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Prüfung
2. Staatsexamen
Fach
Anaesthesie
Ort
Magdeburg
Prüfer
PD Dr. Ebmeyer
Geschrieben am
17.11.2015
1. Tag
Meine Patientin hatte ein prärenales Nierenversagen bei Pyelonephritis mit Fieber.
Ebmeyer hat einen Fall mit akuter Cholezystitis konstruiert und wollte dann auf die RSI hinaus, welche Reihenfolge die Medikamente und kurz das Vorgehen, warum bei adipösen lieber keine Laparoskopie → höhere Drücke zur Beatmung notwendig, und dann die Aufklärung, was da alles reingehört, vor allem welche Komplikationen man alle aufzählen muss. Dann noch ASA-Klassifikation und intraoperative Sterblichkeit, da sollte ich Prozentzahlen sagen.
2. Tag
WHO-Stufenschema,
Bewusstlose Person im Notarzt → was ist zu tun, welche Differentialdiagnostik, Glukosetherapie bei Hypoglykämie, Vorgehen bei Patient ...
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Im Vorgespräch war die Kernaussage: Wir sollen einen Patienten durch unser Gesundheitssystem leiten und ihm raten können (was jeder Arzt eben können sollte). Also bitte keine Details!!!
Mein Patient wurde von diesem Prüfer gestellt und hatte eine Sigmadivertikulitis.
Vogel: 1.Tag: Was würden Sie mit der Patientin in der Notaufnahme machen? [nicht sagen 'ich würde...', sondern MACHEN] kurze Anamnese, körperliche Untersuchung und jeweils warum! (Fokus auf Abdomen). Pulse in der Leiste tasten. (hat mitgemacht). Kurzer Ausflug zu peripheren Pulsdefiziten. Patientin hatte Appendektomie-Narbe: Komplikation? Narbenhernie. Wie untersuch ich die? Husten, Pressen, Kopf auf ...
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Vorgespräch:
Es fand kein Vorgespräch statt da bis zuletzt aufgrund eines Tauschs nicht klar war wer uns eigentlich prüft. In einem Telefonat mit Prof. Schultheiß wurde darauf hingewiesen dass vor allem Unfallchirurgie, Wirbelsäulenchirurgie und Knochentumoren geprüft würden.
Prüfung:
Prof. Schultheiß ist sehr freundlich und entspannt was viel Ruhe in die Prüfungssituation bringt. Am Morgen des ersten Tages brachte er uns zunächst zu unseren Patienten und stellte uns der Stationsärztin vor. Uns wurde ausserdem ein Raum zur Verfügung gestellt wo wir später unsere Berichte schreiben konnten.
Tag 1:
Am Patientenbett:
Meine Patientin hatte einen Riesenzelltumor ...
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Sehr netter und fairer Prüfer, war zum Vorgespräch bereit. Jeder hat wie immer ein CTG bekommen. Insgesamt sollte man breit lernen, er will meist nur Stichwörter und klinisch relevantes hören.
Am ersten Tag hat er ein Fallbeispiel gestellt: 64 jährige Frau, Übergewicht, DMII, Hypertonus, hat postmenopausale Blutungen → woran denken? → Endometriumkarzinom: Symptome, Diagnostik, OP, Adnexe immer raus bei Klarzellkarzinom
Dann sollte ich die Sonokriterien maligne vs. Benige bei Uterus-Sono aufzählen.
Weiteres Fallbeispiel: Frau mit Inkontinenz → verschiedene Formen, Risikofaktoren (schwere Geburt, Makrosomie, lange Pressphase, BEL) Behandlung: TVT-Band
Am zweiten Tag bekam ich ...
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Nach den alten Protokollen hatte ich vor diesem Prüfer am meisten Respekt, fand die Prüfung dann aber sehr angenehm. Manchmal weiss man nicht genau, worauf er hinaus möchte, er hilft aber weiter. Wichtig war vor allem, möglich DD zu kennen. Wichtig ist eher breites Wissen als Details.
Am ersten Tag wollte er wissen, was für Komplikationen bei einer Otitis media auftreten können → Mastoiditis → Meningitis/Encephalitis. Wie untersucht man Mastoiditis → abstehendes Ohr, Rötung, Schwellung, Druckschmerz Mastoid → Zeigen.
