Die Kinder-Ecke

[Muriel]

Danke! So wirklich schlauer hier bin ich zwar dennoch nicht (Fachidiot lässt grüßen...), aber interessant allemal und immer wieder mit Dankbarkeit behaftet, drei gesunde Kinder geboren zu haben.

[Hoppla-Daisy]

Hab vor zwei Tagen ein Kind zur prästationären Aufnahme gehabt, bei dem ich direkt dachte: "hm, Syndrom-Kind?"

Beim Blick auf die Diagnose (Deletion Chromosom 15) kamen mir sofort das Angelman-Syndrom und das Prader-Willi-Syndrom in den Sinn. Hab also doch was in Pädiatrie bzw Humangenetik gelernt ;-). Da die Deletion nicht näher spezifiziert war, bin ich die Merkmale im Kopf nebenher durchgegangen. Da war die Zuordnung dann wirklich nicht mehr schwer. Soooooo ein freundlich zugewandtes Kind, das gute Laune verbreitete, sich gerne Videos von sich ansah und dabei herzerfrischend lachte. Ein zartes Kind, blond, blauäugig. Dass das Kind eine schwere geistige Behinderung hat, hab ich ehrlich gesagt ganz schnell vergessen. Auch wenn das Kind für die alleinerziehende und sehr junge Mutter eine mega Bürde darstellen dürfte, merkte man dennoch wie glücklich das Kind die Mutter machte.

Bei solchen Begegnungen danke ich dem Schicksal dennoch immer wieder aufs Neue, dass ich ein gesundes Kind zur Welt gebracht habe und es auch im weiteren Verlauf nie ernstlich krank war.

[THawk]

Ups, sorry Muriel, da sieht man mal wie man selbst auch zum Fachidiot wird.
Diese CPAMs sind recht spannend - sie entstehen als Fehlentwicklung während der Lungenentwicklung aus dem Bronchialbaum. Sie sind daher auch mit den normalen Bronchien verbunden und haben (im Ggs. zum Lungensequester) eine Blutversorgung wie ein normaler Lungenlappen. Sie fallen häufig pränatal schon im Ultraschall auf und haben, wenn sie klein sind, i.d.R. direkt nach Geburt keine Relevanz. Sie sind eine der Differentialdiagnosen bei Kindern / Erwachsenen mit rezidivierenden Pneumonien (da sie mit den Bronchien verbunden sind können Bakterien in die CPAM rein und sich dort einnisten). In diesem Fall ist es groß und ich weiß ehrlich gesagt nicht warum das nicht vorher gesehen wurde.
In diesem Fall war es insofern kompliziert, als dass der kleine als spätes Frühgeborenes mit primärer Sectio auch ohne CPAM schon Grund für CPAP-Unterstützung hat und natürlich Sachen wie Atemnotsyndrom oder transiente Tachypnoe des Neugeborenen deutlich häufiger sind als CPAMs.


Ente: Respekt. Ich sollte es wissen, bin aber trotz mehrfacher durchaus motivierter Lernvorhaben ein totaler Genetik-Depp. Schön wie du eure Begegnung geschildert hast!

[annekii]

In diesem Fall ist es groß und ich weiß ehrlich gesagt nicht warum das nicht vorher gesehen wurde.

Es ist einfach immer wieder erstaunlich, wieviel Blackbox bei aller Pränataldiagnostik übrig bleibt. Ich habe gerade einen kleinen Jungen mit Fallot-Tetralogie, der bei besten Feindiagnostiker hier übersehen wurde.

Sitze gerade im KV-Notdienst und trinke Kaffee :)

[McBeal]

Ui, Annekii! Wir hatten 2011 in meiner Klinik zweimal (aus kleinerer Klinik abgeholt) vorher unbekannte TGAs.
Ja, THawk, das dachte ich auch direkt. Das Kind "durfte" ja sowieso Unterstützung benötigen. Gut, dass man da trotzdem röntgt.

Respekt, Daisy! Ich werde mich ja in Zukunft viel stärker als bisher mit syndromalen Erkrankungen beschäftigen müssen, bin schon sehr gespannt.

LG
Ally

[Jule-Aline]

Es ist einfach immer wieder erstaunlich, wieviel Blackbox bei aller Pränataldiagnostik übrig bleibt. Ich habe gerade einen kleinen Jungen mit Fallot-Tetralogie, der bei besten Feindiagnostiker hier übersehen wurde.

Sitze gerade im KV-Notdienst und trinke Kaffee :)

Und wie wurde das festgestellt?
Als ich mir für unser Kind I-Plätze in den diversen Einrichtungen ansehen durfte,habe ich auch einige Kinder gesehen ,wo Syndrome vorlagen.Aber so genau wollte ich bei der Rundführung doch nicht hinsehen.Ich habe nur überlegt,was so alles zutreffen könnte,musste aber passen.

[annekii]

Das Kind hatte eine U1 durch einen Kinderarzt wegen VE und hatte da ein auffälliges Systolikum. So gewann es ein Echo am ersten Lebenstag und eine Diagnose.

