Die Kinder-Ecke

[Jule-Aline]

Annekii,schade ,dass du so weit weg bist.Da kann man bestimmt viel lernen.Aber mein Kinderarzt ist auch super.

[annekii]

@jw: schön, dich kennengelernt zu haben ��

Das Consilium ist echt immer wieder nett und lehrreich. Da hat sich auch die aufwändige Anreise gelohnt.

[jw]

@annekii
Ja, fand ich auch.
Das Consilium kann man wirklich empfehlen!

[weisskittel]

Ich habe eine Freundin, die möchte nach dem Studium (Examen Herbst 2018) gerne in die Pädiatrie.
In den wenigen umliegenden oder in akzeptabler Pendeldistanz liegenden Kinderkliniken ist gerade keine Stelle frei. Sie ist familiär an einen Ort gebunden.
Jetzt überlegt, sie sich in einer Kinderarztpraxis zu bewerben.
Macht das als absoluter Anfänger (PJ-Tertial Pädiatrie) Sinn? Wird sie dort ausreichend betreut?
Hat sie eine Chance, dort eine Stelle angeboten zu bekommen?
Ist es sinnvoller sich in einer Praxis mit mehreren Praxisinhabern bzw sogar ein MVZ zu bewerben?

[mkw44]

Hat sie sich in den Kliniken beworben oder nach ausgeschriebenen Stellen gesucht?

[Moonchen]

Ich persönlich stelle mir das als Anfänger in einer Kinderarztpraxis echt schwierig vor. Bei uns in der Region haben zwar alle ehemaligen Kollegen die eine ambulante Stelle wollten auch problemlos eine bekommen, aber die hatten alle die mindestens vorgeschriebe stationäre Weiterbildungszeit.
Wäre denn KJP als Einstiegsalternative was ? Haben die Kliniken an denen sie sich beworben hat denn grundsätzlich Interesse gezeigt so dass man z.B. erstmal in der Inneren oder so anfangen könnte und dann wechseln sobald eine Stelle frei wird ?

[McBeal]

Hat sie sich initiativ an allen Kliniken beworben? Normalerweise wird immer irgendwo was frei.
Praxis als Anfänger geht meines Erachtens schlecht. Wer einstellt, macht das ja, um zeitnah Entlastung zu bekommen und bei einem Anfänger muss man da bestimmt noch länger hinterher sein. Schwierig! Praxis ist ja auch sehr auf Schnelligkeit getaktet und anfangs braucht man ja auch länger.
Hat sie sich echt an allen Kliniken beworben? Eventuell Umkreis noch etwas vergrößern? Auch die kleinen nehmen? Ich kann mir das gar nicht vorstellen, hier freuen sich im Umkreis alle über Bewerbungen.

LG
Ally

[epeline]

Würde auch sagen, erstmal initiativ bewerben. Viele freie Stellen, oder frei werdende Stellen, sind nicht ausgeschrieben.
Praxis stelle ich mir ohne klinische Erfahrung fast unmöglich vor. Da kann man ja quasi nur zugucken wie ein Famulant.

[mkw44]

Ja, hier sind ebenso immer mal wieder Bewerber trotz kleiner Klinik, eingeladen werden glaube ich fast alle. In den umliegenden Kliniken ist es nicht viel anders, soweit ich weiß. Ausgeschrieben ist hier in der Umgebung aber nur wenig. Immer alle anschreiben und erstmal gucken was passiert, wenn noch nicht geschehen.

[annekii]

Update zu dem Kind mit der Anisokorie.
ich lasse es hier, weil die Augenklinik jetzt vor allem kinderneurologisch weiter geschaut haben will.
Sie sind vom ambulanten Augenarzt sofort weiter in die Augenklinik verwiesen worden, wo sie 5 h zubrachten mit verschiedensten Sachen. Laut Mutter wurde etwas getropft, was sie ganz selten tropfen würden. Sie weiß den Namen nicht, nur dass es 0,1% war. Sie haben gesagt, wenn es dann nachweisbar wäre, dann wäre die Pupillotonie bewiesen. Das war dann auch so für das linke Auge nachweisbar (das ist das immer kleine). Auf der rechten Seite haben sie außerdem eine ovale (senkrecht länger) Pupille gesehen. Da habe ich auch tatsächlich schon 2x überlegt, ob die Pupille überhaupt ganz rund ist, aber bei ständig wechselnder Pupillengröße war ich mir unsicher.
Leider hat man der Mutter wenig gesagt auf ihre Frage, ob das schlimm ist und wo es herkommt, sondern nur, dass man damit leben kann, aber die Kinderneurologen nun genauer gucken sollen. Sie sollen auf den Befund warten und dann im SPZ anrufen, dass diese in intern einsehen und sich dann kümmern.

Kann jemand von den Schamanen oder kinderneurologisch versierten Kollegen Licht in mein Dunkel bringen?

[Feuerblick]

Wenn die Diagnose Pupillotonie lautet, dann hat man Pilocarpin 0,1% getropft. Sooooo selten macht man das in Augenkliniken aber auch nicht.
Ist in der Leitlinie, die ich oben mal verlinkt hatte, ganz gut beschrieben.
Stichwort dazu auch: Adie-Syndrom (wenn ich das noch richtig im Kopf habe)...

