Treffpunkt für Anästhesisten

[Matzexc1]

Seht ihr beim ZVK legen tatsächlich immer die Spitze der Nadel?

Nein, aber man kann die Richtung meist ziemlich gut erkennen. Es hängt vom Gerät, der Stichtechnik und der Nadel ab

[anignu]

Seht ihr beim ZVK legen tatsächlich immer die Spitze der Nadel?
Ja. (wobei ich meist andere Punktionen mach als ZVK)
Aber ja, zumindest solange ich noch motiviert bin. Manchmal nervt es mich irgendwann und ich wechsel von in-plan zu out-of-plane. Ich beginne aber eigentlich immer in-plane.
Probleme hab ich bei sehr verkalkten Arterien oder Arterien die man unbedingt mittig treffen will weil man z.B. eine 20F-Schleuse reinsteckt und sich sicher sein will dass das Verschlusssystem auch funktioniert. Das funktioniert nicht wenn man die Wand zu seitlich trifft und 20F können schon bluten. Und sehr verkalkt meine ich eher die Unterschenkelarterien für retrograde Rekanalisationen. In diesen beiden Fällen geh ich in-plane bis an das Gefäß und mach dann out-of-plane die Korrektur dass ich definitiv mittig bin und stech durch. Für Venen zentrale Venen find ich in-plane schöner weil man sicher sein kann nicht durchzustechen.

Neben persönlicher Erfahrung sind aber auch noch 3 weitere Dinge entscheidend: ein gut geeignetes Sono-Gerät für diesen Zweck, eine entsprechende gute Voreinstellung am Gerät und eine gut geeignete Nadel. Es gibt tatsächlich Nadeln die man fast nicht sieht obwohl man andere Nadeln perfekt sieht.

[Howtolearn]

Kann jemand Sono-Kurse empfehlen, wo es nämlich um Gefäßpunktionen geht? Ich punktiere immer out of plane bei ZVK, denn so machen es alle in der Abteilung aber ich bin neugierig auch in plane auszuprobieren.

[MissGarfield83]

AFS Kurse - https://www.ak-ultraschall.dgai.de/veranstaltungen/afs-kurse.html

[Brutus]

Kann jemand Sono-Kurse empfehlen, wo es nämlich um Gefäßpunktionen geht? Ich punktiere immer out of plane bei ZVK, denn so machen es alle in der Abteilung aber ich bin neugierig auch in plane auszuprobieren.
Siehe oben. In Unna bei Armbruster. Ist allerdings teuer, deswegen bezahlen lassen. Und leider auch schnell ausgebucht...

[Philip_MHH]

Armbruster ist definitiv zu empfehlen. Ich hatte vor einiger Zeit den 4-tägigen Kurs gemacht mit Gefäße , nerven, FAST und ein bisschen Echo. War sehr gut.

[Rob J Cole]

Hallo,

hat von euch jemand einmal den Paul Kleemann Kurs in Mainz besucht? Ist er so gut wie ich denke, da er schon 1 bis 2 Jahre im Voraus ausgebucht ist? Ich war einmal für 2020 angemeldet, habe dann aber wegen Corona meine Anmeldung wieder zurück gezogen, da ich nicht wusste, ob er stattfinden wird und ich keine Lust auf Warterei bzgl. Rückerstattung und den dazugehörigen Schriftkram hatte. Nun würde ich gerne meine Teilnahme von damals nachholen.
Wie sind denn eure Erfahrungen mit dem Kurs, oder weiß evtl. jemand gute Alternativen?

[Howtolearn]

Hallo, liebe Kollegen und Kolleginnen! Jetzt, wenn sich das Jahr seinem Ende neigt nähert, mache ich mir Gedanken darüber, wie es weiter geht. Ich habe jetzt 2 Jahre in der Anästhesie hinter mir, es gefällt mir sehr gut, es gibt Tage, wo ich mit meiner Leistung zufrieden bin und Tage wo es nicht so rund läuft. Es gibt noch viel Verbesserungensbedrf. Das Problem ist, dass ich mich im Team leider nicht so gut fühle. Ich bin als kompletter Anfänger in die Anästhesie gekommen und bis ich mit Intubation und Maskenbeatmung klarkommen konnte, hat es gedauert, wahrscheinlich etwas länger als bei anderen und ich habe immer den Eindruck gehabt, dass ich schlechten Ruf habe, was mich sehr traurig macht, denn mir bedeutet der Beruf ganz viel. Aus diesem Grund überlege ich ob der Wechsel in ein Anderes Haus eine Lösung ist. Natürlich gibt es keine Garantie dafür ,dass es mir da besser geht, aber mir fällt zur Zeit nichts anderes ein

Danke und schöne Weihnachtenszeit!

