstlosigkeit, Vorgehen vor Ort, grobe Fakten zu ischämischen Schlaganfall und Hirnblutung)
Fall: leblose Person auf dem ...
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Vorgespräch: Telefonisch angenehmes Vorgespräch, kein persönliches Treffen
1. Tag
Thrombose (Lokalisationen, diagnostisches Vorgehen, Bewertung von positiven und negativen D-Dimeren, Behandlung, klinische Zeichen, Pat. ggf. im Intervall in die Gerinnungsambulanz schicken)
Arterieller Hypertonus (Definition, Ätiologie, Diagnostik, Endorganschäden, Knöchel-Arm-Index)
2. Tag
Fall: Patient mit Krea von 800 mmol/l, Vorgehen in der Notfallaufnahme, Diagnostik, Unterscheidung chronisch vs. akute Niereninsuffizenz, Dialyseindikationen
Im Grunde wollte Sie Grundlagenwissen sowohl zur chronischen als auch zur akuten Niereninsuffizienz hören
EKG mit verbreitertem QRS-Komplex und Delta-Welle
Fall: Junger Patient mit Dyspnoe nach Mountainbike-Tour (DDs mit Diagnostik und Therapie, Spontanpneumothorax)
EKG mit ST-Hebungen über der Vorderwand, Vorgehen STEMI/NSTEMI
Allgemein: sehr ...
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Vorgespräch: Prof. Eichfeld (Vorsitz) wollte (wie aus den Protokollen auch bekannt) kein Vorgespräch.
Patientenzuweisung: Es gab keine spezifischen Vorgaben bezüglich des Fallberichts. Wichtig war vor allem die Einteilung der Zeit, da der Bericht nach 3 Stunden abgegeben werden musste. Im Fokus stand eine gute Anamnese und klinische Untersuchung, weniger Details aus der Akte.
1. Tag
Fragen zu Diagnosen der Patienten
Ösophaguskarzinom: Behandlungsoptionen (allgemein)
Claviculafraktur (Allgemeines und OP-Indikationen)
Perforiertes Ulcus duodeni
DD Oberbauchschmerzen, Symptomatik Ulcus duodeni vs. ventriculi, Cholezystitis
Allgemeine Fragen
Aufklärung (er wollte die Stichworte „Ablauf“, „Komplikationen“, und „Behandlungsalternativen“ hören)
Knieuntersuchung: Gelenkerguss palpieren, Menisci, Kreuzbänder, Seitenbänder
Demonstration der Mamma-Untersuchung
2. Tag
DD Lungenrundherd, ...
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netter chilliger prüfer, jedoch dominanter und unruhiger prüfungsstil. Unterbricht ständig und sofort, wenn man abschweift, bzw wenn er was anderes hören will.
Tag 1 : patientenzuteilung um 9 uhr. prüfung um 13.00 uhr. aphasische patientin.. alle fragen zur aphasie welche gibt es und was könnte es noch sein - antriebsstörung; wo areal für sprache bei links/rechtshändern. keine untersuchung
Tag 2: ständige wechsel zwischen großen themen, alles neurologie klassiker, aber sehr sprunghafte prüfung. Häufigkeit parkinson im vgl zu epilepsie, welche epilepsieformen gibt es... peroneus läsion, woher könnte es stammen(bsv/wadenköpfchentrauma), untersuchungen?, therapie? ...
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Patho ist bei ihm zumiindest das beste 4.prüfungsfach. Nur basics und krankheiten naach organe aufzählen. sehr ruhig, angenehm, lässt einen frei reden, man kann die prüfung selber perfekt leiten. Im Vorgespräch sagt er auch, dass wir einfach nur reden sollen - dann muss er weniger fragen.
Er will keine pathologischen Detailfragen stellen, nur basics und vorallem krankheiten nach organsystemen.
Tag 1: Arterielle Hypertonie (Ursachen, was sieht pathologe), dann hat er herzklappenverkalkung angesprochen und was auf den klappen noch sitzen kann - damit hat er das feld der endokarditis eröffnet. Ich konnte alles ...
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Glückslos...! Der beste Prüfer den man sich wünschen kann. Er ist menschlich einfach unglaublich - und das noch als chefarzt :D Sehr zuvorkommend, hilft , beruhigt, schränkt ein.
Tag 1: Systematik der lungenerkrankungen- Einteilung nach Herold, auskultation Lunge am Pat. was hört man wann. Was ist silent lung und wann?
Ödeme am Pat untersuchen, ANasarka
Tag 2: Notfallszenario, pat. mit aortendissektion- keine pulse tastbar, sono zum schnell beurteilen, Nstemi diagnostik vor klinisch und dann in klinik. Ekg Troponin und Patient untersuchen.
Dann zum in fürth untersuchten Patienten: Diagnostikschema lungenembolie, wann ct wann ddimer, wann ...