[SkYSkYSkY]

Hallo, ich bräuchte mal eure Meinung.
In der Notaufnahme stellt sich ein 4 Monate alter Säugling mit einem eitrigen Panaritium an der Großzehe vor. Es ist erst eine Sechsfachimpfung vor etwa 4 Wochen erfolgt. Wie würdet ihr das zwecks Tetanusimpfung handhaben? Regulär am nächsten Tag zum Kinderarzt schicken? Aktiv impfen? Oder bei fehlender Grundimmunisierung und nicht "sauberer" Wunde aktiv und passiv?

Würde mich über eure Meinung freuen.

[annekii]

@Feuerblick: Ich hab das auch alles so gefunden, aber was ich einfach nicht weiß, ist die Bedeutung für das Kind. Kommt sowas öfter vor, ist es allein harmlos, hier aber eher Verdacht auf was syndromales? Ist eine ovale Pupille immer ein Kolobom? Bei diesem Kind ist es nicht nach unten ausgezogen, sondern oben und unten verlängert und weiterhin mittig.

@Sky: Ich muss zugeben, dass ich noch nie bei einem Panaritium beim Baby an Tetanus gedacht habe. :-blush Ich sehe die Panaritien auch in der Praxis und wir machen außer Bädern und ggf. antiseptische Behandlung in der Regel gar nichts.

[epeline]

@Panaritium schließe ich mich annekii an. Noch nie an Tetanus gedacht und nur lokal behandelt.

[Feuerblick]

@Feuerblick: Ich hab das auch alles so gefunden, aber was ich einfach nicht weiß, ist die Bedeutung für das Kind. Kommt sowas öfter vor, ist es allein harmlos, hier aber eher Verdacht auf was syndromales? Ist eine ovale Pupille immer ein Kolobom? Bei diesem Kind ist es nicht nach unten ausgezogen, sondern oben und unten verlängert und weiterhin mittig.

@Sky: Ich muss zugeben, dass ich noch nie bei einem Panaritium beim Baby an Tetanus gedacht habe. :-blush Ich sehe die Panaritien auch in der Praxis und wir machen außer Bädern und ggf. antiseptische Behandlung in der Regel gar nichts.
Beim beschriebenen Gesamtbild dieses Kindes würde ich nach einer syndromalen Ursache suchen. Ggf. auch mal in einer spezialisierten Kinder-Augensprechstunde vorstellen (zB Augenklinik Homburg/Saar bei der dortigen OÄ, in deiner Gegend weiß ich grade niemanden).
Eine nicht runde Pupille ist nicht zwingend ein Kolobom. Die sind eigentlich typisch und gut zu erkennen. Wenn aber das andere Auge schon eine Pupillotonie hat, würde ich hier auch eher auf syndromale Ursache/Fehlinnervation aufgrund neurologischer Probleme tippen. Kann aber durchaus auch mal Normvariante sein, wenn es eher gering ausgeprägt ist.

[lacrimale]

Hallo alle zusammen, endlich ist Traum erfüllt und ich wechsle von Innere in die Pädiatrie zurück... Welches Pädiatriebuch und Stethoskop (Littmann? Oder gib es was anderes?) würdet ihr mir empfehlen? Taschenbuch Pädiatrie wird auch gesucht... Habe Pädiatrie von Duale Reihe gekauft... vielleicht kann mir jemand noch was empfehlen? Von Koletzko habe ich nur 14.Auf. gefunden... von Jahr 2012... lohnt es sich? Bin ein bisschen aufgeregt und brauche Tipps ☺️ Danke im Voraus ☺️

[epeline]

Also ich habe das "Medikamente in der Pädiatrie" und das "Ambulanzmanual". Mehr braucht es nicht, finde ich. Eventuell später noch die Checkliste für die Neo. Da wirst du ja nicht primär eingesetzt sein.
Wegen des Stethoskops... viele Kliniken stellen welche. Ansonsten habe ich das Littmann für Kinder und das für Säuglinge.
Viel Spaß in der Pädiatrie!

[mkw44]

Medikamente in der Päd auf jeden Fall, braucht man ja dauernd bis man die gängigsten im Kopf hat und dann aber immer regelmäßig für nicht so gängige Dosierungen.
Ambulanzmanual / Klinik-Leitfaden / Checkliste Pädiatrie tun sich alle nicht so viel. Das Neo-Buch ist in der Tat für die wichtigsten Sachen zum Nachschlagen gut. Uns wurde für Neo der Obladen ("Neugeborenen Intensivmedizin") empfohlen, haben dann glaub ich auch alle gekauft. Aber fand/finde ich schwer zu lesen, wenn man gar keine Ahnung von der Praxis hat.

[mkw44]

Ergänzung: Ich habe noch das Kurzlehrbuch Pädiatrie aus dem Studium gehabt und bin mit dem Umfang besser klar gekommen als mit der dualen reihe. In Letzteres schaue ich aber schon öfter rein um Sachen nach zu lesen, da steht dann doch einfach mehr drin. Aber zur Vorbereitung? Glaube dafür hätte mir das nichts genutzt, solche Riesenbücher erschlagen mich, wenn ich davon 100 Seiten lesen soll/will.

[epeline]

Achja genau. Aus dem Studium hab ich noch den Intensivkurs.
Außerdem lohnt sich die Mitgliedschaft in der DGKJ (im 1. Jahr als Assistent nur 80€). Da bekommt man die Monatsschrift zugeschickt, die ich besser finde als einen dicken Schinken.