Die Kinder-Ecke

[annekii]

Das Handbuch der DGPI sagt 3. Klasse Cephalosporin oder Amoxi/Clavulan, bzw. auch Beobachtung der regionalen Resistenzlage. Bei uns ist viel Resistent für Amoxi/Clav, aber wenig für Cotrim, sodass ich meistens Cotrim dem Cephalosporin vorziehe.

[][truba][]

Therapiert man Kinder mit einem Harnwegsinfekt immer gleich mit Antibiose?
Also, im Post stand ja nichts von Fieber.

Frage nur, weil das bei Erwachsenen ja nicht der Fall ist (sein sollte).

[annekii]

Nein, sicher nicht. Aber Dauer und Urinstatus mit typischem Befund + Druckschmerz Unterbauch + bereits 2 Tage viel trinken, dann schon.

[mkw44]

Habe jetzt von einer anderen Seite gehört, nur noch Unacid bei Kindern... Es scheint viele Wege zu geben je nachdem, wen man fragt.

[Schorsche]

In allererster Linie ist (oder besser sollte) die AB-Therapie von Harnwegsinfekten von den lokalen Resistenzen abhängen. In manchen Regionen gehen Amoxicillin oder Cotrim, in anderen braucht’s einen Betalaktamaseinhibitor oder ein Cephalosporin. Die Krankenhaushygieniker können und müssen dabei ganz gut weiterhelfen.

[murkel]

Ich hab mittlerweile rausbekommen, dass bei uns Resistenten gegen Cotrim wohl weit verbreitet sind. Ich war gestern mit meinen Kindern zum Impfen beim Kinderarzt und habe gleich mal nachgefragt. Sie verschreibt wohl gerne Cefuroxim.

[][truba][]

Da kann ich nur berichten, dass Cefuroxim sowohl in der ACH als auch in der Uro (allerdings bei erwachsenen) auf Grund der sehr schlechten oralen Bioverfügbarkeit (20-30% meine ich) gar nicht mehr gegeben wird.

[Shizr]

[truba][;2118012']Da kann ich nur berichten, dass Cefuroxim sowohl in der ACH als auch in der Uro (allerdings bei erwachsenen) auf Grund der sehr schlechten oralen Bioverfügbarkeit (20-30% meine ich) gar nicht mehr gegeben wird.
Ich kenne Werte zur Bioverfügbarkeit von 40-50 %.

Wenn man sich dazu die typischen oralen Dosierungen anschaut, kommt man halt im Leben nicht an therapeutisch sinnvolle Spiegel.

2x täglich 500 mg Cefuroxim per os sind halt äquivalent zu einmal 500 mg i.v.
Da lachen die meisten Bakterien doch wahrscheinlich nicht mal drüber.

i.v.-Dosierungen sind ja eher in der Größenordnung 3x 750 mg (bis 3x 1500 mg). (Für Kinder haben wir in der perioperativen Prophylaxe den Richtwert 50 mg/kg KG.)
Da kann man das orale Cefuroxim auch dem Hund geben.

M.E. ist orales Cefuroxim ein völlig sinnloses Medikament.

[Kandra]

Was sind denn so eure Tips und Tricks beim Nadeln legen bei den Neugeborenen? Zurzeit hab ich echt einen üblen Hänger, ich krieg nirgends mehr ne Nadel rein...das ist mittlerweile schon was psychisches, Blut krieg ich nämlich mit ner normalen Nadel aus jedem Baby, aber sobald ich ne Viggo in der Hand habe, geht garnix mehr...
Hab mittlerweile in den Diensten schon weniger Angst vor schlimmen Dingen als davor den OA reinholen zu müssen, weil ich den Zugang nicht hinkriege :-nix


Letzte Woche war ich auf der Taufe eines unserer ehemaligen Patienten, war echt toll, ihn so fit zu sehen :)

[TriDoc]

Was sind denn so eure Tips und Tricks beim Nadeln legen bei den Neugeborenen? Zurzeit hab ich echt einen üblen Hänger, ich krieg nirgends mehr ne Nadel rein...das ist mittlerweile schon was psychisches, Blut krieg ich nämlich mit ner normalen Nadel aus jedem Baby, aber sobald ich ne Viggo in der Hand habe, geht garnix mehr...
Hab mittlerweile in den Diensten schon weniger Angst vor schlimmen Dingen als davor den OA reinholen zu müssen, weil ich den Zugang nicht hinkriege :-nix


Letzte Woche war ich auf der Taufe eines unserer ehemaligen Patienten, war echt toll, ihn so fit zu sehen :)


Kannst du denn eingrenzen, woran es liegt? Also eher Gefäß nicht treffen oder Gefäß platzt oder lässt sich nicht vorschieben?

Eine Kollegin von mir sagt immer, ihr "Geheimrezept" sei, dass sie ein Stück vor dem Gefäß durch die Haut sticht und dann erst das Gefäß punktiert.

Aber lass dich einfach nicht entmutigen, so Phasen gibt's immer mal wieder, aber es wird wieder besser! Ganz bestimmt!!

[epeline]

Was sind denn so eure Tips und Tricks beim Nadeln legen bei den Neugeborenen? Zurzeit hab ich echt einen üblen Hänger, ich krieg nirgends mehr ne Nadel rein...das ist mittlerweile schon was psychisches, Blut krieg ich nämlich mit ner normalen Nadel aus jedem Baby, aber sobald ich ne Viggo in der Hand habe, geht garnix mehr...
Hab mittlerweile in den Diensten schon weniger Angst vor schlimmen Dingen als davor den OA reinholen zu müssen, weil ich den Zugang nicht hinkriege :-nix


Letzte Woche war ich auf der Taufe eines unserer ehemaligen Patienten, war echt toll, ihn so fit zu sehen :)

Bei den ganz frischen hatte ich auch so meine Probleme, weil sie oft so glitschig sind.
Ansonsten hat mir geholfen, die Nadel quasi aufzulegen und längs nach unten drücken und dann erst wirklich zu punktieren und dann langsamer stechen als bei größeren. So fixiert die Nadel quasi die Haut und diese rutscht nicht weg.
Ich kanns irgendwie nicht so gut ausdrücken.

