Die Schamanenecke

[murkel]

Nur mal ein kurzer Lagebericht: haben jetzt seit Montag die Brille für die Kleine und zunächst hat sie die auch recht hartnäckig von ihrer Nase gezogen. Und wir haben sie ihr sie jedes mal unter Protest wieder aufgesetzt. Nach Ablenkung ging es dann plötzlich, dass sie die Brille vergessen hatte und sich staunend in der Welt umsah. Gestern und heute nun hat sie die Brille echt brav aufgelassen. Hätten wir wirklich nicht erwartet. Nur wenn sie müde wird, stört die Brille beim Augenreiben und wird runtergerissen.

[Feuerblick]

Na siehste... das Kind merkt halt auch, dass sie damit besser sieht. Das läuft!

[Muriel]

Argh, heute hatte ich wirklich die Traumpatientin schlechthin: des Deutschen nicht mit einem einzigen Wort mächtig (nicht mal Guten Tag, Danke und ähnliches), Apoplex laut Sohn "hinten am Kopf, da mit Augen", natürlich Analphabetin, intellektuell weder in der Lage Landoltringe, noch E-Hakenkreuz noch Kinderbilder (!) zu verstehen, sieht laut Sohn zwar sehr schlecht aber dann das typische Krümelvisusargument, Frage nach GF-Einschränkung wird natürlich nicht verstanden, der Sohn weiß aber ganz sicher, dass das bestimmt sein muss, das fühlt Er eben oder was weiß ich. Und dann soll man entscheiden, ob der wie auch immer geartete Visus rein catbedingt (die gut fortgeschritten) ist oder ob da an anderer Stelle das Licht ausgegangen ist. Meine armen Kolleginnen, die irgendwie einen GGF-Versuch starten sollen... Das und Befunde von der Neuro und wir schauen mal. Die Cat ist zwar sicher op-würdig, aber bevor ich uns da solch ein Ei reinlege, will ich wenigstens eine minimale Chance auf irgendeinen Sinn dahinter sehen. ARGH!

[Feuerblick]

*lächel* Solche Eier lege ich grundsätzlich der hiesigen Augenklinik ins Nest... die können nämlich ITN (welche unser Anästhet in Ermangelung einer vernünftigen Anamnese rundheraus ablehnen würde) :-))
Bei mir war heute Uveitis anterior-Mottotag. Drei Stück an einem Tag, davon zwei mit Erstmanifestation... Liegt das am Wetter?

[Muriel]

Ich hatte auch zwei davon.

[Feuerblick]

Und auch noch so lehrbuchhafte Anamnese... fast wäre ich entzückt gewesen...

[Feuerblick]

War dann auch heute schon deutlich besser...

Ansonsten kann ich es nicht leiden, wenn mein Gefühl richtig liegt. Junge Frau, Anfang 20, erzählt mir, dass es seit zwei Tagen weh tut, wenn sie ihr Auge hin und her bewegt. Außerdem sei das Sehen schlechter geworden seither. Leider haben GF, Visus, Swinging Flashlight und Co meinen Verdacht doch sehr erhärtet. Ist in diesem Quartal schon die dritte Patientin mit entsprechender Erstdiagnose einer NNO.

Richtig geärgert hat mich heute allerdings, dass man hierzulande lieber ein Kind auf ADHS untersucht und ergotherapeutisch behandelt, statt ein einziges Mal eine Skia zu machen. Man versucht es und belässt es dabei, dass das Kind nicht mitmachen möchte. Der arme kleine Kerl ist inzwischen sechs Jahre alt und läuft mit unkorrigierten 7 (!!!!) Dioptrien Hyperopie durch die Gegend. Dass der schlecht sieht und besonders bei Naharbeiten lieber den Kasper gibt als sich zu konzentrieren, wundert irgendwie nicht... :-wand Aber wenigstens mal ein ADHS diagnostiziert :-wand

[Muriel]

