Chirurgische Ambulanz

[Cassy]

Hat sie irgendwelche Bewegungseinschränkungen? Gibt es auffällige Verfärbungen der Haut? Hatte sie sich bei ihrem einstigen Sturz etwas gebrochen?

[Pünktchen]

Ja, der Arm war gebrochen.
Ok....also wir kennen die Dame noch nicht, aber als sie uns zeigt wo ungefähr der Arm gebrochen war, wissen auch wir eine distale Radiusfraktur war es wohl. Reponiert und konservativ im Gips verheilen lassen.

Hand ist warm/gerötet und geschwollen.

[DoktorW]

ich weiß es, ich weiß es!

das ist ja fast wie beim IMPP! Da sucht man das Stichwort in der Frage und dann hat man schon die Antwort :-D

[Cassy]

:-nix Sollen wir die Dame zum Röntgen schicken?

[Pünktchen]

@doktorW
dann schlagen sie mal das weiter Vorgehen vor...;-) so mit Verdachtsdiagnose, Diagnostik und Therapie...schließlich will Cassy auch wissen, was es ist :-top

[Cassy]

:-meinung Recht hast du, allerdings hab ich im Hinterkopf 3 Möglichkeiten, an was die gute Dame leiden könnte.....

[DoktorW]

also die Verdachtsdiagnose lautet M. Sudeck, typisch für Frauen und posttraumatisch :-D

Ich würde den Arm ruhigstellen, Antiphlogistika und Analgetika verschreiben. Ansonsten kann man da glaub nicht viel mehr machen. :-notify

[Cassy]

ok, dann nütz Röntgen natürlich noch nichts. Aber was ist mit Krankengymnastik zur Kontrakturprophylaxe?

[DoktorW]

so weit ich weiß, macht man KG erst bei Grad 3 (Atrophie und so)


bei 1 und 2 wird ruhiggestellt.

Lass mich aber auch gerne vom Gegenteil überzeugen! :-dance

[Cassy]

Hmmm, keine Ahnung ab wann man das macht. Das war nur so ne Idee von mir. :-blush

[Pünktchen]

@w :-top
Kann man auch mit Calzitonin zusätzlich behandeln.
Ich würde eine Kryotherapie noch anordnen ;-)
Krankengymnastik ab StadiumII....


Auch wenn man im StadiumI im Röntgenbild nichts sehen wird, würde ich doch eine Aufnahme der Hand noch anstreben.

[DoktorW]

also der Pschyrembel ist meiner Meinung (oder andersrum :-)) )

1 und 2 Ruhigstellung, KG erst ab 3

welche Quelle hast Du? Ich such gleich mal noch in anderen Büchern! :-lesen

[Pünktchen]

Chirurgie fast ;-)
Klinikleitfaden Chirurgische Ambulanz....aktive und passive Bewegungsübungen ab Stadium II
Der Siewert schweigt sich über Stadiengerechte Behandlung aus...wie immer :-(


Aber wir sind und einig, daß es StadiumI im obigen Fall haben :-top

[Cassy]

:-lesen Also ich hab jetzt auch nachgeschlagen (Fallbuch Chirurgie, Thieme Verlag) und die sind der Meinung, dass man im Stadium I Ruhigstellung in Funktionsstellung, Hochlagerung, physikalische Therapie, medikamentöse Behandlung und aktive Krankengymnastik (überwiegend kontralateral, ipsilateral anfangs nur rumpfnahe Gelenke bis zur Schmerzgrenze) durchführen sollte. :-lesen

[DoktorW]

5 Bücher, 7 Meinungen

so was nervt mich immer! :-???

[Pünktchen]

ok W willste meine persönliche Meinung auch noch dazu hören??? Ich würde ab Stadium II KG ansetzen zur Kontrakturprophylaxe. Das wäre mit zu heikel die Hand ruhigzustellen um fließend in Stadium III überzugehen.

[Pünktchen]

ok...mal was anderes...

Patientin, 32 ist schwanger in der 18.Woche und kommt mit einer verschmutzten Schnittwunde an der Hand in die Ambulanz.

[Cassy]

1. Nachfragen wie es zu der Schnittwunde kam
2. Wann hat sie sich geschnitten?
3. Besteht ein Impschutz gegen Tetanus?

[Pünktchen]

Also die Schnittwunde hat sie sich bei Gartenarbeiten zugezogen so ca vor 2 Stunden.

Impfschutz...naja den Ausweis hat sie nicht mit und sie ist seit ihrer Kindheit nicht wieder geimpft worden.

[Cassy]

Wie lang, breit und tief ist die Schnittwunde? Wie sehen die Wundränder aus?