Die Kinder-Ecke

[hottentotte]

Zuhause: PCM supp und Nurofen (orange) Saft, Fieberthermometer (hilft auch therapeutisch um die quersitzenden Flatulenzen zu beseitigen), PCM unter 10 kg mit 4x 7,5 mg/kg KG dosieren. Ibuprofen ab 3 Monaten (oder auch früher wenn schon Echo lief) 10 mg/kg bis 3/tgl.
Kirschkernkissen, Kümmelzäpfchen (geht so).
Viel Spassss

[annekii]

75mg sind noch überdosiert? Bis vor gar nicht so langer Zeit (sechs Jahre?) gab es ja sogar nur 125mg. Aber PCM wird eh nicht gegeben, gibt nur Ibu, wenn es sein muss.
Dosierung sind 10-15 mg, daher sind auch für die dicken Neugeborenen 75 mg wirklich viel zu viel. Und Ibuprofen und Novalgin sind unter 3 Monaten nicht einsetzbar.

In meinem grünroten "Medikamente in der Pädiatrie" habe ich Diclofenac mit Dosierungen ab 6 Jahren drin. Aber ich habe es auch noch nie benutzt. Wir geben Ibu und den größeren auch Naproxen, wenn es um Gelenke oder Rheuma geht.

[McBeal]

Hier gibts auch kein Diclofenac. Wenn erforderlich, bekommen bei uns Neugeborene und kleine Säuglinge Paracetamol i.v., das kann man schön individuell dosieren. Kommt aber selten vor. Wenn, brauchen Neu- und Frühgeborene ja meist ein Opioid.

LG
Ally

[McBeal]

Und zuhause halte ich Fieberthermometer, Nasentropfen, eventuell NaCl und ein Tragetuch sinnvoll. Außerdem dann im Verlauf rectodelt. War schön, dass beim ersten Pseudokrupp da zu haben und allergische Reaktionen, fiese Stiche etc. können ja auch immer auftreten.

LG
Ally

[WalterSobchak]

Ihr gebt bei FG und NG primär Opioide? :-notify

[SusiSorgenlos]

Mh, meiner kleinen haben sie mit 10Wochen und ca. 4 kg PCM Zäpfchen gegeben(75 mg) und als das nicht mehr half gab es Novalgintropfen. Warum eigentlich kein Novalgin?
Aber auf den Paracetamolzäpfchen steht nix davon, dass es nicht für Neugeborene ist. Dafür steht auf dem Ibuprofen, dass es erst ab 6 Monaten ist.....

[BetterCallSaul]

Ich gesell mich auch ma in die Kinderecke hier :D

[annekii]

@Susi: Wie gesagt, 10-15 mg/kg ist die korrekte Dosis. Novalgin ist erst ab 3 Monate und ab 5 kg zugelassen, wobei ich dafür den Grund nicht kenne. Wo fragt man den sowas an? Bei einem Hersteller? Bei einem Apotheker? Das würd mich schon mal interessieren. Denn davon abhängig könnte man es ja dann auch mal ausnahmsweise ansetzen.

sHoMa: Willkommen! Frischer Päd-Assistent? Oder -in? Wie und was?

[BetterCallSaul]

Danke ;) Assistent, erste Stelle in der Kinderheilkunde. Und überhaupt. Gerade erst Examen gemacht :D

[annekii]

Na, und wo? Also Ort meine ich nicht, sondern kleine oder große Klinik, welche Station und sowas, genug Assistenten zum Austausch oder einziger unter lauter Fachärzten? Wobei der Ort natürlich auch verraten werden darf :-D

Wie gefällt's?

[BetterCallSaul]

Peripheres Haus mit Level 1 neo, ca 8 Assi Stellen in der allgemeinen Pädiatrie und gefühlt hundert Schwangere.

Habe auf Säuglings Station begonnen, aber immer n paar Kinder übernommen wenn Platz war :D

die Kinderstation ist auf der gleichen Ebene. Platz für 10 sgl und 20 kids, kinderchirurgie auch vertreten.

Wie es mir gefällt? Es ist ganz okay, bin anfangs super überfordert. Weniger von der Praxis als von der Bürokratie. Und die Stellensituation ist wegen der Schwangeren echt wackelig, Kumpel hat vor 2.5 Mo angefangen und hat 120 Überstunden zum Ende Sep

[annekii]

Nach Alter sortiert? Ich habe das mal gesehen, als wir mit der Großen in der Nähe meiner Eltern in die Klinik musste. Neo, Säuglinge, Kleinkinder, Schulkinder oder so ähnlich. Aber das ist eher selten, glaube ich.

