Die Kinder-Ecke

[annekii]

Wir machen das ambulant sicher noch weniger. Momentan wie gesagt vor allem, um selbst Gefühl für das aktuelle Geschehen zu entwickeln und insbesondere für die Influenza. Denn wenn die richtig da ist, haben wir nicht mal mehr Zeit für Abstriche. Die muss ich vorher schon gut klinisch erkennen.
Wir machen dann oft die Multiplex-Analyse und da ist auch Boca-, HMpV-, Adeno, usw dabei, aber auch Pertussis und Parapertussis, bei dem sich durchaus auch mal eine Therapie ergeben hat

[jw]

Wir haben die erste Influenza Enzephalitis der Saison. Letztes ist Jahr ein Kind daran verstorben.

Und RSV haben wir auch vermehrt. Mit drei Bettzimmern und vielen elektiven Patienten für geplantenEingriffe nicht einfach.

Wir haben tolle Oberärzte. Eine Patientin, ist aus sozialen Gründen seit vier Monaten stationär. War ursprünglich mit der Mutter in einer Gemeinschaftsunterkunft untergebracht, was aus medizinischer Sicht aktuell nicht mehr vertretbar ist. Ein riesiger bürokratischer Aufwand. Mittlerweile hat die Patientin einen kleinen Bruder von vier Wochen. Die Familie wohnt in unserem Elternhaus. Nun haben wir endlich eine Wohnung organisiert. Unser OA hat FZA gemacht und den Umzug gemacht. Von seinen drei Kindern hat er übrige Betten, Autositze und Kinderwagen mitgebracht. Echt cool.

[THawk]

Krasser Einsatz des OA!

Bei uns ist RSV auch echt eingeschlagen. Hab die halbe Päd-ITS damit voll liegen. Und ein Kind mit kardinaler Grunderkrankung und (möglicher) RSV ist bereits außerhalb der Klinik verstorben.

[annekii]

Wow! was ein Einsatz vom OA!

Gestern kam in der Mittagspause eine Familie und hat geklingelt. Die Arzthelferin wollte sie schon wegschicken, aber bevor sie den Mund öffnete, hörte sie das extreme Distanzgiemen und die Tachypnoe und bat sie dann doch lieber rein. Nach Infectodexakrupp und Inhalation quatschte sie wieder und fing an zu spielen. Bisher führe ich sie ambulant, weil die Sättigung immer schön war und sie nicht mehr so schlecht wie gestern mittag war. Abstrich schwach positiv für Adeno- und Rhinoviren.

Ich habe heute mit dem Jugendamt und Gesundheitsamt telefoniert, weil wir einfach die Skabies nicht aus einer Familie rauskriegen. Dieses 8 Monate alte Kind hat seit Oktober/November Skabies, nie komplett abgeheilt und schon wieder neu.

[Espressa]

Oh Mann, bei euch sollte man nicht mitlesen wenn man nicht vom Fach ist...
Vor drei Tagen war ich noch cool genug mein commotio-Kleinkind häuslich zu überwachen (irgendwie hätte ich auch Angst gehabt im kh erst recht was einzufangen), aber was es alles an bedrohlichen Viren gibt - bäh. Weiß gar nicht was ich „am liebsten“ für mich diagnostizieren will, die 2,5jährige hat es nämlich schon und um den 9-monatigen mache ich mir auch Sorgen.

[Espressa]

...womit wir schon bei der nächsten Frage wären: spricht etwas dagegen, einem 6-jährigem Kind (25 kg) ein Bruchstück einer normalen Ibuprofen-Tablette zu geben? Also zb ein Viertel einer 400-er?

[THawk]

Warum ein Viertel? Ibuprofen wird mit 10mg/kg/ED dosiert. (Ergänzung: nach neueren Empfehlungen 6-8mg/kg/ED).
Ich würde auch bei kleineren Kindern Tabletten nicht vierteln sofern es adäquatere Zubereitungsformen gibt, beim Ibuprofen halt den Saft. Wenn die Tabletten keine Bruchstelle haben garantieren die Hersteller nicht die gleichmäßige Wirkstoffverteilung.

[Espressa]

Ok, dann die Hälfte. Da hat es auch eine Sollbruchstelle. Kam auf die 100mg weil das die Dosierung der Kinder-weichkapseln ist... (für ab 25 kg und 7 Jahre...)
Und adäquatere zubereitungsformen gibt es eben in diesem Moment nicht im Haus. Ich hatte selbst bis gestern Fieber, habe nun drei fiebernde Kinder im Haus, wenn mich das durchbrechen einer Tablette davor bewahrt alle ins Auto packen zu müssen und bei wildem Schneetreiben ins nächste Dorf fahren zu müssen, dann mach ich das.