Bei welcher Erkrankung kann ohr noch abstehen → Parotitis bei Mumps.
Gefahr ...
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Ein absoluter Glücksgriff! Fair, ruhig, schafft eine angenehme Atmosphäre. Wie in den Protokolen beschrieben, gibt es ein Vortreffen in Havelhöhe mit einer kleinen Vorprüfung. Man bekommt einen Patienten und hat etwa 30 Minuten Zeit diesen zu untersuchen und die Anamnese zu erheben. Danach folgte eine kleine Fragenrunde. Die Themen und Fragen die man hier bekomtm, kommen so auch exakt im Examen dran! Er schreibt es sich genau auf, sodass es zu keinen Verwechslungen kommt. Er schließt Unfallchirurgie komplett aus bis auf die Knieuntersuchung.
Am ersten Tag schilderte er einen Fall: ...
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Dr. Penack war auf Anfrage zu einem Vorgespräch bereit. Er hat gesagt, dass er Rettungsstellenfälle fragt und keine Kolibris. Ausserdem sei er bekanntermaßen Hämato-Onkologe. Die Prüfung bei ihm war sehr angenehm, er ist fair und freundlich. Es gab keine wirklich Überrraschungen, also gut die Protokolle durchgehen.
Am ersten Prüfungstag war nacheinander immer ein Prüfling für etwa 45 Minuten dran, wir haben die Reihenfolge vorher ausgelost. Es gab Wasser und am zweiten Tag auch Kaffee.
Bei der Untersuchung hatte ich eine Patientin mit Multiplem Myelom. Zunächst Anamnese erheben (max. 10 Minuten), dann kurz ...
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Mündliche Prüfung – Atmosphäre und Beurteilung des Prüfers:
Alle Prüfer waren sehr angenehm. Prüfung ist in ganz entspannter Atmosphäre gelaufen. Keine Aufregung oder kritische Ruhe.
Themen:
1. Tag im Probandenlabor (ein Facharzt (Dr. Lamprecht) hat auch Paar Fragen gestellt. CO2 Kurve (bei mir Normalbefund), Informed Consent, Deklaration von Helsinki, Menschenexperimente – darf man? welche Intubationsausrustung brauchen wir, bitte Zeigen. Patient lässt nicht gut beatmen, welche Atemwegshilfen (Guedel und Wendl Tubus) – zeigen an Puppe. Erweiterte Narkosemonitoring, Arterienkurve an Monitor zeigen. Wofür braucht man außer Monitoring arteriellen Zugang? – BGA.
2. Tag: Bei Prämedikationsvisite, ...
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Bettenprüfung: vor 1 Woche Jede von uns hat ein Patient bekommen. Mein Patient war 12 Jähriger appendektomierter Junge mit Parakolischen und Dpuglasdrainagen. Ich habe untersucht, abgefragt. Jede von uns musste 1 Seite über entsprechende Krankheit schreiben und 1-2 Seite Bericht über Patienten. Keine Prüfungssituation entstanden. Wir hatten auch Patientenakten zur Verfügung. Er hat schon beim ersten Treffen gemeint für Chirurgie Zeit nicht verlieren.
Mündliche Prüfung – Atmosphäre und Beurteilung des Prüfers:
Er ist absoluter Glücksgriff. Alle Prüfer waren sehr angenehm. Prüfung ist in ganz entspannter Atmosphäre gelaufen. Keine Aufregung oder kritische ...
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Herr Göktas war nicht bereit zu einem Vorstellungsgespräch und hat auch keinen Epikrisenpatienten vergeben.
Tag 1
Erstmal Epikrisenpatienten vorstellen. Meiner hatte ein Aderhautmelanom mit Begleitamotio, dass mit Protonenbestrahlung behandelt wurde und mit einigen Komplikationen danach.
Zuerst hat die Augenärztin zur Epikrise befragt, dann war Herr Göktas dran.
So, wir waren ja gerade bei Uveitis (äh, nein, waren wir nicht, aber gut...). Können Sie mir sagen, welche Erkrankungen, die Uveitis machen, auch in der HNO wichtig sind? Sarkoidose, Tuberkulose? Mmmh, wie ist es mit ...
