Die Kinder-Ecke

[Muriel]

Dann üben wir das mit dem Töpfchen noch mal... Es war beim Ohnepampersversuch gestern, der aber wortwörtlich in die Hose ging, auch der Geruch da, sprich das war frisch. Ein paar Stunden später in der Pampers nicht mehr. Bekommt man die Beutel in der Apotheke? Ach ja, mein Handy ist der Meinung, Nitrit gebe es nicht, datt dat nich Nitrat ist, ist mir klar :-D

[Hoppla-Daisy]

Dein Handy is ja mal doof :-D

[Die Niere]

Symptomatische HWIs sollten bei Neugeborenen und jungen Säuglinen mit Cephalosporinen der 2. oder 3. Generation behandelt werden. Bei älteren Säuglingen und Kleinkindern empfiehlt sich TMP/Sulfa, Ampicillin oder Cephalosporin blind mit späterer Umstellung gemäss Antibiotgramm.

Asymptomatische HWIs sollten bzgl. Anomalien abgeklärt, verlaufsbeobachtet aber nicht primär behandelt werden.

So viel zu meinen Pädiwissen von früher...

lg, n

[Muriel]

Danke Euch noch mal. Ich werde mal sammeln und bei entsprechenden bunten Kästchen auf dem Streifen unsere KÄ aufsuchen. Dieser Spagat zwischen keine überbesorgte Glucke und gleichzeitig dennoch sorgsam zu sein, fällt manchmal nicht leicht.

[Meuli]

Ach ja, mein Handy ist der Meinung, Nitrit gebe es nicht, datt dat nich Nitrat ist, ist mir klar :-D

Teststreifen-App oder was?? :-D

[Muriel]

LOL :-))

[THawk]

Ja, da hat die Niere recht. Asymptomatische Bakteriurie wenn keine fkt. Blasenkontrollstörung / Fehlbildung / Z.n. PN -> keine antibakterielle Therapie.
Bei Zystitis CS (Cefaclor, Cefuroxim, Cefixim...) oder Cotrim z.B.
Bei Pyelonephritis im 1. Lebensjahr allerdings immer i.v. in Kombination Ceftazidim + Ampi oder Aminoglykosid + Ampi
Danach unterscheidet man unkomplizierte und komplizierte PN (letzter bei Fehlbildungen etc.) -> im ersten Fall CS 3. Gen.; im zweiten Fall wie beim Neugeborenen.

Im konkreten Fall würde ich auch auf einen möglichst sauberen Urin bestehen, ggf. bei noch kleineren Kindern lasse ich die Eltern auch mal ganz gern mit kleinem Pöttchen vorm Kind auf den Spontanurin warten. Klappt auch und bringt auch die Eltern eher weiter als wenn du einen potentiell kontaminierten Beutelurin hast. So lange sie asymptomatisch ist würde ich beobachten und auf jeden Fall ein Sono z.A. Fehlbildung machen.

[Evil]

Aminoglykosid bei Kleinkindern? Hätt ich jetzt bei Kindern nicht angewandt, wieder was gelernt!

[annekii]

Hallo,

sorry, habe dann nicht mehr geschaut. Asymptomatisch würden wir auch nur beobachten. Allerdings ist bei Windelkindern ja nicht wirklich klar, ob sie symptomatisch sind, weil wir nicht wissen, ob sie vielleicht viel öfter pieseln.

Gibts schon was Neues?

Es rückt immer näher, dass ich wieder in die Klinik komme. Ich bin gespannt und habe Schiss. Ob vieles anders ist nach 3 Jahren raus?

Achja, behandelt Ihr allen Scharlach antibiotisch? Da kam doch vor einiger Zeit was, dass es nicht mehr zwingend ist, weil die Folgeerkrankungen so selten wären. Wir hatten jetzt immer mal Briefe aus der Uniklinik von ambulanten Vorstellungen mit Diagnose Scharlach, aber ohne Behandlung, da es dem Kind gut gehe.

LG
Annekii

[Sunflower]

Also mein letzter Stand der Dinge ist, dass Scharlach weiterhin konsquent mit AB behandelt wird!

[Muriel]

Hallo,

sorry, habe dann nicht mehr geschaut. Asymptomatisch würden wir auch nur beobachten. Allerdings ist bei Windelkindern ja nicht wirklich klar, ob sie symptomatisch sind, weil wir nicht wissen, ob sie vielleicht viel öfter pieseln.

