Die Kinder-Ecke

[Kinderarzt1987]

Moin zusammen

Gibt es hier Kolleg*innen die ihre Subspezialisierung in der Neuropädiatrie gemacht haben und etwas vom Alltag erzählen können? Bin am Ende des FA und einfach super unentschlossen ob und welche Subspezialisierung es denn nun werden soll. ��

Freue mich über antworten, hier oder auch per PN,

Viele Grüße!

[Kiddo]

Hallo zusammen,
ein niedergelassener Pädiater fragte mich nach Tipps für Pulsoximeter für Neugeborene (Screening im Rahmen der U2). Die Geräte, die wir in der Anästhesie nutzen, sind für seinen Zweck zu viel. Habt ihr Tipps?
Viele Grüße
Kiddo

[aschenputtel1977]

ich sollte wohl nichts schreiben, denn ich habe keinen Tip. Ich habe 2, heute grade wieder eine U2. So ein Sch... also ehrlich. Die Sensoren zu groß und zu steif, sehr störanfällig, Klebeelektroden gibt es für das eine Gerät gar nicht, für das 2. schon, aber erstens für den Einmalgebrauch vorgesehen (zu teuer) und sowieso nicht lieferbar. Ich sehe aber halt nicht ein, dass ich mir ein Gerät für 2000 Euro in die Praxis stelle...

[annekii]

Ich kann auch nur sagen, was nicht taugt.

[Sacimi]

Hallo :) ich bin bald Facharzt und würde gerne in Praxen hier und da Dienste / Schichten übernehmen. Habt ihr Erfahrung damit? Was nehmt ihr die Stunde und wo bekommt ihr die Stellen her? Viele Grüße!

[mkw44]

Lokale Kontakte. Großer Bedarf besteht v.a. bei den KV Notdiensten würde ich sagen. Hier bei uns gibts nur ganz wenige die auf Notdienstvertretungen Bock haben, aber sehr viele Praxen die sie loswerden wollen. Kann man mit 3 Jahren Weiterbildung machen, sollte sich aber natürlich in Akutmedizin sicher sein.

Bist du in einer Klinik? Wenn du guten Kontakt zum Chef hast, frag sie/ihn mal, die haben ja oft Kontakt zu Niedergelassenen und kriegen Suche nach Kollegen oder Vertretungen oft mit. Oder ehemalige Kollegen fragen, die in eine Praxis gegangen sind.

[Tigga]

Zum Pulsoximeter: Wir hatten in der Klinik den Nellcor PM10N mit Klebe- Einweg-Säuglingssensoren (MAX-I)- die nicht lege artis mehrmals verwendet wurden. Ich war damit immer zufrieden!

[tragezwerg]

Pulsoxymeter: wir nutzen in der Anästhesie zum Transport sedierter Kids auch das Nellcor PM10N, das ist klein und recht robust, dafür gibt es nen Mehrweg-Kindersensor für den Finger, der auch akzeptabel funktioniert mit Baby-Daumen oder -Großzehen. Kostet mit so nem Sensor ca. 600€.

[Kiddo]

Ich danke euch für den Tipp. Ich habe diesen direkt weitergegeben.

[aschenputtel1977]

Hautärzte sind hier sowas von Mangelware, ich bin gezwungen mich dermatologisch weiterzubilden.... Hat jemand von euch diese AGNES-Neurodermitistrainer-Ausbildung oder kennt jemanden der die gemacht hat? Mich würde interessieren ob es das ist was ich mir drunter vorstelle, nämlich: Hier jetzt feuchtkalte Umschläge für 3 Tage, da nur trocken, da warmer Umschlag, da die Creme und da die und dann und dann wiederkommen. Ich verzweifle hier mit meinen armen Atopikern...

[annekii]

Ich nicht. Ich habe eigentlich alles aus dem Artikel von Höger, Externatherapie bei atopischem Ekzem mir rausgelesen und geschrieben und nachgemacht. Bisschen Anpassungen durch Fortbildungen, oder eher Ergänzungen, aber im Grund ist es immer noch mein Standard.

[Absolute Arrhythmie]

Heute gab es von der örtlichen Apotheke wieder Mal die Info, dass keine (!) Antibiotika als Saft verfügbar seien.
Daher die Frage: ab welchem Alter verschreibt ihr Kindern Tabletten?

[annekii]

Gute Frage. Wenn man sie mörsern darf, vielleicht auch früher? Eigentlich wirklich erst bei älteren Jugendlichen.
Bei uns ist die Rate der Kinder mit Antibiosen zum Glück wieder zurückgegangen.

[aschenputtel1977]

Nifuretten können 4jährige schon super schlucken :D kann ich aus familieninterner Erfahrung berichten.... Wenn ich n´9jährige überreden kann und die Dosis so halbwegs hinhaut mit teilbaren Tabletten, dann versuche ich es ab dem Alter schon mal, wenn s nicht anders geht. Hier ist momentan auch etwas weniger AB-Bedarf, der olle Virus mit tagelang hoch Fieber, Kopfschmerzen und ohne Focus ist eh nur symptomatisch behandelbar.

[Absolute Arrhythmie]

Virale Infekte sind hier auch noch sehr häufig, aber gestern hatte ich doch wieder ein Kind mit Scharlach dabei. Der 6 jährige musste dann eben Tabletten nehmen. Immerhin gibt's wieder Nurofen Saft...