Ich finde es auch immer wieder erstaunlich, wie schnell Ergotherapie unter der Diagnose visuelle Wahrnehmungsstörung erfolgt, ohne dass das Kind je einen Augenarzt/eine Sehschule gesehen hat. Wie häufig wir dann genau das Szenario, das Du beschreibst, hier haben, unglaublich.
So einen NNO-Verdacht habe ich auch gerade, aber noch ohne ein fassbares Symptom. Eben auch solche Bewegungsschmerzen und "irgendwie komisch". Ich habe zu viele junge Frauen gesehen, die genau mit solchen Dingen kamen, es war erst mal nix, voller Visus und auch sonst alles ok und drei Tage später dann die NNO. Ich bin mal gespannt, ob ich die junge Dame von gestern am Montag wieder sehe *sfz*
Und ich hoffe mal, dass unsere Hospitantin von heute, bald bei uns anfängt, auch wenn ich jemanden kenne, dem das nicht gefallen wird, hihi.

[Feuerblick]

Solche "gefühlten" NNOs habe ich auch schon mehrfach gehabt. Visus nur minimal schlechter, nix Fassbares. Beim Nachbohren dann Kribbelparästhesien in der einen Hand... ab in die Neuro - eine Woche später Brief von den Neuros: MS mit NNO... *seufz* Gibt schönere Diagnosen. :-nix
Bei dem Kleinen von heute fand ich besonders schlimm, DASS er vor zwei Jahren bei Kollegen war und die es offensichtlich nicht geschafft haben, den zu skiaskopieren und es anscheinend auch nicht für nötig hielten, den engmaschig zu kontrollieren. Die arme Socke hätte seit zwei Jahren perfekt versorgt sein können, wenn man sich nicht wieder auf "der hat nicht mitgemacht" ausgeruht hätte. Es GIBT Kinder die brüllen und sich wehren, aber die lass ich dann nicht laufen ohne Kontrolltermin :-(

[Muriel]

Nee, das bringt nix. Ich erinnere mich an ein Mädel, zwei Jahre alt, das ich vor einigen Monaten hatte. War beim KA mit dem Plusoptix gemessen worden, dort V.a. Hyperopie und Asti, zu uns geschickt worden. Termin in der Sehschule bei wirklich toller Kollegin absolut grauenhaft, es ging gar nix. Dann also wiedereinbestellt zur Skia, weil an dem Tag absolut undenkbar. Mutter hat zu Hause Atropin getropft, damit das Tropftrauma nicht bei uns stattfindet. Ich war alleine an dem Tag in der Praxis und habe fast eine halbe Stunde mit dem Mädel verbracht, erzählt, gespielt, um irgendwie Zugang zu finden. Am Ende dann zufriedenstellende Koop und eine Hyperopie um 6dpt und ein Asti von ca. 2dpt oder so. Das Kind einfach laufen zu lassen "ach, wird schon passen" wäre nicht so wirklich der Bringer gewesen. Ja, manchmal muss man halt etwas Zeit investieren.

[Feuerblick]

Genau so ist es. Wer mit Kindern arbeitet, muss halt damit rechnen, dass manchmal etwas mehr Zeitaufwand nötig sein wird... Ist ja nicht bei allen so. :-nix

[Muriel]

Bei manchen bin ich immer wieder überrascht, wie toll die mitmachen. Gerade zwei geworden und einen phänomenalen Lea hingelegt oder selbst Anderthalbjährige, die sich problemlos untersuchen lassen. Sehr schön, wenn dann im Anschluss eine Neunjährige kommt, die nur brüllt :-D

[Thomas24]

Oh ja...



Und ich hoffe mal, dass unsere Hospitantin von heute, bald bei uns anfängt, auch wenn ich jemanden kenne, dem das nicht gefallen wird, hihi.

