Die Kinder-Ecke

[Pünktchen]

Ist bei euch noch RSV-Saison? Hier hats gestern und heute schon wieder zwei 6 Wochen alte Babys erwischt...:-nix


Fährt jemand am Wochenende nach Bremen zum DGPI-Kongreß?:-winky

[cymbal]

bei uns auch noch :-(, und die kleinen sind richtig übel krank....
dafür schon länger keine Influenza mehr - ach ja und am Sonntag hab ich 4 kinder mit Scharlach gesehen...

schickt ihr die eigentlich auch immer zur nachkontrolle Herz/Urin zum Kinderarzt?

lg

[McBeal]

RSV ist bei uns auch noch "in", allerdings habe ich zum Glück gerade kein Kind mehr mit O2-Bedarf. Scharlach haben wir auch immer mal wieder. Kontrollen je nach Kinderarzt, zum Glück schicke ich sie da ja sowieso alle nochmal hin, da sie mit einer N1-Packung Penicillin ja nicht auskommen. Und mehr darf ich ja in der Notfallambulanz nicht verschreiben.

LG,
Ally

[capucine]

Ach ja, das waer auch mal wieder nett so ein etwas groesseres Kind zu sehen. Man wird doch immer eingeschraenkter im Denken auf der Neo mit der Zeit; ich weiss gar nicht mehr, wie wir das mit den Scharlachkindern gemacht haben. Hier in Paris haben wir da immer Urinstix nach ein paar Wochen verschrieben; aber wie war das eigentlich noch mal in Deutschland???
Freu mich schon auf den Mai, wenn ich endlich wieder auch grosse Kinder sehe, da ich dann rotiere!!!!

LG capucine

[Ersa]

Oh ja, RSV nimmt kein Ende. Die Gastroenteritiden leider auch nicht, hatte im letzten Dienstblock zwei richtig übel entgleiste (BE -19,8). Zu Scharlach kann ich nix sagen, die machen irgendwie nen Bogen um mich (und meine Dienste).

Letzten Nachtdienst ohne April-Scherz von den Schwestern überstanden - wie lief´s bei Euch?

[Sumpock]

Hatte am 31.3. meinen ersten Dienst (nach 6 Wochen Einarbeitung) Und ganz ehrlich: Ich fühle mich noch vollkommen überfordert. Ich kann nicht einschätzen, ob die Kinder noch gesund genug sind um ambulant zu bleiben, oder schon so krank um aufgenommen zu werden.
Dann die ständige Angst vor dem Anruf aus dem Kreissaal, dass ein Kind viel zu früh kommt oder schlecht ist. Ein Frühgeborenes musste ich bisher noch nicht wirklich versorgen und wenn mal ein Kind nach einer Sectio Anpassungsstrg. hatte war immer jemand dabei!
Aber mir machen auch die kleinen Dinge schon Bauchschmerzen: Hätte ich doch ein Antibiotikum aufschreiben sollen? Schafft das Kind es wirklich ohne Infusion zu Hause alleine zu trinken?
Wie macht ihr das mit den Pseudokrupp Kindern. Lasst ihr sie über Nacht im KH, oder schickt ihr sie nach Inhalation und Zäpfchen nach Hause?
----Die absolut verunsicherte Sumpock, die gleich wieder zum Dienst muss-:-bee

[lore]

bei uns sind die rsv-fälle deutlich zurückgegangen. wie sind die bei euch isoliert? mundschutz und kittelpflege? wir hatten zwei die trotz impfung mit synagis einen positiven test hatten. sehr ärgerlich.

[annekii]

Hallo aus dem Beschäftigungsverbot,

ich habe keine Ahnung, ob bei uns RSV-Saison ist. :-wow Dafür lerne ich nun nähen, mache Schwangerenyoga, usw. Auch mal nett!

@Sumpock: Dein Beitrag hätte von mir sein können. Alles zusammen, von Ambulanz bis Angst vorm Kreißsaal.

Wenn Du Dir unsicher bist, ob die Kinder es ambulant schaffen, nimm sie auf oder trichter den Eltern ein, dass sie bei fehlender Besserung oder bei Verschlechterung wiederkommen sollen. Die Aufnahmen sind immer mehr bei dienstjüngeren Kollegen und dient eben der Sicherheit.