[Kandra]

Danke für eure Tipps! :) Man muss sich offenbar nur beschweren, heute gings plötzlich wieder, als wenn nie was gewesen wäre ^^ Hoffe, das hält jetzt auch mal an..

[febee]

So einen Hänger hab ich auch (gehabt)..aber gestern bei unserer kleinen 27. Ssw gings wieder, dass ich meiner Pflege einen Kuchen versprochen hab 😂
Aber das langsam Stechen ist seehr wichtig. Kann ich nur bestätigen. V.a. dann im kreissaal und je kleiner die sind.

Weiss nicht ob ich das schon mal in die Runde gefragt habe. Welche Schwerpunkte sind denn im ambulanten Bereich gerade gefragt? Ich hab mich mal mit einem OA vor paar Tagen unterhalten, der hat mir vor der pulmologie abgeraten..

[annekii]

Ich denke, das ist regional sehr unterschiedlich. Willst du etwas für eine Ambulanzermächtigung neben einer Klinikstätigkeit oder für eine Niederlassung?

[jw]

@Kandra
Ich hoffe, deine schwarze Phase bezüglich DTI anlegen?
Fährt jemand zum DGKJ Repetitorium in München im März?
Überlege hinzufahren, ist nur eine Stunde von mir entfernt.

[Kandra]

@Kandra
Ich hoffe, deine schwarze Phase bezüglich DTI anlegen?
Fährt jemand zum DGKJ Repetitorium in München im März?
Überlege hinzufahren, ist nur eine Stunde von mir entfernt.

Ich musste seitdem erst einmal wieder und da hab ichs nicht geschafft (allerdings auch nach dem ersten Versuch an eine Kollegin abgegeben), also keine Ahnung. Blöd ist halt, dass ich fast nur spät— und nachtdienste und somit keinen geschützen rahmen dafür habe, wie im tagdienst wo ja fast immer noch ein anderer kollege da ist bzw der OA dafür wenigstens nicht extra reinkommen muss sondern eh da ist..

Das repetitorium geht sich dienstplantechnisch nicht aus bei uns, aber sag bescheid wenn du fährst, vllt klappt ja ein Treffen

[aschenputtel1977]

Ich kann ja hier auch mal fragen: Hat sich jemand noch zufällig für den 80h-Diabetes-Pädiatrie-Kurs in Hannover angemeldet für s nächsten Jahr? :D

[febee]

Ich denke, das ist regional sehr unterschiedlich. Willst du etwas für eine Ambulanzermächtigung neben einer Klinikstätigkeit oder für eine Niederlassung?

Eigentlich in der Klinik bleiben. Ich finde die Intensivmed/Neo super interessant. (@Kandra, wenn ich mal wieder Zugänge legen kann, wird es vielleicht auch was..) Aber auch mal über den Tellerrand hinausschauen wäre gut. Pulmo dachte ich wäre halt das naheliegendste, da man ja auch viel Beatmung machen kann :-nix Ich weiss nicht ob man mit Rheuma oder Endo weiterkommt, wenn 20km next to us ein Maximalversorger steht..

Vielleicht sollte ich mal erst den FA in Angriff nehmen und dann Neo und dann schauen was so auf einen zukommt. V.a. mit unserem neuen CA der ab Jan anfängt :-top

[febee]

Mal eine vielleicht ungewöhnliche Frage in die Runde: wie handhabt ihr das Thema "Zungenbändchen"? Schneidet ihr das bei der U2 durch (was sind eure Kriterien? Zunge reicht nicht über die untere Zahnreihe? Trinkverhalten schlecht? Wunsch der Eltern?) oder lässt ihr das dem Kinderarzt zur U3 zur Entscheidung? Oder schickt ihr das zu den Kinderchirurgen? oder gar MKG? oder meint ihr man kann auch mit Zungenbändchen leben, es macht eh nichts aus?
Ich hab in meiner alten Klinik das Bändchen nach Gabe von G20% steril durchtrennt, bei Kindern die eh noch stationär geblieben sind (SGA usw.) hab ich sowohl von Seiten der Pflege als auch von Seiten der Eltern die Rückmeldung bekommen, dass das Trinken jetzt viel besser funktioniert.
In pubmed gibt es Studien, die das Trinken nach Durchtrennung an der Brust als deutlich besser beschreibt. Und in der Follow up nach 3 Monaten kein Nachteil beobachtet werden konnte..
Dann aber in diesem Review(Cochrane Nursing Care Field (CNCF) – A Cochrane Review Summary Frenotomy for tongue-tie in newborn infants)
Investigators did not find a consistent positive effect on infant breastfeeding following frenotomy. A short-term reduction in breast pain was found among breastfeeding mothers. Small trial numbers and methodological issues meant no definitive benefit for frenotomy in infants with tongue-tie could be proved.

Bin mal gespannt wie ihr das macht. In meiner neuen Klinik wird das sehr unterschiedlich gehandhabt, je nach OA..

[Kandra]

Wir machen das überhaupt nicht und verweisen wenn dann an die Kinderchirurgen.


Heute Nacht mal wieder zwei wunderschöne venen zerstochen, echt zum kotzen ^^