Die Kinder-Ecke

[aschenputtel1977]

Einen schönen Sonntag (im wahrsten Sinne des Wortes),

sagt doch mal bitte, arbeitet jemand von euch in der Kinderonko? Ich hab da eine Patientin, die irgendwie durch s Nachsorgenetz rutscht, weil sich keine zuständig fühlt. Jetzt soll ich das machen und komme da schnell an meine Grenzen. Gibt es da bestimmte Nachsorgekonzepte für einzelne Tumorerkrankungen und die Therapieformen? Gibt's dazu im Netzt Nachsorgepässe? Ich hab mir da jetzt alles aus Büchern zusammengesucht, was ich so logisch finde, aber vieles davon können wir an unserer Klinik nicht realisieren. Und.. ich will auch nicht über s Ziel hinausschiessen.
Könnte mir da einer von euch weiterhelfen??

Danke schonmal

[THawk]

Ich denke, das sollte sich in den Protokollen der Therapiestudie finden, in deren Rahmen das Mädchen primär behandelt wurde. Gerade die Kontrollintervalle bzgl der Sonos unterscheiden sich je nach Tumor. Und je nach eingesetzten Zytostatika kommen Echo, EKG, Hörtest hinzu.
Kannst du es nicht an die onkologische Abteilung wichteln, die das Kind betreut hatte?

[murkel]

Eigentlich gibt es schon bestimmte Nachsorgeintervalle und Empfehlungen hinsichtlich der dann stattfindenden Untersuchungen. Meistens ähneln sich die Nachsorgeintervalle für die verschiedenen Tumorarten schon - zumindest in der Gyn - , so z.B. die ersten 2 bis 3 Jahre alle 3 Monate, dann bis zum 5. Jahr nach Erkrankung alle 6 Monate (gibt aber eben auch Unterschiede). Wir haben in der Praxis eine Übersicht vom Krebsregister bekommen, da stehen dann die jeweils auch anfallenden Untersuchungen mit drin (fürs schnelle Nachschauen, meistens hat man es sich dann aber auch irgendwann gemerkt).

[aschenputtel1977]

Joah… an die Abteilung die die Therapie gemacht hat, hab ich mich mehrfach gewandt. Außer "wir melden uns bei Ihnen…." hab ich da nichts erreicht. Das grosse Haus mit C in der Hauptstadt ist eben mit läääängeren Verwaltungswegen ausgestattet. Die Kleine braucht aber ihre Nachsorge, Vierfach-Chemo und Radiatio sind ja nun nicht ohne. Ich habe gepflegt NICHTS in der Hand, den Eltern wurde anscheinend nichts an die Hand gegeben und nun sitze ich da.

hm.

[THawk]

Biete den C... Onkologen mal an, dich einfach selbst an die Studienzentrale zu wenden, da die Tumornachsorge anscheinend nicht anderweitig zu organisieren ist. Da werden sie sich schon rasch melden ;-)
Welche Studie es war sollte ja im Brief stehen...

[annekii]

Also ich wäre da auch total überfordert und halte das auch für gefährlich, wenn ich da irgendne zusammengestückelte Nachsorge basteln würde. THawks Idee klingt sehr gut!

Ich bin zurück vom Update und fand es wieder gut. Es war jetzt das dritte Mal in Folge und es ist jedes Mal spannend. Mal sehen, was Einzug in den Alltag erhält.

[aschenputtel1977]

Biete den C... Onkologen mal an, dich einfach selbst an die Studienzentrale zu wenden, da die Tumornachsorge anscheinend nicht anderweitig zu organisieren ist. Da werden sie sich schon rasch melden ;-)
Welche Studie es war sollte ja im Brief stehen...

Brief? Welcher Brief? :-kotz

[Nessiemoo]

Hey, habt ihr vielleicht Tipps/Erfahrungen für PJ in der Pädiatrie? Würde ganz gerne an eine Uniklinik, am besten wäre es natürlich vom PJ direkt übernommen zu werden, aber das kann man ja eher schlecht planen...

[annekii]

Was meinst du für Tipps?

[Nessiemoo]

Also v.a bezüglich Ortswahl :)

[BetterCallSaul]

Sorry wenn ich mal wieder nerve, aber ich bräuchte ne Info zum Ausbildungsheft für die Weiterbildung.

Ich bin jetzt 7 Monate in dem KH gewesen, welche Felder muss ich von meinem Vorgesetzen bescheinigen oder unterschreiben lassen. Viel davon klingt so, als ob es von irgendjemandem irgendwann im Rahmen meiner Ausbildung mal abgezeichnet werden muss - d.h. innerhalb der 5 Jahre. Gewechselt habe ich jetzt - vorerst - in die Anästhesie.

Vielleicht habt ihr ja Tipps und Kniffe, ich kenne mich mit diesem Heftchen 0 aus.

[annekii]

Ich habe alles unterschreiben lassen, was ging und die nächsten Ausbilder haben es auch zusätzlich nochmal unterschrieben, wenn es auch gepasst hat.