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Prüfer: Frau Doblhofer (Augenheilkunde Wahlfach)
Note: gesamt 2 (gerade noch so)
6/2015
Vorgespräch
Epikrisenpatient gabs erstmal keinen, nur wenn Prüfungsvorsitz darauf besteht. Fragen würde sie nicht so schwer, aber ausschließen tut sie nichts. Sie erwarte aber schon mehr, als wenn es nur Losfach wäre. Sie würde auch vor der Prüfung auch immer nochmal ins Buch gucken (Lang oder Grehn), um zu sehen, was da so drin steht.
Letztendlich haben wir doch einen Epikrisenpatienten von ihr bekommen, 5 Tage vor der Prüfung, da unser Prüfungsvorsitzende (Innnere) krank geworden ist und der neue gerne den Epikrisenpatienten ...
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Prüfer: Herr Antonio Pezzutto (Innere)
Note: 2 (gerade noch so)
6/2015
Vorgespräch war nicht möglich, da sich unser eigentlicher Prüfer 5 Tage vor der Prüfung krank gemeldet hat. Herr Pezzutto war seine Vertretung. Wir sollten uns vom Chirurgen oder von der Augenärztin (Wahlfach) noch schnell einen Epikrisenpatienten besorgen. Haben dann von der Augenärztin noch kurzfristig Epikrisenpatienten bekommen.
Tag 1
Erstmal Epikrisenpatienten vorstellen. Meiner hatte ein Aderhautmelanom mit Begleitamotio, dass mit Protonenbestrahlung behandelt wurde und mit einigen Komplikationen danach.
Der Patient hatte ja auch einen Hypertonus. Können Sie mir sagen, wann man bei einem Patienten ...
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Vorgespräch: Beim Vorgespräch hat sich Herr Riediger auch bei uns erkundigt, was wir so in unseren PJ Tertialen gemacht und gesehen hätten und hat sich nur z.T. in der Prüfung daran gehalten. Unfallchirurgie hat er ausgeschlossen. Er meinte, am 1. Tag würde er halt zum Patienten fragen und am 2. Tag ein großes Thema „Karzinom“ und kleines Thema wie Appendizitis, Sigmadivertikulitis oder so abfragen.
Tag 1
Erstmal Epikrisenpatienten vorstellen. Meiner hatte ein Aderhautmelanom mit Begleitamotio, dass mit Protonenbestrahlung behandelt wurde und mit ...
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Vorgespräch:
Das Gespräch verlief sehr nett. Dr. Möller erklärte alle Formalien zum Prüfungsablauf sehr strukturiert, weil er schon einige Prüfungen abgenommen hat. Generell macht er es so, dass er sowohl am ersten als auch am zweiten Tag alphabetisch nach Nachname vorgeht und auch die Patienten auf diese Weise zuteilt, um sämtliche Bias zu vermeiden. Man bekommt für die Anamnese, Untersuchung und die Erstellung eines Befundberichtes (kein richtiger Arztbrief) 3 Stunden Zeit und muss dann zeitgleich den Bericht bei der Chefsekretärin abgeben. Den Bericht kann man handschriftlich oder auch getippt abgeben. Dafür ...
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Vorgespräch:
Dr. Albrecht ist nur noch 2/Woche erreichbar, da er bereits in Teilpension ist. Das Gespräch verlief kurz und knapp, wobei er betonte, dass "er ja Allgemeinchirurg sei und wir ihm ja alles zu Unfallchirugie erzählen könnten", das einzige, was er ganz evtl. mal fragen würde, wäre die Neutral-Null-Methode. Der Schwerpunkt läge aber eher in der Visceralchirurgie, und dann speziell natürlich in Kombi mit Endokrinologie bei Schilddrüsen- und Nebennieren-OPs.
1. Tag (praktischer Teil):
Ich hatte im praktischen Teil eine Patientin mit einem hormoninaktiven Nebennierenkarzinom. Die Vorgeschichte seit der Erstdiagnose zog sich nun ...
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1. Tag am Patientenbett.