Die Guten lässt man immer ungern ziehen, aber andererseits Reisende soll man nicht aufhalten:-))

[Thomas24]

Was mach ich bloss mit meiner "Starassistenzärztin" mit südeuropäischem Migrationshintergrund?
Die hat mir -wieder- auf meine beiläufig in der Visite eines neu aufgenommenen Patienten mit uveitischem Sekundärglaukom fallengelassene Frage: "Frau X, was kann man im Goldmann Kontaktglas sehen?"

Sukzessive geantwortet mit:
"Was meinen Sie?"
"Bei diesem Patienten jetzt?"
"Aha. Ach so- Sie meinen ganz allgemein. Im Kontaktglas?"
"Ich verstehe die Frage nicht."
"Ach so, Sie meinen, was man allgemein im Kontaktglas für Strukturen sehen kann?"
"Ja, das Trabekeldingsbums" (verlegend kichernd...)
"Wie was meinen Sie, da gibt es noch mehr?"
"Weiß ich nicht...was Sie damit meinen...":-keks
"Schwalbe Linie? Weiss nicht, was Sie damit meinen.":-((
"Sklerasporn? Nein, habe ich noch nie gehört. Was soll das sein, sagen Sie mir bitte?":-kotz

Die ist angeblich im dritten Jahr. Ich könnt:-kotz:-kotz:-kotz
Ich hätte wohl fragen sollen, was in der letzten Ausgabe der Vogue oder der Vanity Fair war- das kann die wie aus der Pistole geschossen beantworten-

[Feuerblick]

Ich sag nur Fachärztin mit osteuropäischem Migrationshintergrund, die nicht mal mit der Spaltlampe umgehen kann :-wand

[Thomas24]

Ja, das geht auch mal natürlich *so gar nicht*:-kotz

Aber was mach ich ganz konkret mit meiner "Fachkraft"??
Die ist mir zugeordnet worden, ich soll die auf Vordermann bringen- aber alle Aufforderungen, mal in ein Buch zu schauen, fruchten nicht. Die wusste bis letzte Woche nichtmal, dass es ein Buch namens "Wills Eye Manual" gibt:-(( Vielleicht sollte ich mal ein Cover von "Elle" ausschneiden und auf den Kanski aufkleben- vielleicht fällt die Dame darauf rein, und schlägt es dann mal auf...

[Feuerblick]

Hmmm... droh ihr eine Prüfung an, von der ihr weiterer Verbleib in der Abteilung abhängt. Bei uns gabs für JEDEN nach sechs Monaten Probezeit eine mündliche Prüfung und richtig Ärger, wenn die versemmelt wurde.

[Muriel]

Oh je, ich beneide Euch nicht. So etwas gibt einem in der Praxis GsD erspart. Da gibt es ganz einfach keine Gastärzte und der Chef überlegt sich, für wen er Geld ausgibt :-)
Ich fürchte, ich habe heute das nächste AH-MM als Zufallsbefund entdeckt, Schei$e :-((

[Thomas24]

Hmmm... droh ihr eine Prüfung an, von der ihr weiterer Verbleib in der Abteilung abhängt. Bei uns gabs für JEDEN nach sechs Monaten Probezeit eine mündliche Prüfung und richtig Ärger, wenn die versemmelt wurde.

Der Verbleib in der Abteilung ist bereits intern geklärt worden... eine Vertragsverlängerung steht nicht an. Aber bis April müssen wir die noch ertragen. Ich hab aber einen persönlichen Ehrgeiz, dass niemand aus meiner Abteilung rausgeht und *so grottenschlecht* ist, dass man sich für die Person schämen muss. Die Grundlagen des Fachs muss man der doch irgendwie vermitteln können- ich hab´s bei Georgiern, Bulgaren, Rumänen, Indonesiern etc. geschafft, da geb ich doch bei Griechen nicht auf...;-)

[Feuerblick]

Oh Gott, sie ist GRIECHIN???? Dann vergiss es ganz schnell. Bei der Sorte gibts nur zwei verschiedene Typen. Die einen sind super und können arbeiten, den Rest setzt man am besten in eine stille Ecke und hofft, dass er oder sie nix kaputtmacht. :-)) :-)) :-))