[febee]

Hi
Hab meine ersten Wochen in der päd (irgendwie) über standen - einerseits bin ich fix und fertig und andererseits so dankbar und froh das ich in diesem Fach arbeiten darf..aber es war echt alles andere als eine optimale Einarbeitung undschon in der 3. Woche eigene Station mit 10 Pat.
War es bei euch auch so dass ihr gerne mal die Pflege gefragt habt was ihr am besten machen sollt? Ich mein z.b. Infusion weg oder net? Doch lieber mit Salbutamol als mit nacl inhalieren? (banale Beispiele ich weiß..) bis auf ein paar Ausnahmen helfen die bei mor gerne..und dann ab 4. Woche +Ambulanz neben der Station.. irgendwie bereue ich mein PJ in der radio gemacht zu haben und nicht gleich in der päd..
Ich troste mich grad damit dass aller Anfang schwer ist und man einfach routine braucht - Va die visite war das erste mal ebbes chaotisch..- obwohl dee oa meinte jetzt stressen Sie sich nicht so..irgendwie müssen auch die Patienten die nebeneinander liegen auch immer ähnlich heißen Steffen Stefan - Madeleine Melinda ^^
Würde mich freuen wenn ihr mal ganz kurz eure erste Zeit als assi schildern könntet (hoffe ist net off topic ..)

[annekii]

Willkommen, febee!

Nee, das ist natürlich nicht OT :)

Ich fand den Anfang auch schwer und konnte mir überhaupt nicht merken, wer welcher Patient war. Das hatte ich allerdings immer in den ersten Monaten. Wenn ich mir ne ganze Station merken konnte mit Diagnosen und Verlauf, war ich angekommen. Jetzt in der Praxis kenne ich auch nur ganz wenige mit Namen sofort. Aber ich weiß, dass das noch anders wird und ich sie dann schon beim Reinkommen mit Namen und Verlauf kenne. Für den Rest habe ich den PC ;)

Ich habe die Pflege immer gerne zu Rate gezogen. Denn sie haben ja meistens schon lange Jahre Erfahrung. Man muss halt nur schauen, was man fragen kann und was eher dazu führt, dass sie denken, man kann ja überhaupt nichts und was sie auch gar nicht wissen können.
Tropf ab und noch dran kann man gut fragen, auch während der Visite, weil die Schwester ja dabei ist und die Trinkmenge und das Trinkverhalten beobachtet. Bei Salbutamol würd ich sagen, dass du es schon selbst wissen musst, weil man es hören muss, ob es nötig ist. Bis es draußen zu sehen und zu hören ist, giemt es drinnen schon lange oder hat nur eine etwas verlängerte Exspiration.

Was hast du denn für eine Station? Wie seid ihr denn aufgebaut?

[BetterCallSaul]

andererseits so dankbar und froh das ich in diesem Fach arbeiten darf..

Mir wird immer mulmig wenn ich sowas höre.

[febee]

@Bettercallsaul: wieso denn? naja es heißt ja man bekommt so schwer ne stelle in der Pädiatrie..

@annekii: ist ne infektio Station mit 10 Pat. Es gibt ne neo/intensiv und eine allgeneindstat. mit alles und die infektiostat..und dann die Ambulanz..

[Gallilei]

Nachdem ich jetzt tatsächlich ohne Krankheitsausfall einige Wochen am Stück in der Praxis gearbeitet habe, bin ich zum Einem gut angekommen und vor allem sehr begeistert. Es ist zwar echt viel und eine ordentliche Taktung bei der Einbestellung, aber dennoch bin ich viel entspannter als in der Klinik. Ich glaube, das war die richtige Entscheidung :-)

[BetterCallSaul]

Wieviele Patienten siehst du am Tag? Wie viele Dienste in der KV Notfallpraxis machst du?

[annekii]

Hat jemand ne Idee zu 2 Jahre, indischer Herkunft, Fieber seit 6 Tagen, 6. Tag 40,5°C, AZ gut bei mir und laut Eltern auch die ganze Zeit, etwas matt halt bei 40°C, aber gut zu senken, außer leicht gerötetem Rachen alles unauffällig, Urin o.B., heute BE, CRP 14 mg/l, Hb 4,5 mmol/l (7,25 g/dl) MCV 51 fl/l, Rest weiß ich nicht mehr, war noch was erniedrigt MCH oder MCHC, nicht beide. Dazu eine diskret erhöhte LDH, Leukos niedrignormal.

Ich werde die Antwort noch bekommen, spätestens mit Entlassungsbrief, aber ich grübel einfach, was das sein soll.

[Zanza]

Was heißt denn "indische Herkunft" hier genau? Also, jetzt ganz unmittelbar aus Indien gekommen oder Eltern?
Bei unklarem Fieber bei Kindern würde ich ja spontan an Kawasaki denken, aber da gehts einem meist nicht so gut, oder? Würde aber evtl. auch mit dem leicht geröteten Rachen passen und da ist das Fieber ja auch ganz gut senkbar, wenn ich mich recht erinnere... Sonst gar keine Symptome?