Antibiotikum: Das hat ja meisten durchaus auch nochmal nen Tag Zeit, schick sie am nächsten Tag zum Kinderarzt oder bestell sie wieder ein (was allerdings bei Kollegen schlecht ankommen könnte, wenn man im Dienstfrei ist ;)), wenn es nicht klar ist.

Wir schicken die Kinder nach Adrenalin-Inhalation und Prednisolonzäpfchen nach Hause, wenn die Besserung in der Ambulanz deutlich genug ist. Sonst nehmen wir sie auf. Ich zähle noch den Puls, bevor ich sie heimschicke.

LG
Annekii

[Pünktchen]

Wir schicken die Kinder nach Adrenalin-Inhalation und Prednisolonzäpfchen nach Hause, wenn die Besserung in der Ambulanz deutlich genug ist. Sonst nehmen wir sie auf. Ich zähle noch den Puls, bevor ich sie heimschicke.

LG
Annekii

Andre Häuser andre Sitten...ich mache das nicht...entweder ist der Krupp schlimm, dann bleibt er da...geht eigentlich immer zu erklären mit der Herzbeteiligung bei Adrenalin-Inhalationen...oder er geht mit nem Infectokortikrupp nachhause....

In meinem ersten SonoKurs erzählte ne Junge Kollegin, daß ihr ein Pseudokrupp-Kind nach der Inhalation auf dem Krankenhausparkplatz zusammengebrochen ist (so nett herztechnisch) und es seit dem in dem Krankenhaus das ambulante Inhalieren bei Pseudokrupp nicht mehr praktiziert wird...das ist mir so im Gedächtnis geblieben, daß ich immer versuche zu entscheiden...reicht nen Prednisolon Zäpfchen aus ja oder nein....:-)) ich muss es doch nur selbst verantworten können...:-)) wenn der mir wirklich auf dem Parkplatz schon wegen Herzrhythmusstörungen umfällt...

Ansonsten kann ich mich nur Annekii anschließen....entweder bei unsicheren Eltern und bei einem unsicheren Krankheitsbild für dich...Kind aufnehmen bzw den Eltern einhämmern, das sie jeder Zeit wieder kommen können, wenn es dem Kind schlechter geht. Beide Möglichkeiten passen meist...

[Sumpock]

Danke für die hilfreichen Beiträge!!!!
Bei uns scheint es (nach RS meiner Kollegen) auch so zu laufen, dass man die Kinder auch nach Inhalationen nach Hause lässt.
Ich würde aber am liebsten jedes Kind aufnehmen. Irgendwie waren alle Mütter bisher unsicher, und ich finde selbst immer sehr dass sich dieser blöde Husten angsteinflößend anhört....
Gestern dass Mädel habe ich auch nach Hause gelassen. Hat ja auch gelacht als es ihr besser ging. Hab noch Rectodelt aufgeschrieben und der Mutter gesagt, dass sie wiederkommen soll, wenns nochmal auftaucht. Sie kamen nicht wieder! War also wohl richtig eingeschätzt.
Wahrscheinlich lache ich in ein paar Monaten über meine jetztigen Sorgen :-music
Also dann mache ich mich jetzt auf zu meinem Dienst Nr. 2:-winky

[capucine]

Mach dir keine Sorgen, das ging uns allen so und geht uns immer mal wieder so, dass man nicht ganz sicher ist -auch nach laengerer Zeit der WB nicht (ist auch besser so, denn wenn man sich zu sicher fuehlt, kann man manchmal auch schoen falsch liegen). Die Empfehlungen von Peunktchen und Annekii sind schon die richtigen- immer einblaeuen und am besten auch aufs Rezept schreiben -wiederkommen bei x, y, z etc etc!

Ausserdem andere Laender, andere Sitten: hier gibts bei Pseudokrupp Celesten-Tropfen oder Sirup ueber 3-5 Tage per os und je nach Haus sind die Inhalationen aus unterschiedlichen Gruenden verpeont. Stationaer hier habe ich glaube ich nur einmal wegen Pseudokrpp aufgenommen, ein Kind, was mit dem Notarzt reinkam und extreme Atemnot hatte, die sich kaum besserte.