Chirurgische Patientin mit operativer Versorgung einer Narbenhernie nach medianer Laparotomie,
internistisch relevante VE Rheumatoide Arthritis und Gürtelrose unter Chemotherapie bei Mamma-Ca.
- Wie untersuchen Sie bei V.a. RA?-->Fingergelenke, DIP NICHT betroffen. Grundlagen zur Klinik
(Morgensteife, kleine bis mittlere Gelenke) und Therapie (MTX, Leflonumid, bei Schub Prednisolon und
NSAID).
Was für DD bei geschwollenen Gelenken? -->Infektion, Borreliose (v.a. Knie), SLE, CED
-Wie manifestiert sich Herpes zoster? Therapie?-->Aciclovir i.v. für 7-10d, was ist gefährlich?--> Augenbefall,
generalisierter Befall inkl. innere Organe bei Immunsuppression (hier Chemo).
Prophylaxe bei
Gefährdeten?-->erneute VZV-Impfung
2.Tag (für jeden ein Fallbeispiel, ein Laborbefund und ein ...
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1. Tag
Grundsätzlich Fragen in Bezug auf den Patientenfall-->Wie machen Sie hier Narkose?
Intubationsschwierigkeiten? etc.
Bei mir: Pat. mit versorgter Narbenhernie, Adipositas--> ITN, Allgemeinanästhesie wg. nötiger
Muskelrelaxation, PDK als Option zur post-OP Analgesie (-->weniger Pneumonien und Thrombosen durch
bessere Atmung und schnellere Mobilisation)
2.Tag
Sie sind im OP, es kommt die 50 Jährige ASA 1 Patientin zur lap. Hysterektomie. Erläutern Sie den Ablauf
der Einleitung--> Vorstellen, Monitoring, Präoxygenierung (bis FeO2 >0,8), Medikamente geben,
Maskenbeatmung, wenn Lidreflex erloschen Intubation, Prüfen per Auskultation, Einstellen der Beatmung.
Dann weiterführende Fragen: was ist die FRC? Wie groß? 2,5l, wie viel Zeit gewinnen sie durch
Präoxygenierung? ...
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Dr. Hartmann machte ein Vorgespräch in seinem Büro in UKB. Ist super netter Prüfer. Fragt wirklich Algemeinwissen in Chirurgie. Mag Verbrennungen, Wundheilungen, Brüche. Also alles wie in den Altprotokollen.
Tag 1:
Am Patienten den OSG untersuchen. Welche Verrenkungen sind häufiger? Supination/Pronation. Wie diagnostizieren. pDMS, Wie therapieren. Hilft einem auch weiter, wenn man was nicht weiß. Hat bei unserer Gruppe noch Schulter-, Ellenbogen- und ich glaube Knie-Untersuchung gefragt.
Tag 2:
Kinderfrakturen. Aitken, Grünholz, Bowen. Warum ist eine Epiphysenfraktur gefährlich. Also alles aufgezählt. Konnte aber lange nicht auf die spätere Arthrose Entwicklung kommen. Dank seiner Hilfe ...
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Wir hatten einen anderen Prüfer in der Einladung. Dr. Fuller ist ein Tauschprüfer.
Es gab ein Vorgespräch. Er grenzte nur die Kinder-Uro und Reproduktion aus.
Ziemlich komischer und unfreundlicher Typ. Lächelt nicht, begrüßt die Studenten nicht. Hat bei uns nur die Studentin begrüßt, die ihm zwecks Vorgesprächs geschrieben hat.
Tag 1:
Am Patienten zeigen, wie ich die Niere untersuche. Abklopfen, dann die Diagnostik und Therapie einer Zystitis. Als ich zu den U-Stix kam und die dann als Urin-Streifen genannt habe, hat er die ganze Zeit daran gehackt, wie die richtig hießen. Also U-Stix ...
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Prof Hiepe machte ein Vorgespräch. Er grenzte nicht ein. Sagte, dass es ihm um den allgemeinen Verständnis geht und nicht um auswendig gelernte Rheuma.
Eine Woche nach dem Vorgespräch hatten wir je einen Rheuma-Patienten bekommen. Meine hatte Sklerodermie. Innerhalb von 7 Tagen mussten wir ihm dann die Protokolle zuschicken(nicht länger als 5 Seiten). Alle Unterlagen konnten wir uns auf der Station einsehen.
