Die Kinder-Ecke

[annekii]

Zu den Buchtipps schließe ich mich komplett an. Viel braucht man nicht, meist auf Station gutes vorhanden! Wann gehts los? Willkommen zurück im besten Fach :)

Aber heute.... ich habe Nägel geschnitten! Weil die sich nach Hand-Mund-Fuß-Krankheit mit ihrer Onychomadesis ab ablösen waren und das Kind hängenblieb und es einriss. "Er lässt sie sich nicht schneiden". Es blutete, weil die Eltern sich nicht durchgesetzt haben und er sie sich so eingerissen hat. GRRRR. Ich habe dann mit Arzthelferin als Haltekraft Fußnägel geschnitten!

[Kandra]

Hat jemand schonmal den Fall gehabt, dass es nach einer Diabetes Mellitus Typ I Erstmanifestation, die vermutlich schon ein paar Monate lief, zu Schwellungen v.a. der Beine aber auch am restlichen Körper kam? Urin ist dahingehend (Protein, Eiweiß) blande und Blut ist auch i.O. (Albumin normwertig). Dem Kind geht es ansonsten gut, aber so Schwellungen hat bei uns noch nie jemand in diesem Ausmaß gesehen.

[annekii]

Sagt mir gar nichts!

[lacrimale]

Zu den Buchtipps schließe ich mich komplett an. Viel braucht man nicht, meist auf Station gutes vorhanden! Wann gehts los? Willkommen zurück im besten Fach :)

Dankeschön :) ab 01.01 ;) und Stethoskop? Von Littmann?

[McBeal]

Ich habe das pädiatrische von littmann. Geht meines Erachtens für alle Altersgruppen und auf Neo haben bei uns alle Patienten ein eigenes.

LG
Ally

[annekii]

Ich habe auch schon immer ein Littmann. Das für Neo hab ich auch, aber das habe ich nur auf der Woche benutzt, weil auf der Neo ja alle patientenbezogene haben. Und auf der Woche hätte auch das Kinder-Littman gereicht, benutze ich jetzt auch bei den seltenen U2en und den U3en, die ja auch nicht so viel größer dann sind.

[Hijadelaluna]

Kommt jemand zu den Kindernotfalltagen nach Garmisch im Februar?

[epeline]

Dieses mal leider nicht. Aber ich wünsche ganz viel Spaß!

[Kandra]

Kommt jemand zu den Kindernotfalltagen nach Garmisch im Februar?

Ja, ich :)

[Hijadelaluna]

Cool :)

[Muriel]

Was würdet Ihr mit einem knapp 7jährigen machen, bei dem nicht mal die kleinste Tendenz zum Trockenwerden nachts aufkommt? Tagsüber problemlos seit er 2,5 ist. Nachts jede Nacht mit sehr wenigen Ausnahmen (maximal einmal die Woche, eher weniger) Windel komplett voll, teilweise sogar auslaufend.

[epeline]

Gegenfrage, Muri: Was wurde denn schon gemacht?

[Muriel]

Beschwichtigt... also de facto nix :-nix "Frau Mama, machen Sie sich keine Gedanken, das wird schon"

[Hoppla-Daisy]

Beim Kinderarzt ne Überweisung zum Kinderurologen holen. Urinstatus, Urinkultur, Sonographie, sehr detaillierte Anamnese mit Trink- und Miktionsverhalten, Miktionsprotokoll. Genau so ein Kind, welches sogar von der Mutter 2 - 4 x pro Nacht zum Pipimachen geweckt wird, hab ich seit kurzem in der Kindersprechstunde.

Man muss wissen, dass ca. 10 % der Kinder mit 7 Jahren noch nachts einnässen. Es ist in den allermeisten Fällen tatsächlich ein Reifungsprozess, der noch nicht abgeschlossen ist. Ein Versuch könnte sein, Propiverin zur Vergrößerung der Blasenkapazität zu geben. Eine Alternative ist Minirin (Desmopressin) als Schmelztablette am Abend, um die Urinproduktion über die Nacht zu drosseln. Zusätzlich natürlich immer auch Verhaltenstraining.

Wenn das alles nichts fruchtet, würd ich tatsächlich invasiver forschen.

[McBeal]

Bei uns würde auch einmal zur organischen abklärung geschickt und dann mit Klingelhose gearbeitet.

LG
Ally

[Hoppla-Daisy]

Klingelhose ist auch per se ne gute Sache. Wenn allerdings wie in dem Fall des Kindes in meiner Sprechstunde trotz mehrfachen Weckens in der Nacht immer noch sehr große Mengen ins Bett gehen, dann würde z. B. auch die Klingelhose wenig nützen meines Erachtens. Da würde ich eher sehr tiefen Schlaf, eine eher kleinkapazitäre Blase und noch nicht abgeschlossenen Reifungsprozess annehmen. Zumal, wenn das Kind tagsüber keinerlei Probleme hat, ist eine organische Ursache doch ziemlich ausgeschlossen.

[Muriel]

Diese 10%: Sind das Kinder, die hin und wieder mal einnässen, wie man das bei drei oder vierjährigen völlig normal findet oder wirklich jede einzelne Nacht wie von mir angegeben? Nachts wecken, geht übrigens nicht. Er schläft so tief und fest, dass er selbst bei passiven Hinsetzen aufs Klo nicht aufwacht
:-oopss. Wurde alles versucht. Die von Dir angegebenen Medikamente habe die einen langfristigen Effekt oder tatsächlich auch nur für den Moment? Meine Freundin tut mir da echt Leid, weil sie einfach gerade nicht weiß, was sie daraus machen soll. Bisher war das für den Sohn alles ok, aber dummerweise ist der dreijährige Bruder jetzt trocken und das knabbert halt auch ordentlich an ihm nun.

[Hoppla-Daisy]

Na, wenn er so einen tiefen Schlaf hat, würd die Klingelhose auch nix bringen, wenn er davon noch nicht einmal wach würde.

Propiverin hat einen langfristigen Effekt auf die Harnblase, da die Blasenkapazität insgesamt gesteigert wird. Dafür muss aber zunächst sonographisch ausgeschlossen werden, dass das Kind Restharn nach Miktion hat.

Desmopressin hat keinen nachhaltigen Effekt, zeigt aber bei Kindern, deren Reifeprozess nicht abgeschlossen ist, recht gute Wirkung. Hinzu kommt die psychologische Komponente, dadurch dass die Kinder ein Erfolgserlebnis haben, wenn das Bett mal trocken bleibt. Man schleicht das Medikament dann nach ein paar Wochen wieder aus.

[epeline]

Bei uns würde man auch erstmal genaue Anamnese mit Trinkürotokoll machen.
Dann erst mal nicht invasive Maßnahmen wie Sono....

Dann eben Überweisung zum Kinderurologen. wobei mein alter Chef immer meinte, gerade bei Jungs, kann es mit dem Trockenwerden auch mal dauern.... Bis 9 Jahre.
Dann gehts eben weiter mit Osmolalitätsbestimmungen.
Dann wirds eben schon invasiver, was man mit Diagnostik betreiben kann.

Ansonsten gibts eben klingelhosen und wecken. Ggf.abends Flüssigkeitsrstriktion, Minirinversuch....

[Muriel]

Danke! Meine Freundin wollte jetzt Anfang des Jahres noch mal mit dem KiA sprechen, aber dann kann ich ihr schon mal ein bisschen was erzählen:-top