[erdbeertoertchen]

ab welchen Laborwerten gibt ihr eine Eisensubstitution? Ich habe öfters Jugendliche mit HB im unteren Normbereich. Dafür MCV MCH im Grenzbereich und Ferritin und Transferrin unterhalb bzw. oberhalb des Referenzbereiches.

[//stefan]

tach!
ab wann seid ihr im rahmen euerer facharztausbildung auf die kinderintensiv rotiert? gab es davor "must do"-stationen (neugeborenen, ultraschall etc.)?

[WalterSobchak]

ab welchen Laborwerten gibt ihr eine Eisensubstitution? Ich habe öfters Jugendliche mit HB im unteren Normbereich. Dafür MCV MCH im Grenzbereich und Ferritin und Transferrin unterhalb bzw. oberhalb des Referenzbereiches.
Ich gehe da auch immer ein wenig nach Klinik.
In diesem Falle wäre für mich noch interessant:
m/w?
Alter
Ernährung (vegetarisch/vegan?)
irgendeine Symptomatik?

Nicht eindeutig pathologische Werte kontrolliere ich gerne einmal, bevor ich anfange zu behandeln.

[WalterSobchak]

tach!
ab wann seid ihr im rahmen euerer facharztausbildung auf die kinderintensiv rotiert? gab es davor "must do"-stationen (neugeborenen, ultraschall etc.)?

"Must do" Stationen gibt es auf dem Papier nicht - rein theoretisch kann man ab dem ersten Tag als Approbierter auf der Intensv anfangen - macht natürlich kein Mensch ;-)

Ich bin nach 2 Jahren in nem kleinen Haus in ein größeres Haus mit PNZ Level1 gewechselt. War irgendwie der richtige Zeitpunkt. Ausreichend fit im Umgang mit allem wesentlichen Allgemeinpädiatrischen und voller Tatendrang auf Neues. Sono sollte man schon mal gemacht haben - idealerweise vielleicht sogar nen Kurs - man fühlt sich deutlich besser, wenn man schon mal nen Schallkopf in der Hand hatte, als wenn man in der Schädelsono am Frühchen erst lernt, wie rum man den Schallkopf hält ;-)
Alles weitere lernt man idealerweise in der Einarbeitung.

[Moonchen]

Ich musste relativ früh, nämlich mit 9 Monaten Berufserfahrung auf die Neo-ITS. Ich glaub ein bischen mehr Berufserfahrung hätte nicht geschadet, auch wenn da sowieso natürlich alles anders als auf Normalstation war und man sowieso wieder von vorne gelernt hat ;)

[THawk]

Wir haben versucht die Assistenten recht am Ende ihrer Ausbildung auf die ITS zu bekommen was leider (häufig?!) nicht funktioniert hat. Klassisches Modell war: 3 Monate Wochenstation mit Kreißsaal bei reifen Kindern, 3 Monate Neo-Pflegestation (intermediate care) und danach auf die ITS. Zuvor sollten sie im Ultraschall gewesen sein.

Für die Neo ist allgemeinpädiatrische Erfahrung wirklich nicht sonderlich entscheidend; je mehr pädiatrische Intensivbetten es gibt, um so wertvoller ist es aber die Allgemeinpädiatrie vorher gesehen zu haben.

[epeline]

So in der Mitte der Ausbildung nach 2,5 Jahren. Da hatte man schon ein wenig Erfahrung sammeln können, auch auf der Woche...

[McBeal]

Ich musste leider nach drei Monaten auf die Neo-ITS.
War natürlich nicht so klasse.

LG
Ally

[aschenputtel1977]

Ich musste nach sechs Monaten (Level 1) und habe mordsmäßig lamentiert deswegen…. Neugeborenenstation läuft bei uns mit in der Einarbeitungsphase. Sonos hab ich in der Zeit dort gelernt was ich brauchte (Schädel, Niere, Hüfte). Wir haben eine interdisziplinäre Kinder-ITS. Bis letztes Jahr habe ich den Rekord gehalten für den schnellsten Übergang auf die ITS, dann hat s ne Kollegin nach 5 Monaten erwischt. Allgemeinpädiatrie hat überhaupt nicht geschadet, auch wenn tatsächlich alles sehr neu ist. Und Neo hat so gar nichts mit Allgemeinpädiatrie zu tun. Spaß hat s aber allemal mehr gemacht als gedacht, aber vielleicht verklärt die Retro-Perspektive auch einiges :D

[Milana]

"Must do" Stationen gibt es auf dem Papier nicht - rein theoretisch kann man ab dem ersten Tag als Approbierter auf der Intensv anfangen - macht natürlich kein Mensch ;-)
Sicher? ;-)

An meinem ersten Arbeitstag... Wir sind aber auch "nur" eine Level 2 Neo, mit gelegentlichem Aufenthalt von großen Kindern.

[Milana]

Erste LP :-top

[Zanza]

Cool :) Ich hoffe, der Rest des Tages war auch gut!

[jw]

Erste Button PEG gewechselt.

Heute haben mich die Kinder beim Blut abnehmen fertig gemacht. So ein Theater. Lauter hysterische Kinder. Alter 1-18. Einer schlimmer als der andere. Ich bin eigentlich echt geduldig. Aber nach dem Vormittag war ich fix und fertig.