[Schorsche]

Bei uns ist RSV auch echt eingeschlagen. Hab die halbe Päd-ITS damit voll liegen. Und ein Kind mit kardinaler Grunderkrankung und (möglicher) RSV ist bereits außerhalb der Klinik verstorben.
Unsere ITS ist bisher interessanterweise verschont geblieben, die peripheren Stationen sind aber voll. Das führt momentan dazu, dass wir unsere Kinder nicht mehr loswerden. Möchte irgendjemand Drillinge haben? :-nix

[EVT]

Manchmal ist die Kerbe auch nur Deko oder die Maschine kann es nicht anders produzieren. Ob etwas teilbar ist, steht im Beipackzettel.

[jw]

Da hat aber nicht nur das 8 Monate alte Kind Skabies in der Familie. Das wird doch bestimmt herumgereicht?

[Hijadelaluna]

Wir hatten einen 4 Monate alten mit RSV jetzt für ein paar Tage verlegt- war an der ECMO.... Ehemaliges FG von 28 SSW, postpartal Streberverlauf, keine BPD und hatte Synagis....

Und jetzt hab ich eine 7-jährige auf der Normalstation aus der ich nicht schlau werde. Hat die Kollegin im Spät aufgenommen. 2 Tage hohes Fieber, KiArzt hat Penicillin bei V.a. Scharlach verschrieben. Gestern hat sie dann schwarz (?!) erbrochen, ein Exanthem und Juckreiz. Hat wohl eine bekannte Amoxiallergie. Hat wirklich ein hochrotes Exanthem, mittlerweile fazial leicht abgeblasst, Ellbogen und Knie ausgespart, an beiden Knien distal der Patella einen Erguss. Angedeutete Petechien unter dem Erythem. Und massiven Juckreiz. Hab jetzt im zwei-Stunden-Takt Fenistil, Cetirizin und Atosil gegeben. Atosil hat am längsten gehalten. Dann ist sie zwei Stunden danach aufgewacht und hat wie am Spieß geschrien, so wie pavor nocturnus.. im Labor ein CrP von 70mg/l, sonst komplett unauffällig... vielleicht schlafen wir alle noch eine Stunde und dann sieht die Welt wieder besser aus. Und ich hab meine vier irren Nächte hinter mir.

[annekii]

Kawasaki-Syndrom?

[epeline]

Kawasaki-Syndrom?

War auch mein Gedanke.
Oder was rheumatisches.... M. Still oder so?

[Hijadelaluna]

Sie hat meines Wissens keine LK, keine Konjunktivitis, Handflächen und Fußsohlen und Lippen sahen eher unauffällig aus. Leukos, Thrombos, Transaminasen normal, BKS wurde noch nicht angenommen. Ich tue mich da immer schwer, wenn ich nicht selber aufgenommen habe. Der OA wird es schon richten :P und ich erfahre hoffentlich die Diagnose.

[Kyranic]

Ich gehe davon aus, dass die Frage schon ein paar Mal beantwortet habe, aber die Forensuche und ich kommen auf keinen grünen Zweig - bei mir (KJP) steht das Fremdjahr in der Pädiatrie an. Habt ihr Literaturtipps, um theoretisch wenigstens ein bisschen wieder draufzuschaffen vorab? Ich erinnere mich aus dem Studium dunkel an die Duale Reihe, taugt die in Pädiatrie?

[epeline]

Also du brauchst eigentlich nicht wirklich was an Büchern.

Hilfreich finde ich lediglich "Medikamente in der Pädiatrie". Ansonsten fliegt doxh auf jeder Station eine Checkliste o. Ä. Zum nachschlagen rum.

[annekii]

Wenn du Zeit hast, kannst du sicher in einem solchen Buch lesen. Aber vielleicht eher die häufigen Krankheitsbilder? Pneumonie, Bronchitis, Gastroenteritis mit allen Arten von Exsikkose, Harnwegsinfekte, usw. Himmel, mir fällt nicht wirklich viel ein. Das Spektrum ist hier gerade sehr eingeschränkt, gefühlt nur Influenza und RSV :-???

[McBeal]

Schädelhirntraumata, Synkopen und Fieberkrämpfe gibt’s quasi auch immer...

LG
Ally

[febee]

Das Spektrum ist hier gerade sehr eingeschränkt, gefühlt nur Influenza und RSV :-???

Genauso hier! Bisher kein Influenza B..