Dann die Prüfung:
Tag 1:
Als erstes die Anamnese am Patienten. Ich wurde nicht unterbrochen. Meine Patientin hatte limitiert kutan. Lupus. Effloreszenzen beschreiben. Risikofaktoren für die Entstehung nennen.
Dann ...
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Wir hatten ungefähr 4. Wochen vor der Prüfung einen Vorgespräch in dem Die Fr. Pullmann uns gefragt hat, wo wir unseres Tertial gemacht haben(OP Saal, ITS). Sie sagte, dass sie die Notfälle mit Dosierungen, Regionalanästhesie prüft. Keine Kinderanästhesie.
Tag 1.:
1)Am Patienten sollte ich erklären mit welchen Tests ich feststellen kann, ob der Patient gut zu intubieren wäre.
2)Wie legt man die Zugänge. Wie ein ZVK. Am Patienten zeigen. Wo liegt die V. Jug.-mediealer/lateraler? Wo liegt die V. femoralis.
Tag 2.: Regionalanästhesie, Spinal/Epiduralanästhesie erklären. Plexusblockade. Der Pat. bekommt Luftnot, Tachykardie, Tachypnoe----> was ...
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Wir hatten ungefähr 4. Wochen vor der Prüfung einen Vorgespräch in dem Die Fr. Pullmann uns gefragt hat, wo wir unseres Tertial gemacht haben(OP Saal, ITS). Sie sagte, dass sie die Notfälle mit Dosierungen, Regionalanästhesie prüft. Keine Kinderanästhesie.
Tag 1.:
1)Am Patienten sollte ich erklären mit welchen Tests ich feststellen kann, ob der Patient gut zu intubieren wäre.
2)Wie legt man die Zugänge. Wie ein ZVK. Am Patienten zeigen. Wo liegt die V. Jug.-mediealer/lateraler? Wo liegt die V. femoralis.
Tag 2.: Regionalanästhesie, Spinal/Epiduralanästhesie erklären. Plexusblockade. Der Pat. bekommt Luftnot, Tachykardie, Tachypnoe----> was ...
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Innere: PD Dr. Andreas Stein (Kardiologie Barmherzige Brüder)
Chirurgie: Prof. Dr. Marcus Feith (Rechts der Isar)
Gynäkologie (Vorsitz): Prof. Dr. Marion Kiechle (Rechts der Isar)
Urologie (Losfach): Prof. Dr. Roger Paul (Fürstenfeldbruck)
Allgemeines: Wir haben uns drei Wochen vor Examen mit Herrn Dr. Stein getroffen, Termin ganz unkompliziert mit ihm per Email abgemacht. Er ist ein noch recht junger Prüfer, insgesamt unheimlich freundlich und bemüht, eine faire und gute Prüfungsatmosphäre zu schaffen. Er prüft die wichtigen Themen der Inneren Medizin, vor allem Kardio, Pulmo, Gastro, Notfälle. Beim Vortreffen hat er versucht, ...
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Er lud uns 2 Wochen vorm Termin zum Vorgespräch und zur Epikrisenerhebung ein. War sehr nett, sagte er prüfe das was in den Protokollen stehe. Keine Unfallchirurgie (war sehr fies, da er eine von uns über sämtliche Frakturen des Alten Menschen ausquetschte). Auf Station half uns keiner. Die Ärzte waren zu sehr beschäftigt. Aber es ging auch so.
1.Tag: Herr Schneider bat mich am Patienten den Bauch zu untersuchen. Wollte eine ausführliche Inspektion und Narbenbeschreibung. Dann Auskultation. Dann Perkussion und Palpation. Patientin hatte eine Resistenz im re Unterbauch. Z.n.Nierentransplantation. Wollte dann ...
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Er lud uns eine Woche vor dem Termin ein. Wir hatten einen Prüferwechsel und es war alles sehr kurzfristig. War sehr nett. sagte er prüft nur die gängigen Dinge. Kein Spezialwissen. War im Nachhinein gesehen der beste Prüfer, da er einen super an den Fall herangeführt hat und es einfach drauf hat zu prüfen. Hat nicht nachgebohrt wenn man was nicht wusste, sondern versucht das Beste aus einem raus zu holen.