[Salzi19]

Mein 5jähriger kann seit ca. 6 Monaten Tabletten schlucken, wir haben mit den etwas weicheren Filmtabletten angefangen und mittlerweile klappts auch mit den normalen Ibu200-Tabletten :-nix

[mkw44]

Zumindest ab 200mg gibts ja auch die Ibuprofen Schmelztabletten. Sind allerdings mit einer geringen Zuzahlung verbunden. Hier ist es jeden Tag ein Glückspiel, manche Apotheken haben gar keine antibiotischen Säfte, andere plötzlich 100 Flaschen Amoxicillin :-nix Echt traurig, dass das sein Monaten so ist und viel "Anpack" beteuert wird vonseiten der Politik, aber sich gefühlt nichts tut.

[Kandra]

Hallo zusammen,
wie handhabt ihr in der Praxis die Verordnung von Logopädie, Ergotherapie und Physiotherapie? Gelernt habe ich, dass ich maximal 60 Einheiten aka 6 Rezepte ausstellen darf, bevor eine Pause gemacht werden sollte und das es einen Regress geben kann, wenn diese Anzahl ohne guten Grund überschritten wird. Ich bin ja jetzt seit einigen Monaten in einer Kinderarztpraxis angestellt und zumindest bei uns gibt es Kinder, die seit Jahren eine Therapie bekommen (außerhalb der Frühförderung), ohne dass es zwischendurch eine Pause oder wenigstens eine kinderärztliche oder sonstige Reevaluation der Therapiebedürftigkeit gab. Wir bekommen immer brav nach jedem Rezept einen Brief vom Therapeuten und zu 99% wird die Weiterführung der Therapie empfohlen.

Macht ihr nach den 6 Rezepten immer eine Pause (Ausnahmen bestätigen die Regel) oder wie handhabt ihr das? Zählt die Empfehlung des Logopäden als ausreichend für eine Weiterführung der Therapie?
Bei den Eltern trifft es hier natürlich nicht auf Gegenliebe, wenn ich nach 6 Rezepten um ein Gespräch bzgl Überprüfung der Therapienotwendigkeit bitte, weil dies hier "ja noch nie so gewesen" sei. :-nix

[Miss_H]

Bei uns mussten die alle 2-4 Rezepte mit dem Kind vorbei kommen (habe das aber nicht mehr genau im Kopf, ist jetzt mein Gefühl). Nach 6 Rezepten finde ich das angebracht. Das ist ja >6 Monate (denn mehr als 2 Einheiten pro Woche wird man wohl nicht bekommen). Und nach 60 Einheiten sollte sich doch eine deutliche Verbesserung zeigen, ansonsten sollte man die Therapie in Frage stellen. Und ich glaube beim Wechsel der Diagnose kann man auch weiter verordnen (zumindest habe ich sowas im Hinterkopf). Grundsätzlich fände ich es sinnvoll dich mit deinem Weiterbilder zu besprechen, um auch eine einheitliche Linie zu fahren. Ansonsten brauchst du einfach Argumente auf deiner Seite (da müsstet du wahrscheinlich nochmal nachlesen).

[aschenputtel1977]

Logo verordne ich relativ häufig. Früher war es Usus bzw. notwendig dass alle 6 Monate (?) ein Audiogramm gemacht werden musste, da gab es ein Feld auf dem Rezept. Auf den neuen nicht mehr, deswegen mache ich das nicht mehr. Letztens sagte hier jemand "Ein Logopäde findet immer was therapiebedürftiges" :D LangzeitLogo haben eigentlich nur meine schwer dyspraktischen Kinder bzw. die schwerbehinderten, aber die kriegen auch mehr oral-muskuläre Therapie.
Ergo ist hier ein häufiges Ärgernis, da die Integrationskitas häufig die Eltern schicken, sie sollen noch ein Ergorezept holen. Gelernt habe ich mal, dass integrative oder Frühförderung weitere Therapien auf Kassenkosten ausschließen (da Regressdrohung bei mir). Und ich kann ja nichts für den Personalmangel in der Kita, dass die Heilerzieher normale Erzieheraufgaben übernehmen und keine Kapazitäten für die eigentliche integrativförderung haben. Und wenn die Kinder so schlecht sind, dass die integrative Förderung so gar nichts bringt, dann haben sie höchstwahrscheinlich eine geistige Behinderung welcher Art auch immer, das muss da ein Profi (aka KJP) feststellen. Termine da dauern ca. 1 Jahr hier bei uns....
Wenn ich Ergo verordne, habe ich immer erklärt: Maximal 30 Einheiten von mir, mehr geht nicht nach Heilmittelverordnung. Holen Sie sich jetzt schon einen Diagnostiktermin, den können Sie dann immer noch absagen, wenn Sie ihn nicht mehr brauchen. Da die Eltern genau DAS immer nicht mehr wissen, gibt es das jetzt freundlich schriftlich mit Unterschrift. Nach 2 Rezepten muss zwingend ein Kontrolltermin in der Praxis vorgesehen werden zur Evaluation, sonst gibt es kein 3. Rezept. Das lasse ich mir jetzt unterschreiben, scanne es ein in die Akte und das Original bekommen die Eltern mit.