Die Kinder-Ecke

[WalterSobchak]

Bislang nicht. Was vermutest du?

[Chaoskätzchen]

Stichwort Diencephales Syndrom: häufig bestgelaunt und schwerste Gedeihstörung.. später dann auch mit Erbrechen

[Muriel]

Mal ne Frage an Euch: Meine Kleine fiel mir eben mit zwei kleinen offenen Stellen, Aphten oder was an der Zunge auf, bei genauerem Hinsehen dann auch eine Stelle am Gaumen. Dazu ein paar rote Punkte am Po, eins davon ein Bläschen, bei sehr genauem Hinsehen an den Fesseln ebenfalls feine rote Punkte, ein wenig wie Hitzepickelchen (aber wo bitte ist die Hitze ;-)), Hände (bislang?) frei. Eben ordentliches Gebrüll, dann aber gut in den Schlaf gekommen. Jedenfalls habe ich ein wenig die Befürchtung, dass das irgendein Hand-Fuß-Mund Mist werden könnte. Würdet Ihr raten, dann auch das (noch?) gesunde Geschwisterkind aus dem KiGa zu lassen, falls es sich wirklich so entwickeln sollte? Sind Kinder während der Inkubationszeit schon ansteckend, so dass A. also auch schon als infektiös zu betrachten wäre? Kann das gerade so gar nicht gebrauchen... Danke Euch!

[annekii]

Wie sehen denn die Handflächen und die Fußsohlen aus? Die sind bei HMF meist auch betroffen.

Auszug vom RKI:

Inkubationszeit

Die Inkubationszeit liegt zwischen 3 bis 10 Tagen (1 bis 30 Tage).


Dauer der Ansteckungsfähigkeit

Während der ersten Woche der Krankheit sind infizierte Personen hochkontagiös (insbesondere bei der Ulzeration der Bläschen). Die Viren können nach dem Abklingen der Symptome über mehrere Wochen im Stuhl weiter ausgeschieden werden. Daher können die Patienten sehr lange ansteckend sein.

Des Weiteren ist der Anteil der asymptomatisch infizierten Personen (zumeist Erwachsene) sehr hoch.

Praktisch habe ich den Eindruck, dass es alle kriegen, wenn auch nur ein Kind es im Kiga hat.

[WalterSobchak]

Bei Fragen nach Kita-Besuch von Geschwisterkindern bin ich immer eher pragmatisch. Ansteckend ist vor allem der Bläscheninhalt bzw angehustet-werden aus nem aphtös veränderten Mund. Nach Infektion auch noch der Stuhl. Soweit so gut.
Ein asymptomatisches Kind nur wegen dem anamnestischem Verdacht zu Hause lassen, halte ich nicht für gerechtfertigt. Vor allem nicht, wenn es genauso asymptomatisch noch einen Tag zuvor schon in der KiTa war. Entweder hat es nix - oder hat eh schon alle angesteckt. Das Wissen um die Erkrankung des Geschwisterkindes allein reicht m.M.n. nicht für nen KiTa-Ausschluss.

[Muriel]

Danke Euch! Beruhigt mich, aber ich hätte bei anderer Aussage selbstverständlich auch so gehandelt. Ich weiß gar nicht, ob es das überhaupt ist bzw wird. Aber diese Stellen im Mund (Zunge und Gaumen) dazu das Bläschen am Po haben mich aufmerksam werden lassen. Sie wurde eine gute Stunde nach dem Hinlegen noch mal fürchterlich brüllend wach, da war aber nicht mehr gekommen (Fußsohlen und Handinnenflächen absolut nix) und die Temperatur war völlig normal. Vielleicht mache ich auch die Pferde scheu, aber A. hatte im ähnlichen Alter wohl auch irgendein Zeugs aus dem Formenkreis (Gott sei Dank ohne Mundbeteiligung) und das sah anfangs ähnlich aus. Aber wer weiß, irgendwie macht ja das ganze Virenzeugs komische Dinge und das Meiste ist völlig harmlos ;-)

[murkel]

Bei uns hatte unsere Mittlere mittlerweile mehrfach Hand-Mund-Fuß. Einmal absolut typisches Aussehen, die anderen Male eher atypisch, aber in der Kita hingen zum selben Zeitpunkt auch Infoblätter aus, dass wieder Hand-Mund-Fuß in der Einrichtung sei, einmal davon hatte mein Mann dann auch schöne Bläschen im Mund. Obwohl beim ersten Mal von der Kinderärztin prophezeit, hat sich mein Großer bisher nie angesteckt. Und er war auch immer brav in der Einrichtung als meine Mittlere deswegen zu Hause war (irgendwie war sie das nur beim ersten Mal, bei den weiteren Malen haben wir uns im Nachhinein erst überlegt, dass es wohl wieder Hand-Mund-Fuß gewesen sein muss).