1.Tag:
Am Patientenbett ließ er mich den Unterarm einer Patientin inspizieren. Sie hatte mehrere Hämatome, sowie Extravasate. Sollte die Färbung ...
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Sie lud uns 2 Wochen vorm Termin zum Vorgespräch ein. War sehr nett und sagte sie frage die häufigen Anlässe eines Praxisbesuches und kein Detailwissen.
1.Tag:
Am Patientenbett ließ sie mich den Hals untersuchen. Venenstauung, Narben, Schilddrüsenvergrößerungen, Halsbeweglichkeit, Meningismus, Carotidenauskultation. Bei der Tastuntersuchung der Schilddrüse bemängelte sie, dass ich bds tastete, wobei ich im Wechsel tastete um nicht beide Carotiden gleichzeitig zu komprimieren. Sie fragte mich auch wieso wir Studenten immer die Schilddrüse auskultieren und Meningismus überprüfen wollen...das sei sowas von selten, also können wir es gleich lassen. Naja, auch etwas speziell ...
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Herr Rosenberger lud uns ca.2 Wochen vorm Termin zum Vorgespräch ein. Sein 1. Satz war: "Ich erwarte Perfektion von Ihnen. Nicht mehr und nicht weniger. "War schon mal ein großartiger Start. Er hatte es auch nicht verstanden wieso wir Angst vor dem Examen haben. Naja, alles in allem ein etwas reservierter seltsamer Typ.
Eine Woche vor dem Examen bekamen wir eine Email wann wir unseren Epikrisenpatienten haben. Mein Patient hatte eine große Proteinurie mit Nierenbiopsie, außerdem eine KHK, Hyperthyreose und Diabetes mellitus Typ 2.
Auf Station beantwortete man uns alle Fragen zum ...
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Vorgespräch
Hat uns im Vorgepräch eröffnet, dass er uns mikroskopieren lässt, weil in den letzten Jahren die Prüflinge immer mehr Sachen gewusst hätten, die sie eigentlich nicht hätten wissen können. Er hatte uns eine Liste mit 20 Schnitten gemacht und uns auch 3 Termine zum Mikroskopieren besorgt. Am 2. Tag fragt er nur diese Schnitte und die dazugehörigen Themen, hat er uns versprochen. Für den ersten Tag hatte er uns Themen herausgeschrieben, die er in allgemeiner Patho fragen will. Das umfasste eigentlich leider fast die gesamte allgemeine Pathologie. Wir haben uns ...
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Vorgespräch
Hat ein Vorgepräch gemacht, zwar nichts eingegrenzt, aber gesagt, dass sie Basics fragt und uns nicht als Radiologen sieht (wir hatten alle Radio-Wahlfach), sondern als zukünftige internistische und chirurgische Kollegen, die wissen sollen, was sie von einer Untersuchung zu erwarten haben, welche für welche Indikation geeignet ist, und wichtige Sachen im Röntgen-Thorax etc. erkennen können. Sie hält sich auch wirklich daran.
Am Patientenbett
Wollte bei mir Genaueres zur Diagnostik der Beinvenenthrombose wissen. Kompressionssonographie war ein Wort, dass sie unbedingt hören wollte. Sie wollte dann noch wissen, wie das funktioniert (mit dem Schallkopf ...
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Vorgespräch
Hat im Vorgespräch gesagt, dass sie nichts ausschließt, aber nur Basics fragt. Hat sich daran leider nicht ganz gehalten.
Am Patientenbett
Mein Patient hatte während der Chemo ein HUS gehabt. Erst wollte sie wissen, was die Ursache für die HUS gewesen sein könnte (ich habe gesagt: die Chemo), dann wollte sie von mir wissen, wie das HUS aufgefallen sein könnte. Ich habe erst gesagt: im Labor (Thrombopenie, Anämie etc.). Damit wirkte sie irgendwie nicht so zufrieden. Sie wollte wohl darauf hinaus, dass der Patient einen Ikterus bekommt und ob sich sonst noch ...
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