Aktuelle bildgebende Diagnostik der Wirbelsäulenerkrankungen - Teil IV

Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen

Die Spondylitis ist eine seltene Lokalisation der Osteomyelitis und wird in ca. 40% der Fälle durch hämatogene Keimstreuung übertragen. Eine kontinuierliche Übertragung aus der Umgebung oder posttraumatisch erfolgt in ca. 30% der Fälle, die restlichen 30% sind idiopathisch bedingt. Greift dieKnochenentzündung auf die Bandscheibe über, so spricht man von einer Spondylodiszitis.



Röntgenologisches Frühzeichen derS pondylitis ist die Höhenminderung des Zwischenwirbelraums sowie im Verlauf zunehmende Unschärfe der Grund- und Deckplatten, die allerdings bereits einem fortgeschrittenen MRT-Stadium entspricht. Spätzeichen sind Spongiosklerose, Keilwirbelbildung mit Ausbildungeiner Kyphose sowie, bei chronischer Persistenz, ausgeprägte Sklerosesäumeum die Substanzdefekte. Mit der MDCT lassen sich destruktive Veränderungen erfassen, jedoch ist dieS pezifität bezüglich der Genese der Läsiongering. Die CT eignet sich jedoch hervorragend zur therapeutischen Abszessdrainage paravertebraler Abszesse sowiezur diagnostischen Wirbelkörperpunktion. Die Methode der Wahl zur Diagnosestellung einer Spondylitis bzw. Spondylodiszitis stellt die MRT-Untersuchungdar (s.Abb. 7). Mit dieser Modalität können zusätzlich paravertebrale sowie epidurale Abszesse in Lokalisation und Ausdehnung genau beurteilt werden (s.Abb. 4). Differenzialdiagnostisch machen das gleichzeitige Auftreten eines Diskusödems und fehlende degenerative Diskusveränderungen die Frühform der Spondylitis von der Degeneration (Modic1) unterscheidbar. Eine KM-Gabeist wegen der entzündlichen Aktivität und Ausdehnung erforderlich und kann zur Differenzierung zwischen Osteochondrose und Spondylodiszitis entscheidend beitragen.
 

• Die Szintigraphie hat eine hohe Sensitivität für entzündliche Prozesse

Hinweis: Dieser Artikel stammt aus dem ePaper "Highlights der Inneren Medizin", das komplett mit vielen weiteren Artikeln hier verfügbar ist. Wir danken dem Springer-Verlag für die Unterstützung.

   

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