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Sehr angenehmer, fairer Prüfer, oftmals aber äußerst überkorrekt und unterbricht auch die prüfungsgespräche anderer fächer um zu korrigieren - nicht verunsichern lassen.
Man vereinbart einen Termin,fährt nach Ansbach ud bekommt dort einen Patienten. Nach Anamnese und Untersuchung erfolgt eine kurze Besprechung mit ihm.Alles ganz locker ;)
Tag 1: es geht um den Prüfungspatient, der dann anschließend im Bett untersucht wird. Fragen aus altprotokollen
Tag2 : Hier geht es ausschließlich um die Krankheitsbilder, des Patienten aus Ansbach. Aber es geht sehr ins detail, also ordentlich anschauen, egal wie kurios und selten die Haupt UND ...
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Vorgespräch. Knapp zwei Wochen vor der Prüfung. Zwei Tage vor dem Vorgespräch fiel R ein, dass er einen Patienten zeigen möchte und wir uns beim Vorgespräch darauf einstellen sollen einen Patienten zu sehen. Beim Vorgespräch war R dann sehr einsichtig und meinte, es sei ihm bewusst, dass er nur das vierte Fach sei. Er werde 90% seiner Fragen zu dem Patienten des Vorgespräches und seiner Erkrankung stellen. Insgesamt hatten wir danach etwa eine Stunde Zeit uns mit jeweils einem Patienten zu unterhalten. Eine Epikrise mussten wir nicht verfassen. Mein Patient ...
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Prüfung eig. bei Prof. Gollasch, dieser hat auch die Epikrisenpatienten rausgesucht.
Kein Vorgespräch. Patienten für Epikrise ca. 3 Wochen vor der Prüfung. Mein Patient vollisoliert. Ein anderer ohne Kenntnis der deutschen/englischen Sprache. Dritter und vierter Patient „normal“.
Tag 1:
Gollasch ist krank. Dafür spontan anderer Prüfer: PD Dr. Dr. Stephan von Haehling. Dieser lässt Anamnese machen. Hier erfahre ich Patient habe nichts bemerkt, wäre mit dem Rettungsdienst auf Anraten eines Freundes ins Krankenhaus gekommen. Eine klare Diagnose lässt sich aus der Anamnese nicht formulieren. Prima vista hat der Patient einen ICD implantiert und ...
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Vorgespräch. Nichts ausgeschlossen. Habe Interesse an Kinderkardiochirurgie und fetalem Kreislauf. Frage aber auch Unfall- und Allgemeinchirurgie. Notfall sei wichtig.
Tag 1:
Hier ging es dann um Herzinsuffizienz, erklären was ist die Ejektionsfraktion, was das Herzschlagvolumen. Auskultationsbefund bei Endokarditis. Dann KHK Risikofaktoren strukturiert wiedergeben – hier habe ich geschwächelt – Alter und Geschlecht hatte ich nicht parat. Dann anderer Fall: 7 jähriges Mädchen mit Unterbauchschmerz. Sie haben nichts außer sich selbst dabei. Ich habe an Appendizitis gedacht. Wollte er nicht hören, haben uns dann ein wenig um Obstipation gedreht. Im Anschluss löste er ...
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Vorgespräch. Sehr freundlich. Hat Intensivmedizin praktisch ausgeschlossen. Altbekannte Themen benannt: Notfall/Ileuseinleitung/Gyn/Regionalverfahren.
Tag 1:
Fragte mich was ich denn bei diesem Patienten für eine Blitzeinleitung alles beachten müsste und was ich insgesamt fragen würde. Naja habe nach der kardiopulmonalen Belastbarkeit und nach Vornarkosen, Vorerkrankungen, Medikamenten gefragt. Dann kurzer Ausflug zu PONV. Dann Einschätzung der Intubierbarkeit. Mallampati war nicht möglich, da durch eine N. facialis Parese eine Mundöffnung sehr schwer war. Sagte ich würde dann tendenziell mit einer schwierigen Einleitung rechnen. Dann sollte ich noch das perioperative Monitoring für diesen Patienten aufzählen. Sagte SpO2, ...
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Frau Dr. Aden ist eine sehr nette Prüferin, bei der ich immer das Gefühl hatte, dass sie auf meiner Seite ist. Man hat wirklich Glück, sie als Prüferin zu haben.
Man kann sich relativ gut auf ihre Prüfung vorbereiten. Uns hat sie verschiedenes geschrieben, was wir nochmal ansehen sollen. Darunter Vorlesungen von ihr, die DMPs, die DEGAM - Leitlinien, Impfplan, Vorsorge, U - Untersuchungen bei Kindern...
In einem sehr ausführlichen Vorgespräch wollte sie uns genau kennenlernen wo wir Famulatur/PJ gemacht haben, worüber unsere Doktorarbeit ist, welche Themen uns liegen und welche ...
