Treffpunkt für Anästhesisten

[Shizr]

Bzw. wer macht Gasnarkosen und wer macht ausschließlich TIVAs?
Wir machen ganz selbstverständlich beides.

Ich finde, beides hat seine Indikationen, und man muss als guter Anästhesiologe definitiv beides beherrschen.
Solange niemand beweist, dass TIVAs prinzipiell überlegen sind, werde ich auch weiterhin regelmäßig den Gastopf aufdrehen.

[Mano]

Gerade bei sehr langen Eingriffen finde ich die Aufwachzeit bei TIVAs unkalkulierbar - selbst mit TCI... Habe Patienten nach 12h Neurochirurgie gehabt, die bei der letzten Hautnaht aufgewacht sind und andere, die nach 2h ein CT bekommen haben nur um dann bei Ankunft auf der ITS die Augen aufzumachen...
Bei balancierten Narkosen habe ich hingegen eine unmittelbare Rückmeldung, wieviel Narkose noch da ist und kann entsprechend planen. Und zwei Stunden Ausleitung habe ich da auch noch nie erlebt.

[Autolyse]

Meine Narkosenliste sagt, dass bei mir 95% Gas vs. 5% TIVA sind. Und dabei nehme ich eher schon schneller eine TIVA als im Hausdurchschnitt.
Bei mir sind es 1,7%. Nur bei wirklich heftigem PONV (aber das ist die absolute Ausnahme, eigentlich entscheiden sich alle mit manifestem PONV für ein Regionalverfahren, wenn es irgendwie auch nur denkbar ist) oder triggerfrei...

[Markus-HEX]

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/105629/Traumatologie-Hypophysenhormon-halbiert-Bedarf-an-Blutkonserven

In dem Artikel wird als Wirkung vor allem Vasokonstriktion und Wasserrückresorption genannt, allerdings frage ich mich auch, ob nicht auch andere Effekte eine rolle spielen.
Immerhin ist Vasopressin dem Desmopressin nicht unähnlich, dieses wirkt ja auch als Antihämorrhagikum bei Hämophilie A und vWS und bei Thrombozytendysfunktion.

[Atya]

Wer kann mir folgendes erklären :)
Ich weiß bei der Regionale Verfahren blockiert man erstmal die c/B Fasern und dadurch kommt es auch zu Wärme Gefühl. Wie entsteht das überhaupt? Hängt das mit Vasodilatation oder Sympatilus Aktivierung zusammen?

[tragezwerg]

Du blockierst die sympathischen Fasern, dadurch Vasodilatation, dadurch Wärmegefühl und Blutdruckabfall.

[Atya]

Die Unterschiede zwischen esketamin sowie ketamin weiß ich ungefähr. Eine Frage habe ich noch muss ich bei Ketamin S Benzodiazepine geben? Oder das ist nur bei Ketamin und wenn nicht warum?

[Gesocks]

Welche Indikationen für (Es-) Ketamin gibt es, weshalb erwägst du grundsätzlich die Benzo-Komedikation und welche Überlegungen zur Dosierung und zum Nebenwirkungsprofil stellst du an? Wie unterscheiden sich dahingehend Ketamin und Esketamin?

[bipolarbär]

Der Notarztschein ist da :-) Ich muss mir wider erwarten eine eigene Jacke besorgen. Was habt ihr von der Rettungsdienst-haute couture am Start? Empfehlungen?

[Heerestorte]

Der Notarztschein ist da :-) Ich muss mir wider erwarten eine eigene Jacke besorgen. Was habt ihr von der Rettungsdienst-haute couture am Start? Empfehlungen?


https://www.nunda.de/shop/index.php?cPath=1

[Atya]

Es ketamin wirkt schneller und ruft weniger psych NW
Dosierung mit Benzodiazepine dachte ich 1:1
Mehr weiß ich nicht
Und eine Frage habe ich noch bezüglich Atropin warum benutzt es man oder hat es bereit aufgezogen beim Kinder Anästhasie? Ich habe das bei Kinder Narkose öfter gesehen allerdings habe ich vergessen zu fragen!

[nie]

Ist dir denn klar, was man mit der Benzogabe zu Ketamin bewirken will?
Was meinst du mit Dosierung Bezons 1:1?

Mit ein bisschen nachdenken und physiologischen/pharmakologischen Grundverständnis kannst du dir deine Fragen doch eigentlich selbst erkläre... Was will man denn mit der Atropingabe bewirken? Und in welchem Falle würde man es geben? Bist du sicher, dass es nur bei Kindernarkosen aufgezogen wird?