Ja, man muss sich immer etwas neu umgewoehnen und anpassen.
viel Erfolg weiterhin fuer den Anfang, das wird schon, das ahben wir alle geschafft und im Fall der Faelle -Kind aufnehmen!!!

LG capucine

[Fino]

Bei "croup" gibt es es hier Dexamethason oral 0.15mg/kg. Wenn das Kind selbst in Ruhe schwer am Atmen ist, wird es aufgenommen. Wenn Adrenalin verabreicht wird, wird es aufgenommen - neuleich erst meinte einer der Chefs "Wenn es dem Kind schlecht genug geht, um Adrenalin zu bekommen, gehoert es auf die Station und nicht nach dem Adrenalin nach Hause."

Aufpassen muss man auch, dass "croup" Kinder zwar fieber haben koennen, aber wenn hohes Fieber vorliegt, so ab ca. 38.5C, man sich noch mal genau fragen sollte, ob man es wirklich mit "croup" zu tun hat. Es koennte auch eine "echte" Epiglottitis sein (wobei man die nun auch Fieber diagnostizieren sollte) oder z.B. Tracheitis.
Vor drei Naechten erst kam ein 6 Monat alter Saeugling der von der Schwester mit den Worten "There comes the next croup" serviert wurde, aber hohes Fieber hatte und fuer einen "einfachen" croup einfach zu krank aussah - hier hilft es natuerlich, wenn man schon ein Gefuehl dafuer entwickelt hat, wie so der "normale" Pseudokrupp aussieht.
Er hatte nicht nu croup, sondern auch eine Pneumonie und unser HNOler wird sich demnaechst mal seine oberen Atemwege ansehen (weil er laut Eltern "schon immer so komische Atemgeraeusche hat").

Denk bei Kindern auch immer daran, dass sie sich gerne Fremkoerper in den Mund stecken und so ein inhalierter FK auch zu Stridor und evtl. fieber fuehren kann:-((

[cymbal]

bei uns wird eher selten bei Krupp aufgenommen, nur wenn es nach Zäpfchen und evtl. Suprainhalation immer noch Symptome gibt.
Die Eltern bekommen Rectodelt mit und ein Merkblatt zum Verhalten bei einem Anfall.

Weil ich grad aus einem Dienst mit haufenweise Gastroenteritiden heimkomm:
gebt Ihr eigentlich Vomex bei Erbrechen? Hab ich bisher noch nie gegeben, aber wieso eigentlich nicht? Ist das irgendwo üblich?

[Ersa]

Vomex ist neben PCM und Nurofen sicher das meistverwandte Medikamente in unserer Poli ;-)

Pseudokrupps gehen bei uns auch eher nach Hause - entweder nur mit guten Ratschlägen, Rectodelt und ggf. Inhalation.

Juhu, hab jetzt ein freies Wochenende!

[annekii]

Hallo,

Vomex gebe ich ziemlich häufig. Was soll ich auch sonst mit brechenden Kindern machen, die noch nicht an den Tropf müssen, aber nicht viel Flüssigkeit/Diät drinne behalten? Ein guter Tipp einer KiKraSchwester finde ich, das Vomexzäpfchen mit der Spitze nach außen reinzustecken, besonders, wenn die Kinder schon Durchfall haben. Es bleibt dann in den allermeisten Fällen drin. Sehr praktisch.

LG
Annekii

[Ersa]

Lol, das merk ich mir! Die Rotawelle reißt leider nicht ab...

[cymbal]

guter Tipp...
dann werd ich das auch mal so machen, auch wenn es bei uns aus unerfindlichen Gründen nicht üblich ist.

lg cymbal

[Fino]

Mal etwas Abwechslung: habe gerade eine 11jaehrige mit Thyphus auf Station:-((

[Muriel]

Wo hat sie den denn her?

[Fino]

Wo hat sie den denn her?

Urlaub in Indien...:-?