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Frau Dr. Aden hat mit uns ein sehr nettes und ausführliches Vorgespräch gemacht. Ihr habt wirklich Glück, wenn ihr sie als Prüferin habt. Bei ihr hatte man wirklich immer das Gefühl, dass sie einen bestehen lassen will und sie hat uns auch während der Prüfungstage immer wieder Mut gemacht und uns sehr geholfen. Im Vorgespräch wollte sie uns genau kennenlernen und hat auch gefragt welche Themen wir mögen und welche eher nicht, wo wir PJ und Famulaturen gemacht haben, wo wir unsere Doktorarbeit machen etc. Dann durften wir auch eine ...
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Dr. Schneider war zu einem Vorgespräch bereit. Er sagte uns, dass er Sachen fragt, die ein Allgemeinmediziner zur Neurochirugie wissen muss. Er hat nochmals betont, dass wir uns auch Tumoren ansehen sollen. Für den ersten Tag hat er angekündigt, dass er dort vorrangig neurologische Untersuchung abfragen wird, da die Patienten ja sonst meist nicht viel neurochirurgisches hergeben. Wichtig ist ihm, dass wir die Patienten nicht umbringen ;)
Wir hatten gehört, dass er manchmal etwas ungemütlich werden kann, wenn man ihn ungeduldig macht. Bei uns war er aber die ganze Zeit sehr ...
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Dr. Peitz war ein sehr netter und ruhiger Prüfer. Wir hatten kein Vorgespräch da er aus Münster kommt, er hat uns aber eine nette Mail geschrieben, in der er gesagt hat, dass er die gesamte Innere fragt und auch Wert auf Pathophysiologie legt. Er hat ein paar etwas speziellere Themen, die er aber immer wieder mal fragt und die man dann nach Ansicht der Altfragen gut vorbereiten kann.
Am ersten Tag fragte er mich was man vor einer OP beim Patienten alles beachten muss, vor allem an Vorerkrankungen. Dann hatte meine ...
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OA Halloul aus der Gefäßchirurgie war unser Prüfungsvorsitzender. Schonmal vorweg er war ein sehr netter Prüfer und hat machbare Fragen gestellt und uns alle gut bewertet.
Im Vorgespräch hat er auch auf Versuch von unserer Seite hin nichts eingegrenzt und gemeint er wäre Allgemein- und Unfall- und Gefäßchirurg und Phlebologe und nach 6 Jahren Studium kann er uns auch alles fragen. Tatsächlich hat er dann aber nur Gefäßchirurgie und Visceralchirurgie gefragt. Wir hatten ausgemacht, dass wir unseren Patienten einen Tag vorher bekommen und den Bericht dann zu Hause schreiben. Als es ...
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1. Tag
Ich hatte eine Patientin mit akutem Nierenversagen bei Pyelonephritis, außerdem war sie leicht heiser und hatte in der Untersuchung ne leichte Hörminderung.
Vorwerk hat zunächst orientierende Hörprüfungen und deren Ablauf gefragt (Weber, Rinne) und was es sein könnte. Er ging danach auf Heiserkeit ein, Differentialdiagnosen wie Recurrens-Schäden oder Struma oder Tumor am Zungengrund den man dann nicht sehen kann in der Endoskopie, und was man für ne Diagnostik macht, und genauer noch auf die refluxbedingte Laryngitis und Therapieoptionen.
2. Tag
Patient mit Heiserkeit: Vorgehen, Differentialdiagnosen, er wollte dann auf HPV-assoziierte Papillome hinaus ...
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1. Tag
Meine Patientin hatte ein prärenales Nierenversagen bei Pyelonephritis mit Fieber.
Mertens hat Unterschiede Zystitis/Pyelonephritis gefragt, Differentialdiagnosen von Flankenschmerz links und dann genauer die Divertikulitis, ich musste den Bauch untersuchen und weitere Diagnostik machen und Peritonismuszeichen sagen. Danach gings weiter mit Fieber unklarer Genese, was das alles sein kann, und da dann genauer auf Endokarditis mit Diagnosekriterien und ganz wichtig die klinische Untersuchung mit Oslerknötchen und Splinterblutungen und retinalen Blutungen, die ich natürlich vergessen hab. Zuletzt noch Gastroenteritis und Diagnostik, was man alles im Stuhl nachweisen kann und welche Infektionen am ...
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1. Tag
Meine Patientin hatte ein akutes Nierenversagen bei Pyelonephritis mit Fieber. Prof. Fahlke war als letzter Prüfer an der Reihe und hatte kaum Zeit etwas zu fragen.
Er wollte wissen was für Symptome ne Divertikulitis macht und wie mein Vorgehen bei Durchfallerkrankungen ist. Danach noch ganz kurz Pat mit PaVK und diffusen Bauchschmerzen, dass man da vor allem an Mesenterialischämie denken muss.
2. Tag
Vorgehen und Therapie der Pseudomembranösen Kolitis, Therapie beim Rektumkrazinum das bei 8cm ab ano liegt: welches T welche Therapie erhält wollte er sehr genau wissen. ...
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