Die Schamanenecke

[boulder]

Liebe Grüße an Alle!!

Für Quereinsteiger Neurologie---Augenheilkunde: ist der 2-wöchige Grundlagenkurs in München zu empfehlen? Oder gibt's eine Alternative? Vielen Dank :D

[Muriel]

0,7/0,7 gelten bei Führerscheinneuerwerb. Die 0,5/0,2 egal wo und von wem gemessen bei vorhandenem FS. Begutachtung iSt dann noch mal was ganz Anderes.

[Thomas24]

Finde ich gut, wobei man bei vorhandenem Führerschein ja sogar mit 0,5/0,2 fahren darf... (intaktes GF vorausgesetzt)

Du weißt ja wie viele Patienten völlig schmerzfrei mit "0,3/ FZ" noch selbst fahren :-oopss
"Ach was, ich merk nix. Ich seh noch alles!". Seitdem fahr ich mehr in der Bahn...

[Absolute Arrhythmie]

Witzig, da muss man ja echt indolent sein. Ich traue mich aktuell mit 1,0/0,3 nicht zu fahren. Aber wahrscheinlich ist das Empfinden anders, wenn der Visus langsam schleichend nachlässt.

[Feuerblick]

Visus 0,3, ein Gesichtsfeld mit mehr Lücken als freien Bereichen „Ich fahr doch nur bekannte Strecken und ganz langsam“... als Augenarzt fährt man mit anderem Bewusstsein Auto...

[Kandra]

Visus 0,3, ein Gesichtsfeld mit mehr Lücken als freien Bereichen „Ich fahr doch nur bekannte Strecken und ganz langsam“... als Augenarzt fährt man mit anderem Bewusstsein Auto...

Das sind dann wohl die Kollegen, die mit 70 auf der ausgebauten Landstraße kriechen...

[Annaly]

Visus 0,3, ein Gesichtsfeld mit mehr Lücken als freien Bereichen „Ich fahr doch nur bekannte Strecken und ganz langsam“... als Augenarzt fährt man mit anderem Bewusstsein Auto...

Die Leute liebe ich wirklich... nicht. "Na dann kennen Sie ja immerhin das Kind, das sie totfahren" :-nix

[freak1]

Visus 0,3, ein Gesichtsfeld mit mehr Lücken als freien Bereichen „Ich fahr doch nur bekannte Strecken und ganz langsam“... als Augenarzt fährt man mit anderem Bewusstsein Auto...

Wenn es nicht so eine riesen Autolobby gäbe hätten wir vllt sogar die Chance Fahrtauglichkeitstests ab einem bestimmten Alter einzuführen... Aber solange die Rentner die einzigen sind die (nicht geleaste) dicke Autos kaufen "sehe" ich da schwarz.

[Relaxometrie]

Kommt es nach einer "grauen-Star-OP", also nach dem Einsetzen einer künstlichen Linse, öfter zu einer Anisokorie? Ich hatte kürzlich einen Patienten, der eine Anisokorie hatte. Es war ein völlig undramatisches Setting...die ungleichen Pupillen (ca. 1mm kleiner auf der operierten Seite) sind mir aber aufgefallen und ich habe es in der Oberarztvisite angesprochen. Der OA hat den Patienten dann gefragt, ob er eine OP am Auge gehabt hätte und der Patient hat dies bejaht. Eine solche Anisokorie schreibe ich ja gerne in die Diagnoseliste im Entlassungbrief. Ist vielleicht übertrieben. Aber sollte der Patient mal komatös eingeliefert werden, weiß man dann, daß eine Anisokorie vorbekannt ist.

[Muriel]

Es ist zumindest nicht selten, dass kleine Differenzen dann auftreten können, insbesondere wenn zB Irishäkchen verwendet wurden. Aber zu sagen Cat-OP gleich Anisokorie greift doch zu weit.

[Espressa]

Ich würde spontan schon bejahen; auch wenn ich gestehen muss dass ich im Alltag nicht darauf achte.
Z.n. Augen-Op würde ich begründend aber jedenfalls gelten lassen bei einem leichten Seitenunterschied.

[Feuerblick]

Ich würde auf der operierten Seite aber eher die größere, evtl. auch etwas unrundere Pupille vermuten und eher nicht die engere...
Seitenunterschiede gibt es, die sind aber meiner Erfahrung nach minimal.

[][truba][]

ich habe in der Uro unterschiedliche Aussagen zu Tamsulosin und dem Floppy Iris Syndrom gehört. Einer unserer Fachärzte sagt, dass das immer auftreten kann, wenn man mal Tamsulosin genommen hat. Woanders liest man, man soll es einfach vor Augen OPs absetzen.

Weiß von euch jemand etwas dazu?

[Muriel]

Einmalige Dosis reicht aus dafür. Absetzen bringt nichts.

[Feuerblick]

Mein letzter Wissensstand ist, dass es reicht, einmal Tamsulosin genommen zu haben. Absetzen vor OP ist somit wenig sinnvoll- auch wenns gerne gemacht wird. Ich hab mich aber seit Jahren damit nicht auseinandersetzen müssen. Insofern kann es sein, dass es neuere Erkenntnisse gibt.

EDIT: Muri war schneller und hat sicher die aktuelleren Infos :-))

[Relaxometrie]

Ich würde auf der operierten Seite aber eher die größere, evtl. auch etwas unrundere Pupille vermuten
Das hätte ich auch erwartet und war überrascht, daß der Patient gesagt hat, daß das Auge mit der kleineren und kreisrunden Pupille operiert worden sei. Vielleicht hat er sich aber auch einfach bei der Seitenangabe vertan. Denn die etwas größere Pupille war auch leicht entrundet.

[][truba][]

Das ist sehr interessant. Also sollten wir nicht jedem, der mal einen Stein hat Tamsulosin ansetzen.
Ich mache es nicht mehr, seit dem Gespräch mit dem Facharzt aber meine Kollegen geben es eigentlich fast jedem.

Danke für die Info

[Relaxometrie]

[truba][;2114469']Also sollten wir nicht jedem, der mal einen Stein hat Tamsulosin ansetzen.
Es gab mal einen Bericht, in dem beschrieben wurde, dass Tamsulosin zur Erleichterung des Steinabgangs eigentlich erst ab einer gewissen Steingröße (5mm?) sinnvoll ist. Was sagen die Urologen zu dieser These?

[][truba][]

Ist etwas heterogen.

"Eine 55 Publikationen umfassende Metaanalyse untersuchte als primären Endpunkt die spontane Steinpassage und konnte zeigen, dass α-Blocker den spontanen Abgang großer Konkremente in allen Abschnitten des Harnleiters fördern"

Für kleinere Steine bis 5mm gibt es Studien die keinen Vorteil belegen aber auch welche, die einen Vorteil zeigen. Bei größeren Steinen scheint es deutlicher einen Nachweis geben.

[Feuerblick]

Ich würde es mal so sagen: Wenn es medizinisch notwendig und sinnvoll ist, sollte man es geben. Wenn man es nur gibt, weil man es halt so macht, dann sollte man es hinterfragen. Aber eine potentiell irgendwann mal notwendige Cat-OP sollte nun auch kein Hinderungsgrund sein. Es ist zwar nervig für Operateure, aber wenn sie es vorher wissen, können sie sich drauf einstellen.
WENN man Tamsulosin gibt, sollte man daher seinem Patienten einimpfen, dass er das bittedanke seinem Augenarzt mitteilen muss - zumindest im Fall einer OP ;-)