[Kiddo]

Das sind Fragen, mit denen du prima mit den Anästhesisten und Anästhesiepflegern ins Gespräch kommen kannst.

[Atya]

Anästhesiepflegern, wo ich gerade bin haben viel um die Ohren. Immer 1 Pflege für 2 Säle
Doc hat nicht immer Bock er guckt lieber im seinem Handy
@nie Benzo gabe um die psychische NW entgegen zu wirken. Ich weiß ungefähr die Antwort aber wollte trotzdem fragen, ob man bei es Ketamin auch Benzo gibt. Ich habe irgendwo mal nachgelesen, dass die beide sich nicht sehr unterscheiden laut Studien
Genau Atropin bei Kinder Anästhasie. Ich habe gehört dass es eine parasympathetische Komponente gibt aber wie genau die Erklärung weiß ich nicht sonst frage ich nochmal nach
Die meinten wenn es soweit kommt gibt man Atropin und man hat es bereit aufgezogen immer.
Atropin gabe ist mir klar aber ob es unterschiedlich zwischen Erwachsene/Kinder bezüglich die Wirkung gibt's???

[h3nni]

Anästhesiepflegern, wo ich gerade bin haben viel um die Ohren. Immer 1 Pflege für 2 Säle
Doc hat nicht immer Bock er guckt lieber im seinem Handy
Wenn die alle entweder desinteressiert oder zu gestresst sind, würde ich mich mal an die PJ-Stelle deiner Uni wenden, du bist schließlich dort, um zu lernen.


@nie Benzo gabe um die psychische NW entgegen zu wirken. Ich weiß ungefähr die Antwort aber wollte trotzdem fragen, ob man bei es Ketamin auch Benzo gibt. Ich habe irgendwo mal nachgelesen, dass die beide sich nicht sehr unterscheiden laut Studien

Wie genau unterscheiden die sich nicht? Was sind denn die jeweiligen Wirkmechanismen ungefähr? Wo liegen Überschneidungen und Unterschiede?


Genau Atropin bei Kinder Anästhasie. Ich habe gehört dass es eine parasympathetische Komponente gibt aber wie genau die Erklärung weiß ich nicht sonst frage ich nochmal nach
Die meinten wenn es soweit kommt gibt man Atropin und man hat es bereit aufgezogen immer.
Atropin gabe ist mir klar aber ob es unterschiedlich zwischen Erwachsene/Kinder bezüglich die Wirkung gibt's???
Was macht Atropin denn mit dem Parasympathikus? Stimulieren oder hemmen? Was macht der Parasympathikus (zum Beispiel mit der Herzfrequenz)? Was will man bei Kindern nicht haben (und auch bei Erwachsenen nicht)?

[mainzer]

Der Notarztschein ist da :-) Ich muss mir wider erwarten eine eigene Jacke besorgen. Was habt ihr von der Rettungsdienst-haute couture am Start? Empfehlungen?

fährst du NEF als Dienstaufgabe in deinem Krankenhaus??? Wenn ja steht dir entsprechende SICHERHEITSKleidung zu!!

[ChillenMitBazillen]

Der Notarztschein ist da :-) Ich muss mir wider erwarten eine eigene Jacke besorgen.

Bitte? Sollst du auch noch Räder fürs NEF mitbringen? :)

[DonatusvHB]

Atya, nimm es mir nicht übel, aber das ist hier das Unterforum "für Anästhesisten". ;-) Natürlich kann man sich mit Fragen im Forum hier an die Kollegen wenden, aber wir sind keine Dauerfragerunde zum Ausbildungsersatz für PJ-Studenten. Eigeninitiative sieht ein bisschen anders aus. :-lesen

Wie zuvor kann ich dir nur sehr empfehlen, deine Fragen, die sich im praktischen Alltag stellen, an die Ausbilder vor Ort zu richten, dafür sind sie da und dafür bist du dort. Man kann sich ansonsten auch sehr gut mit Kommilitonen zusammenzutun, um sich Basisfragen gemeinsam zu erschließen, oder zusammen auf einen der Ärzte zuzugehen, damit der es für alle erklären kann.

[tragezwerg]

Kennt jemand von euch empfehlenswerte Seiten für CME-Fortbildungen (gerne auch kostenlos) aus dem anästhesiologischen/intensivmedizinischen Bereich?

[Philip_MHH]

Ich nutze die Fortbildungen in Der Notarzt. Zeitung bekommt man als Mitglied im BAND oder den regionalen Organisationen kostenlos. Ansonsten bin ich da auch interessiert