Am Anfang überfordert ist normal :) Ich war es bei jedem Anfang, auch nach Stellenwechsel, jeden Abend total kaputt, früh ins Bett gegangen und wieder am Ende total fertig. Aber das legt sich ja zum Glück. Ja, Bürokratie ist halt echt viel. Aber das läuft auch irgendwann einfacher und automatisch.

Ab wann stehen dann Dienste an?

[hottentotte]

Gabs zu Paracetamol nicht eine Info dass im 1. Lj (oder bis 10 kg) nur 7,5 mg/kg dosiert werden dürfen neuerdings?
Im PJ haben wir noch 15/kg (und aufgerundet) gegeben...

[BetterCallSaul]

Hab n Monat schonfrist, haben regeldienst, langen Dienst (10,5h), spätdienst, Nachtdienst und Wochenende je 12h Dienst.

Bin Ende des Monats erst für n spätdienst eingetragen, bei dem ich 1.5h alleine in der Klinik bin.

Haben auch eine kv Praxis direkt vor der Tür :D

[McBeal]

Ihr gebt bei FG und NG primär Opioide? :-notify

Nicht bei leichten Schmerzen oder Fieber, sondern zur Sedierung etc. Ich wollte nur sagen, dass paracetamolgaben per se in dem Alter vergleichsweise selten sind.

LG
Ally

[THawk]

Mensch, jetzt reizt mich die Kinder-Ecke doch wieder so stark, dass ich die Foren-Pause mal unterbreche ;-)

Die PCM Dosierung für i.v.(!) Gabe wurde für Kinder unter 10kg auf 7,5mg/kg ED herabgesetzt, soweit ich weiß aufgrund der Hepatotoxizität. Davon ist die p.o. oder supp Verabreichung nicht betroffen.

Was nehmt ihr auf eurer Neo eigentlich zur Analgesie nach Operationen, z.b. NEC, AP Rückverlagerumg oder bei liegender TSD? Wir nutzen bei leichten Schmerzen PCM, setzen aber auch großzügig auch bei Frühgeborenen Metamizol i.v. ein, wohl wissend dass das weit weg von Zulassung und ehrlich gesagt auch evidence based ist. Natürlich auch Opiate, aber gerade wenn spontanatmend häufig auch nur die nicht-Opioide. Wie ist das bei euch?

Shoma, einen guten Einstieg in die Pädiatrie! Auch Kinder halten erstaunlich viel Arzt aus ;-)

[annekii]

Jetzt ist mir THawk zuvorgekommen, wollte auch gerade schreiben, dass die 7,5 mg für i.v gelten.

zu deiner Frage, THawk, habe ich keine Antwort, weil wir diese Kinder nicht haben.

Ich bin ja froh, dass ich als Anfängerin 3 Monate komplett Schonfrist hatte und nach Wechsel in ein Haus mit Neo und Abholdienst für ein KH ohne Pädiatrie nochmal 3 Monate. Aber Schiss hatte ich trotzdem :)

[WalterSobchak]

Hmm. Ich meine mich zu erinnern, dass beim PCM vor allem die kumulative Dosis gefährlich ist...
Manch einer postuliert sogar eine herabgesetzte "Toxizität" des PCM bei FG, da aufgrund der unreifen hepatischen Enzymsysteme wohl nicht so viele lebertoxische Metaboliten entstehen. Wir geben ehrlich gesagt immer 10mg/kg. Ich werd's nochmal mit den oberen beschnacken.
Zu THawks (schön, dich wieder zu lesen!!) Frage: wir geben bei z.b. Thoraxdrainagen initial PCM -meist reichts tatsächlich aus. Wenn nicht, Opioid - dann meist Morphin-DTI (hat ja den netten etwas sedierenden Nebeneffekt). Metamizol in dem Stadium hab ich noch nie gegeben oder gesehen. Fänd ich aber nicht verkehrt ;-)

[BetterCallSaul]

Shoma, einen guten Einstieg in die Pädiatrie! Auch Kinder halten erstaunlich viel Arzt aus ;-)

Danke! Ich mach mir um die Kids weniger Sorgen als um mich :D

Bin froh dass ich die meisten Säuglingszugänge problemlos geschoben bekommen habe. zumindest die Schwestern haben wenigstens nicht das als Grund mich als inkompetent anzusehen :D dafür viele weitere.

[Moonchen]

Auf unserer Neo-ITS auch primär auch PCM und wenn das nicht reicht Morphin. Metamizol kann ich mich an einen Fall erinnern der das noch zusätzlich bekommen hat bei starken Schmerzen, aber das war wirklich nur einer ;)