Aktuelle bildgebende Diagnostik der Wirbelsäulenerkrankungen - Teil III

Degenerative Veränderungen der Bandscheibenfächer

Die initialen radiographischen Frühzeichen degenerativer Bandscheibenveränderungen beinhalten eine Verschmälerung der betreffenden Zwischenwirbelräume (Chondrose), der Nachweis von Gas im Bandscheibenraum („Vakuumphänomen“) ist Zeichen einer weit fortgeschrittenen Diskopathie.

Kommen zu den pathologischen Bandscheibenveränderungen Defekte der benachbarten Wirbelkörper hinzu, spricht man von Osteochondrose. Die hiermit einhergehenden Mikrofrakturen, Einblutungen, Fibrosierungen und Nekrosen des subdiskalen Knochens lassen sich durch die MRT frühzeitig darstellen (s. Abb. 6). Eine Stadieneinteilung dieser Veränderungen findet nach Modic et al. statt (s. Tab. 2).


 

Diskushernien

Fardon et al. geben eine Empfehlungfür die Nomenklatur der Diskushernien.Eine Protrusion bezeichnet eine Hernie mit größtem Durchmesser an der Basis, eine Extrusion entspricht einer „Sanduhrform“ des hernierten Gewebes mitg rößtem Durchmesser in der Peripherie.Weiterhin unterscheidet man zwischen medianem, paramedianem, foraminalen und extraforaminalen Bandscheibenvorfall. Liegt eine mobile Bandscheibe vor, welche nur bei bestimmten Körperhaltungen prolabiert, empfiehlt sich die Durchführungeiner konventionellen Myelographie mit Post-Myelo-CT. Diese Methode bietet den Vorteil einer dynamischen Aufnahmemöglichkeit,so dass spinale Wurzelkompressionssyndrome unter Flexion und Extension des betroffenen Wirbelsäulenabschnitts nachgewiesen werden können.


Hinweis: Dieser Artikel stammt aus dem ePaper "Highlights der Inneren Medizin", das komplett mit vielen weiteren Artikeln hier verfügbar ist. Wir danken dem Springer-Verlag für die Unterstützung.
 

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