Gibts schon was Neues?
Nee, gibt es nicht. Da mir jetzt seit Tagen nichts mehr aufgefallen war, wollte ich sie nicht wahrscheinlich unnütz mit diesen schrecklichen Beuteln, die mir schon beim bloßen Anblick der Klebchen Schmerzen verursachen, quälen. Sollte jedoch nur der leiseste Verdacht aufkommen, es könne etwas sein, muss die Lütte da durch. Bei positivem Befund dann KA. Ich hoffe einfach mal, dass da nichts mehr kommt und wenn doch, dann hoffentlich zu einer Zeit, in der das Töchterlein einsieht, dass ein Töpfchen keine Zumutung ist :-D

[janne5284]

*Staub weg pust*

Ich hab da mal eine Frage an alle Fortbildungserprobten... naja und alle anderen auch ;-)
Mein Shef hat mir sehr den Besuch des Pädiatrie Updates in Wiesbaden empfohlen.... ich glaube aber ich find das DGKJ Rep irgendwie vom Prgramm interessanter. Habt ihr Erfahrungen aus den letzten Jahren? Was lohnt sich eher?? Oder beides??

LG Janne

[THawk]

Ich fand das Preis-Leistungsverhältnis des Rep in Münster sehr überzeugend. Ich werde mit Sicherheit mal wieder eins besuchen. Das Päd Update Wiesbaden kenne ich nicht (nur aus der Werbung). Einer meiner Kollegen ist aber sehr überzeugt davon was sich auch mit anderen Aussagen über die Qualität deckt. Es ist aber glaub ich einen ganzen Tacken teurer.

[annekii]

Hallo,

nun bin ich also wieder in der Klinik gelandet. Heute habe ich dann endlich auch die erste Flexüle nach 3 Jahren erfolgreich gelegt. Es kommt vieles wieder, aber so manches klemmt. Schädelsono z.B, ist irgendwie so gut wie weg. Da kann ich gerade wieder von vorne anfangen.

Ich kenne übrigens nur das Rep. und fand beide gut.

LG
Annekii

[Vesticochlea]

Ich war 2011 auf dem Pädiatrie-Update in Wiesbaden. Da ich bisher noch nicht auf einem Rep war, habe ich keine direkten Vergleichsmöglichkeiten. Denke aber, dass das Rep insgesamt doch ein größeres Spektrum bietet und vielleicht auch praxisbezogener ausgelegt ist. Das Konzept des Updates ist ja, die wesentlichen Änderungen des letzten Jahres in verschiedenen Gebieten darzustellen. Da werden eben häufig Studien angeführt. Allgemeine Herangehensweisen bei häufigen Problemen werden nicht besprochen, glaube das ist beim Rep anders, oder wie ist da Eure Erfahrung? Ich würde jedenfalls beim nächsten Mal eher zum Rep tendieren...

[capucine]

Ich denke das fasst es ganz gut zusammen:

Rep: ueberblick ueber alle wichtigen Bereiche der Paediatrie von Diagnostik bis Therapie
Das ganze hat einen Hang zur Vorlesung wie frueher -aber oft besser und praxisbezogener va ist das ja alles aus der eigenen Praxis nicht mehr nur graue Theorie wie zu Zeiten des Stuiums

Update: Ich war nicht da, habe aber mehrer Kollegen, die da waren.
Der Name ist Programm: es geht va um Neuerungen, Studienergenisse etc.

Es kommt auf die Ziele bei der FB an, am Anfang der WB (um auch einen Ueberblick in Gebieten zu gewinnen, wo man gerade nicht arbeitet ) und zur FA Wdh oder nach Baby Pause ist das Rep optimal.

Alle, die ich kenne, die das Update gemacht haben, sagen es ist super, aber es werden halt dann auch nur ein zwei, drei , vier Themen bzw Studien pro Thema besprochen.
Bsp: Sollte man BNP zur Ueberwachung von Kindern mit Herzinsuffizienz verwenden? Wie ist die Datenlage?
Antiepileptikum 1 vs Antiepileptikum 2 - was sollte man in der First-Line von Epilepsie x verwenden?
So in dem Stil...

Man sollte sich ueberlegen, was man von der FB erwartet an Wissen bzw Wissenzuwachs und dann wird man entsprechend bedient..


Gruss und viel Spass bei der gewaehlten FB
capucine

[janne5284]

HUHU!!
Ich danke euch für die ausführlichen Antworten!!! Ich werde mal versuchen ob ich zu beiden Terminen frei kriege. Da ich im Moment BV bedingt eh nur Schreibtischknecht bin habe ich das dringende Bedürfnis irgendwas zu machen..... Ansonsten wird es eher das Rep werden. Das scheint am Anfang der WB dann ja sinniger zu sein.