[Muriel]

Hm, 38 Grad und ne Stomatitis vom Feinsten, interessanterweise isst sie wie eh und je dabei. Wenige Effloreszenzen an Händen und Fesseln, aber irgendwas, was in die Richtung HFM geht, scheint es zu sein und damit ist morgen KiGa-frei, fürchte ich :-((

[rvq64]

Eine kurze Frage früh am morgen, bevor es zum Dienst geht...
Wie viele kinder versorgt ihr auf station?
Ich bin gerade angefangen, hatte 4 wochen einarbeitung und jetzt den ersten monat allein. Und wenn die station voll ist, sind da gern mal 20+ kinder. Auch unkomplizierte sachen (uch/hno nach op), aber irgendwie renne ich ständig der zeit hinterher...ich weiß noch nicht, wie das im angedrohten trubel im winter werden soll, wenn dann alles maximal belegt wird. :/

[epeline]

Hm, 38 Grad und ne Stomatitis vom Feinsten, interessanterweise isst sie wie eh und je dabei. Wenige Effloreszenzen an Händen und Fesseln, aber irgendwas, was in die Richtung HFM geht, scheint es zu sein und damit ist morgen KiGa-frei, fürchte ich :-((

So Zeug geht hier auch gerade um mit recht unspezifischen Hauteffloreszenzen. Gar nicht richtig HFM-typisch.
Wünsche gute Besserung!

@rvq64: Deutlich weniger Kinder mit mehr Ärzten. Aktuell paradiesische Zustände. An meiner alten Klinik waren es bis zu 25-30 Kinder, da aber auch min 2-3 Assis da (in der regulären Arbeitszeit).

[McBeal]

@rvq64: 15 plus Notfallambulanz in der Allgemeinpädiatrie. War an normalen Wochentagen meistens gut zu schaffen.
Allerdings schreiben wir dort nur sehr knappe Briefe, nur bei außergewöhnlichen Sachen mehr.
LG
Ally

[epeline]

Unsere Briefe sind auch recht knapp.
Notfallambulanz haben wir auch noch und eben den Kreißsaal / Woche...

[WalterSobchak]

Kurze Frage an die Niedergelassenen: habt ihr momentan auch keinen 6fach-Impfstoff? Weder Infanrix hexa noch Hexyon (m.M.n. eh der schlechtere von beiden) sind hier im Moment verfügbar.
Nervt irgendwie...

[Moonchen]

Ich glaube ich arbeite auf einer Insel der Glückseligkeit.. Wir haben je nach Jahreszeit so 4 - 17 Kinder/Arzt, zum größten Teil jedoch so 8-10.. Gut, und ein paar tagesstationäre Sachen wie Sedierung für MRT oder Gastro oder sowas.. Macht ihr denn dann Sonos usw. auch noch alles mit?

@Walter: bin zwar nicht niedergelassen - bei uns in der Klinik heißt es aber dass Infanrix hexa aktuell nicht lieferbar ist, Hexyon bekommen wir aber noch über unsere Apotheke..

[Rhiannon]

Stand heute was zu im RKI-Newsletter. Gibt ne Stellungnahme mit Handlungsempfehlung der STIKO (http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2016/Ausgaben/26_16.pdf?__blob=publicationFile) dazu (Seite 5 des verlinkten PDF)

[Muriel]

Hmpfm, habe heute, nachdem die Kleine zu Hause und ich kindkrank gemeldet war, erfahren, dass die komplette Gruppe das schon durch hat. Bei komplett unbeeinträchtigtem Kind hätte ich sie also ohne weiteres schicken können :-(

[rvq64]

Es ist gemischt. An guten tagen sind es nur 15 kinder, davon ein paar operative. Aber manchmal kommt man und die lütten stapeln sich bis ins untersuchungszimmer....
Eigentlich sollen wir die sonos von Station aus machen, im endeffekt ist es aktuell aber oft so, dass die Oberärzte es einem "abnehmen" und alleine machen. dadurch lernt man aber auch nicht, selbst zu schallen- eigentlich ein grund, weswegen ich mir die klinik ausgesucht hatte. mmph. Ohren anlegen und schneller werden ist wohl die devise.
Wollte nur mal fragen, was an zahlen so "realistisch" ist in anderen häusern.

[solidus]

Im Normalbetrieb (Frühdienst Mo-Fr) sind wir 1-2 Ärzte für 15 Betten auf einer gemischt kardiologischen/IMC- Station- viele postoperative Kinder mit Drainage /Entzug/.. oder bisschen Katecholamin/Minprog/.. auf den Normalstationen sind es maximal 24 Kinder zu zweit. Sonos machen wir i.d.R. nicht selbst, abgesehen von kleinen Sachen wie Pleura. Die Notaufnahme ist durchgehend mit einem Assistenten im Schichtdienst besetzt.

[erdbeertoertchen]

In wieweit sind eigentlich Auffälligkeiten im EKG wie Sinusarrythmie, Rechtsschenkelblock und positiver Sololowindex ohne körperliche Beschwerden bei Kindern und Jugendlichen abklärungsbedürftig?

[solidus]

In wieweit sind eigentlich Auffälligkeiten im EKG wie Sinusarrythmie, Rechtsschenkelblock und positiver Sololowindex ohne körperliche Beschwerden bei Kindern und Jugendlichen abklärungsbedürftig?
Alles zusammen in einem EKG? Und Links- oder Rechtherzhypertrophie (Sokolow I /II)? Wie ist der Lagetyp? Ist die Arrythmie respiratorisch zu erklären? Gibt's SVES/VES im Rhythmusstreifen?