Aktuelle bildgebende Diagnostik der Wirbelsäulenerkrankungen - Teil IV

Spondylophyten und Spondylarthrose

Chondromalazische Knorpelveränderungen, knöcherne Erosionen und synoviale Ergüsse bedingen Deformierungen, Hypertrophie und ausgeprägte Fehlstellungen der kleinen Wirbelgelenke. Diese Veränderungen lassen sich am besten in den wassersensitiven MRT-Sequenzenmit Fettunterdrückung (z. B. STIR) nachweisen, die knöchernen Veränderungenmit der CT. Radiographisch sind neben subchondralen Sklerosierungen die osteophytären Anbauten von Relevanz, welche konsekutiv zur Einengung der Foraminaintervertebralia führen können.

Degenerative Spondylolisthese:

Bei der degenerativ bedingten (Pseudo-)Spondylolisthesis verschieben und verkippensich zwei benachbarte Wirbel gegeneinander. Das Ausmaß wird üblicherweiseauf konventionellen Seitaufnahmen nach Meyerding Grad 1–5 quantifiziert, ergänzende Funktionsaufnahmen in In- und Reklination können Hinweise auf eine Instabilitätliefern (s.Abb. 5, s.Tab. 3).

Spinalkanalstenose

Dorsale Spondylophytenbildung, hypertrophe Spondylarthrose, verdickte Ligg.flava und Synovialzysten sowie Bandscheibenprotrusionen können zur Verengung des Spinalkanals mit Verlegung des lateralen Rezessus oder der Neuroforamina und konsekutiv zur Myelomalazieführen. Auf konventionellen Röntgenbildern sollte der Sagittaldurchmesser des Spinalkanals der HWS den des zugehörigen Wirbelkörpers nicht unterschreiten. In den a.p. Aufnahmen beträgt die Interpedikulardistanz auf Höhe der HWS>25 mm und auf Höhe der LWS >15 mm. Die MDCT ist die Methode der Wahl zum Nachweis und zur Quantifizierung derspinalen Stenose. Absolut beträgt der Normalwertdes sagittalen Durchmessers der HWS >13 mm, der BWS >14 mm und der LWS >15 mm liegt. Die kritische Grenze liegt bei einer Fläche von 0.75 cm2.