Die Kinder-Ecke

[Schorsche]

Nö, die Prüfung war voll in Ordnung und für einen _Fach_-Arzt eher zu leicht. Ich war zum Zeitpunkt der Prüfung einfach schon ein Jahr aus der Allgemeinpädiatrie raus und habe das ganz deutlich gemerkt...

[Hijadelaluna]

Auch wenn wir ein eher kleines Haus sind, haben die letzten zwei Wochen mal wieder einiges im Angebot gehabt: neonatales Lymphangiom, neonataler Hyperinsulinismus, Aplasia cutis congenita, zwei Kinder mit Münzen in den Ösophagusengen am gleichen Tag und aus einer externen Geburtsklinik eine TGA und ein hypoplastisches Linksherz.... und irgendwie leider relativ lang wartende Eltern bei zwei 10 Tage alten NGs mit 39,6 Grad Fieber.. der eine mit Urosepsis kam wirklich gerade noch rechtzeitig.

[epeline]

Was verstehst du denn unter einem eher kleine Haus...

[annekii]

Hehe, das hab ich mich auch gefragt, wenn ihr TGAs und HLHS von extern bekommt. Ich habe immer nur in Häusern gearbeitet, in denen wir diese verlegen mussten.

Heute erster Tag nach 3 Wochen Urlaub und es hat Spaß gemacht. Anzahl am Vormittag war okay, ich war einfach noch ganz schön langsam, nachmittags war es dann etwas voll bei mir. Aber meine Kollegin hatte wenig und hat mit weggearbeitet. Wir haben eine Famulantin, mit der es auch Spaß macht.

Hach, es ist schon schön, wenn der Arbeitsplatz so nett ist, dass man auch nach dem Urlaub gerne wieder kommt.

[Hijadelaluna]

Da habe ich mich wohl leicht missverständlich ausgedrückt... die Kinder haben wir aus Geburtskliniken ohne Neo/ Päd geholt- für die machen wir den Abholdienst, also auch Infektionen und so. Natürlich haben wir die direkt weiterverlegt nach Diagnosestellung. Ich fand es trotzdem beeindruckend- so einen Herzfehler im ECHO zu sehen..

[annekii]

Achso! Ja, das kennen wir auch. 2x HLHS aus externer Klinik ohne Kinderklinik innerhalb von einer Woche, dazu noch selbst eine TGA. Das war schon komisch. Man hat ewig immer gleich "Herz" gewittert, wenn ein Kind komisch war.

Heute habe ich mich zu einer U11 (9 Jahre) gefreut. ich habe das Kind mit 7 vor 2 Jahren zur U10 gesehen, Ende 1. Klasse, seitdem nicht mehr. Dabei war unser Sehtest links stark, rechts leicht auffällig, Kind hatte Probleme in der Schule mit Lesen und Schreiben, war insgesamt oft unruhig im Raum, in Sport schwierig, bewegungsarm, beginnend adipös, introvertiert. Und nach einigen Monaten hatte das Kind dann endlich einen Augenarzttermin. Hyperopie mit +5 und +4,25, sowie kräftiger Astigmatismus. Seitdem Brille, einige Anpassungen, seit Mitte 2. Klasse dann deutliche Besserung beim Lesen und Schreiben, bei sportlicher Betätigung, macht jetzt Tanzen und Schwimmen, ist viel offener geworden.
Die Mutter hat uns heute sehr gedankt für das Erkennen der Sehproblematik, im Nachhinein sei ihr klar, dass das schon seit mindestens mit 3 Jahren so war. Unser Vorgänger hat aber außer zur U9 mit so Kinderbildchen keine Sehtests gemacht und laut Mutter wurde auch nicht drauf geachtet, dass die Augen einzeln untersucht wurden. Es ist zwar schade, dass es zu spät erkannt wurde, aber immerhin mit 7 bei einer nicht verpflichtenden U, die viele der Niedergelassenen als übertrieben und zu große Belastung wahrnehmen.

[Muriel]

Sehr schön annekii, und ja so etwas erleben wir sehr häufig. Nicht umsonst hätten wir gerne jedes Kind bis zum zweiten Geburtstag mal gesehen und dann je nach Befund regelmäßig weiter. Problem ist häufig, dass, wenn man Eltern eines Kleinkindes, das ja eben noch nicht so offensichtlich Probleme hat, erzählt, dass die Hyperopie von 5dpt oder der Asti oder was auch immer mit einer Brille korrigiert werden müsse oder schlimmer noch, die Amblyopie durch Okklusion behandelt gehöre, diese häufig in eine Anti-Haltung gehen "Aber sie sieht doch alles". Die Kommunikation ist da häufig wirklich nicht einfach. Nicht selten holen die Eltern sich eine Zweitmeinung, kommen dann aber meist doch wieder zurück. Die Compliance hängt dann auch oft sehr stark vom Bildungsstand der Eltern ab.

[Herbstblume90]

Muriel, sollte wirklich jedes Kind zum Augenarzt? Auch wenn der PlusOptix unauffällig war?