LG und ein schönes Rest- WE

[Myribelle]

Hallo!

Ich arbeite nun seit einigen Monaten auf unserer Neo/Intensiv und frage mich manchmal, ob es da alles so mit rechten Dingen zu sich geht....Ihr wisst schon, zu wenig Ärzte, schwierige Kollegen, viel Arbeit.....

Aber eine Frage interessiert mich ganz brennend und ich hoffe, mir kann jemand dabei helfen.
Wer darf die Transporte von Kindern auf die Intensivstation fahren? Wir sind Level 1 und müssen oft durch die Landschaft gondeln und irgendwo nachts kranke Kinder abholen. Dabei fahren die Assistenzärzte die Transporte, die meisten habennoch keinen Facharzt, sind noch nicht lange auf der Sation und oft weit von den Kenntnissen eines Neonatologen entfernt. Ist das rechtlich so erlaubt? Weiss jemand etwas dazu?

Vielen Dank,
Myribelle

[McBeal]

HUHU!!
Ich danke euch für die ausführlichen Antworten!!! Ich werde mal versuchen ob ich zu beiden Terminen frei kriege. Da ich im Moment BV bedingt eh nur Schreibtischknecht bin habe ich das dringende Bedürfnis irgendwas zu machen..... Ansonsten wird es eher das Rep werden. Das scheint am Anfang der WB dann ja sinniger zu sein.

LG und ein schönes Rest- WE

Du darfst im BV als Schreibstischtäter arbeiten? Das ist ja ein Traum!!! :-) Ich denke mal, Du bist schwanger? Ich durfte mich entscheiden: entweder quasi auf eigene Verantwortung trotz negativem CMV-Status weiterarbeiten oder ganz zuhause bleiben (was ich dann gemacht habe, arbeiten war mir zu unsicher). Ein Schreibstischjob wäre mein Traum gewesen! Schreib mir bitte mal, wo Du arbeitest (per PN)!

LG
Ally

[Brutus]

Aber eine Frage interessiert mich ganz brennend und ich hoffe, mir kann jemand dabei helfen.
Wer darf die Transporte von Kindern auf die Intensivstation fahren? Wir sind Level 1 und müssen oft durch die Landschaft gondeln und irgendwo nachts kranke Kinder abholen. Dabei fahren die Assistenzärzte die Transporte, die meisten habennoch keinen Facharzt, sind noch nicht lange auf der Sation und oft weit von den Kenntnissen eines Neonatologen entfernt. Ist das rechtlich so erlaubt? Weiss jemand etwas dazu?
Tja, zuerst einmal die rechtlich richtige Antwort: Um mit einem Rettungsmittel durch die Gegend zu fahren benötigst Du die geforderte Qualifikation: die Fachkunde Rettungsdienst bzw. den Notfallmediziner. Im Grunde genommen reicht das aus! Tut es natürlich nicht, und ich lehne mich glaube ich nicht zu weit aus dem Fenster, wenn ich sage, dass fast ALLE Notärzte mit einem derartigen Transport überfordert sind und denselben lieber von jemand anderem machen lassen würden.
Wenn Du den Transport begleiten sollst, reicht also erst mal die NA-Befähigung.
Dann gibt es noch den DIVI-Transportkurs. Der befähigt Dich, kritisch kranke Patienten zu transportieren. Allerdings bleibt o.g. Einschränkung: den NA-Schein solltest Du trotzdem haben.
Wenn es jetzt um so Sachen geht wie Inkubatortransport, Transport mit ECMO, oder sonstigen Schweinereien würde ich es folgendermaßen halten: aus rechtlichen Gründen brauchste einen NA dabei. Wenn ich das sein sollte, würde ich drauf bestehen, dass ein Arzt, der sich damit auskennt, mitfährt.
Dieser Arzt sollte schon wissen, was er tut. Im Zweifel wirst Du halt am FA-Standard gemessen. Sprich, wenn etwas passiert, dann sollte es besser auf jeden Fall passiert sein, auch wenn ein erfahrener FA den Transport begleitet hätte...

Wenn Du eh Notarzt sein solltest, kannste o.g. beruhigt vergessen. Dann darfst Du den Transport auf jeden Fall begleiten. Ob Du Dich dabei sicher fühlst, kannst nur Du selbst beurteilen. Die fachliche Qualifikation evtl. Dein OA/CA?