[][truba][]

Du hast den Eindruck bedeutet, du hattest ein Gespräch mit einem Vorgesetzten und der hat dir diesen bestätigt? Dann kann ein Wechsel erwogen werden.

Du hast den Eindruck bedeutet, du hattest kein Gespräch mit einem Vorgesetzten und du denkst lediglich, dass es so ist ? Dann solltest du ein (Entwicklungs)Gespräch mit (d)einem Vorgesetzten suchen.

[Howtolearn]

Ich habe kein Gespräch mit meinem Chef gehabt, das nehme ich so wahr

[Philip_MHH]

Du musst dich jährlich eine Weiterbildungsgespräch führen, dann thematisiere das Problem dort, wie Truba schon schrieb. Nur offene Kommunikation wird helfen.

[Dochope]

Hallo, liebe Anästhesie - Leute!
Ich mache morgen eine erste Thyreoidektomie und bereite mich jetzt ein bisschen vor. Also, man benutzt einen Woodbridge Tubus,und die schwarze Markierung muss auf Höhe der Stimmlippen sein, stimmt es? Nemmt ihr zur genauen Platzierung ein Videolaryngoskop? Habt ihr andere Tipps?

P. S Ich habe natürlich auch mein Büchlein aufgeschlagen aber da finde ich keine genaue Beschreibung der Tubusplatzierung und ich weiß dass dies extrem wichtig ist, damit die Chirurgen die Signale von den verschiedenen Nerven ableiten können, deswegen wende ich mich an euch

Viele Grüße!

[Brutus]

^^ Okay, wahrscheinlich zu spät, aber egal:
Um den Tubus wird noch eine Elektrode geklebt, kurz über der Markierung. Diese Elektrode muss auf Höhe der Stimmlippen sitzen. Dann kann der Operateur prüfen, ob er in der Nähe des Nerven ist. Deswegen immer gucken, auf welcher Höhe die Elektrode ist, und die dann unter Sicht (egal ob direkt oder VL) auf Höhe der Stimmbandebene platzieren.
Wichtig: Relaxans sollte kurzwirksam sein. Also nicht mit Esmeron in Höchstdosen arbeiten, sonst ist es egal, wie der Tubus liegt. ;-)

LG

[Philip_MHH]

… Oder es wird ein kommerzieller Tubus mit eingebauten Elektroden genutzt. Der hat dann eine Markierung. Dass man die selbst anklebt hab ich tatsächlich noch nie gesehen

[mary-09]

Wir haben die bis vor ein paar Jahren tatsächlich selbst geklebt.

[Confused.]

Ab Januar zieh ich hier ein.

Habt ihr Tips & Ratschläge für die ersten Tage/Wochen?

[tragezwerg]

Diese Stimulationstuben gibt es in zig Varianten, fertig oder zum selbst basteln. Letztendlich muss man sich mit dem jeweiligen Modell vertraut machen, damit man weiß welches Ende wie weit in den Patienten gesteckt werden muss.
Wir haben einen HNOler, der sich beim ersten erfolgreichen Stimulieren intraop immer freut wie ein Schnitzel und einem die "exzellente Platzierung des Tubus" bestätigt. Der freut sich auch nach Jahrzehnten in dem Job noch ehrlich über gut liegende Elektroden...wenn das kein Ansporn ist :D

[Bonnerin]

Ab Januar zieh ich hier ein.

Habt ihr Tips & Ratschläge für die ersten Tage/Wochen?

Bei möglichst vielen Kolleg:innen über die Schulter schauen. Es gibt viele Wege, "gute" Anästhesie zu machen, und sich von anderen abzugucken, was bei Ihnen passt und was nicht ist ein guter Anfang. Maskenbeatmung gut können ist meiner Meinung nach das A und O. Wenn der/die Patient:in sich gut beatmen lässt und schön präoxygeniert ist, hat man direkt deutlich weniger Stress.

[Kiddo]

Ab Januar zieh ich hier ein.

Habt ihr Tips & Ratschläge für die ersten Tage/Wochen?

Herzlich Willkommen im schönsten Fach der Welt!

Ich kann dir für den Anfang den Taschenatlas Anästhesie von Roewer empfehlen. Der passt auch in die Kasacktasche ;).

[Confused.]

Danke euch!

Nicht besser gleich den Striebel?