[Muriel]

Besser wäre das. Der Pluosoptix filtert viele Kinder heraus, die ansonsten unauffällig sind und die uns "durch die Lappen" gegangen wären, aber eben auch längst nicht alle. Ich begrüße den mittlerweile zumindest in unserer Gegend wirklich recht verbreiteten Einsatz, nichtsdestotrotz bleibe ich auf dem Standpunkt, dass möglichst jedes Kind vorgestellt werden sollte. Nun ist das in unserer Ecke nicht so schwierig, da es wirklich viele Augenärzte mit Orthoptik dabei gibt, aber annekii berichtete ja, dass es in ihrer Ecke zB mehr als schwierig sei, einen Termin selbst bei auffälligen Kindern zu bekommen. Wenn Du keine Schwierigkeiten hast, einen Termin zu bekommen, mach einen aus :-) Das soll jetzt absolut nicht zur Verunsicherung oder so beitragen. Ich denke nur, dass man mit wenig Aufwand im Zweifelsfall ne Menge retten oder eben halt bei Scheuen des Ganzen versauen kann, daher die Empfehlung.

[Espressa]

Ihr dürft die Daumen drücken, meine zweijährige ist nächste Woche mit Augencheck dran, ich würde mir sehr wünschen dass alles passt. Nicht dass ich Probleme mit einer Brille hätte, aber bei K1m war das schon ein Kampf anfangs, und sehr reparaturintensiv im Verlauf...

[InaU]

Hat hier jemand Erfahrung mit EPALS (European Pediatric Advanced Life Support) Kursen ganz allgemein? Lohnt dich das? Wie aufwändig ist die Vorbereitung? Danke :)

[epeline]

Muriel, sollte wirklich jedes Kind zum Augenarzt? Auch wenn der PlusOptix unauffällig war?

Wir empfehlen es zu jeder U2/Entlassung aus der Neo…. :-nix

[Muriel]

Ihr empfehlt es allgemein aber doch nicht zu dem Zeitpunkt, oder? Das würde mich etwas verwundern.

[epeline]

Ihr empfehlt es allgemein aber doch nicht zu dem Zeitpunkt, oder? Das würde mich etwas verwundern.

Wir haben so eine Übersicht: bei familiärer Vorbelastung oder Risikofaktoren (Frühgeburt...), Vorstellung um den 1. Geburtstag, alle anderen so mit 3-4 Jahren.
Zudem noch eine Auflistung für Alarmsignale, die eine sofortige Vorstellung erfordern.

[Muriel]

Ah ok. Dachte schon, Ihr wolltet die Miniwürmchen dahin schicken ;-) Aber macht mal aus den 3-4 Jahren eher um den zweiten Geburtstag. Wenn nämlich wirklich irgendetwas vorliegt, insbesondere was eine Okklusion erfordert, dann ist ein früher Zeitpunkt wirklich entscheidend. Und nein, das fällt nicht unbedingt auf im Sinne der Signalalarme wie auf die Pupillenreflexe auf Fotos zu achten. Aber schön, dass Ihr so einen Flyer mitgebt, kenne ich gar nicht aus Geburtskliniken.

[epeline]

Der Flyer ist von irgendeiner Schamanen-Gesellschaft ;-) Da steht das so drauf. :-nix

Ich wage aber zu bezweifeln, dass da dran gedacht wird. Legen wir zwar ins U-Heft...aber man kennt ja seine Pappenheimer

[Schorsche]

https://augeninfo.de/cms/fileadmin/PDF/fruehkin.pdf
Das meinst du wahrscheinlich. Zum Thema hat der BVA auch insgesamt drei Leitlinien rausgegeben: für Kinder unter 2, 3.-7. Lebensjahr und ab dem 7. Lebensjahr. Hier: https://augeninfo.de/leit/leit.php Edit sagt, dass da ja mal richtig wenig drinsteht.

[epeline]

Ja genau, das :-)

[Herbstblume90]

Dann werde ich das mal in meine persönliche Empfehlungsliste mitaufnehmen und mal für k1m einen Termin vereinbaren, der ist allerdings schon 3.. das ist irgendwie an mir vorbeigegangen, auch in den drei Kinderkliniken in denen ich bislang famuliert hab bzw im PJ wurde das nicht thematisiert und die Kinderärztin meinte mit dem PlusOptix sei das nicht nötig.. wieder was gelernt, danke!

[annekii]

Was mache ich denn, wenn ich nur das Plusoptix auffällig habe? U4-U6 im Brückner unauffällig, dann Plusoptix mit 11 Monaten zur U6 auffällig bei "Hornhautreflexe asymmetrisch", was ich auch mit Lampe nicht bestätigen kann?
Das letzte hat arg dunkle Augen, also schon kurz nach Geburt braune Augen (kein dunkelhäutiges Kind).

Ich habe schon bemerkt, dass Kinder mit braunen Augen und Kinder mit dunkler Hautfarbe und dunklen Augen anders aussehen beim Brückner. Die Reflexe sind oft nicht so rotleuchtend, sondern eher hell. Aber ich kann trotzdem eine Asymmetrie benennen oder eben keine.

Wenn ich nur den auffälligen Plusoptix auf die Überweisung schreibe, gibt es vor in 6 Monaten hier keine Termine.