Der große Coronathread

[Relaxometrie]

So wie ich das verstehe, sollen in der Vergangenheit positiv getestete Personen nicht nachrangig, sondern vorerst überhaupt nicht geimpft werden.
Stimmt. Da habe ich Mist geschrieben.

[Relaxometrie]

Ohne Titer sehe ich keinen Grund, ihr die Impfung vorzuenthalten.
Doch. Sie ist positiv getestet worden. Also ist eine Impfung für sie aktuell nicht vorgesehen.
Die Titerbestimmung dient (bei postivem Wert) nur ihrer Beruhigung, dient aber weder bei dem einen, noch bei dem anderen Egebnis als Begründung für eine vorrangig notwendige Impfung.

[Choranaptyxis]

Wie ist bei euch eigentlich die momentante Situation? Ich hatte über Sylvester mal wieder 2 Dienste und fand es doch unbefriedigend (jetzt nicht überraschend). Oft ein Verlauf, der nur noch die Frage stellt, wann man stoppt, nicht ob, und der Pflegeschlüssel war halt auch nicht mehr gut, mit teils 1:2,5 -1:3 (und bei den 3 durchaus eine ECMO dabei). Über Betten sperren wurde nur diskutiert, aber bisher leider nicht umgesetzt. Ob sich was mit den Untergrenzen seit 1.1. ändert, weiß ich nicht, hoffe es aber mal.

[tragezwerg]

Bei uns läuft jetzt Coronaintensiv Nr. 4 auf Volllast neben zwei Normalstationen. Die Verläufe auf Intensiv sind schrecklich, ECMO bringt letztendlich auch nix, wenn man an anderweitigen Gefäßkomplikationen stirbt (Darmischämien, Apoplex, Niereninfarkte...).
Alles verfügbare Personal aus dem OP (und von anderen Intensivstationen) wurde auf die Covid-Intensivstationen abgezogen, jetzt ist es echt kompliziert nen Patienten auf ein "normales" Intensivbett zu legen, weil es davon keine mehr gibt (da alles Personal Coronapatienten betreuen muss).

[kartoffelbrei]

Wir haben hier zwar nicht viele Intensivpatienten (immer so 3-6), dafür sind aber bis jetzt in der zweiten Welle 100% der beatmeten Patienten verstorben. In der ersten Welle waren es "nur" 50%.
Woran das liegt, kann ich nicht genau sagen. Vielleicht ist aktuell das Patientengut anders, weil die umliegenden Häuser häufig keine Intensivbetten mehr haben und wir dadurch mehr Patienten bekommen, wo therapeutisch nicht mehr viel zu machen ist, weil keine ECMO mehr in Frage kommt. Im Frühjahr war das Patientengut vorselektionierter, weil wir fast nur Sekundärverlegungen aus dem Umland hatten. Jetzt bekommen wir mehr Patienten direkt vom Rettungsdienst gebracht.
Zum Glück bin ich aktuell nicht auf Intensiv eingeteilt, die Situation dort ist wohl gerade sehr belastend, wie die Kollegen erzählen...

[nie]

Wir haben jetzt 3 Intensivstationen nur für Covid laufen. Plus eine IMC und 3 Normalstationen. Und Betten auf zwei weiteren Normalstationen.

Wie es auf den Intensivstationen so läuft, weiß ich nur am Rande weil ich hin und wieder dorthin verlege. Aber der Altersschnitt auf unserer ECMO-ITS (macht nur eine der 3 Stationen, die anderen machen „nur“ Beatmung) liegt aktuell bei rund 50 Jahren, was ich nicht wirklich beruhigend finde.

Frustrierend finde ich aktuell die Massen von Pflegeheimbewohnern die zu uns gekarrt werden. Teilweise einfach mangels Heimpersonal ins Krankenhaus abgeschoben obwohl explizit schriftlich festgehalten wurde, dass die Person nicht mehr ins Krankenhaus will. Inklusive Weigerung, die Patienten zurückzunehmen. Volldemente bettlägerige Patienten ohne Patientenverfügung und Angehörigen, die sagen, man solle halt alles machen was so nötig sei oder gesetzlich Betreuer, die jetzt erstmal 14 Tage Weihnachtsurlaub hatten. Und leider auch Leute mit vorher durchaus guter Lebensqualität, die innerhalb von wenigen Tagen einfach wegsterben. Manchmal hab ich das Gefühl, nur noch das Sterben zu verwalten und nicht mehr wirklich zu behandeln.

[Choranaptyxis]

Bin leider nicht ganz aktuell, aber wir haben 2-3 ITS (je nach Belegung wird die 3. geöffnet oder wieder eine normale ITS, momentan müssten es "nur" 2 sein), und bis zu 5 Normalstationen, sowie geplant (müsste aber inzwischen in Betrieb sein) eine IMC für nicht beatmete Corona-ITS-Patienten.
Das Problem ist schlichtweg das Personal, da inzwischen auch einige erkrankt sind und natürlich schon länger am Limit laufen. Zumal natürlich auch nicht alle ECMO können. Aber ja, frustrierend sind die Verläufe definitiv. Da ist manchmal gar keine Lunge mehr übrig, mit der man noch atmen könnte.
@nie (letzer Sastz) so empfand ich den letzten Dienst, und mir geht das nahe.

[freak1]

Wie es auf den Intensivstationen so läuft, weiß ich nur am Rande weil ich hin und wieder dorthin verlege. Aber der Altersschnitt auf unserer ECMO-ITS (macht nur eine der 3 Stationen, die anderen machen „nur“ Beatmung) liegt aktuell bei rund 50 Jahren, was ich nicht wirklich beruhigend finde.

In so spezialisierte ECMO-Zentren verlegt man halt nur junge Leute die eine reale Chance haben. Ein 85jähriger, der an der Beatmung verstirbt, hat auch keine Reserven mehr eine langwierige ECMO-Behandlung zu überleben.

[nie]

In so spezialisierte ECMO-Zentren verlegt man halt nur junge Leute die eine reale Chance haben. Ein 85jähriger, der an der Beatmung verstirbt, hat auch keine Reserven mehr eine langwierige ECMO-Behandlung zu überleben.

Ist mir auch klar.
Ändert aber nicht daran, dass es halt junge Leute gibt, die dank Corona überhaupt an die ECMO müssen. Wo man doch alles junger gesunder Mensch Corona problemlos übersteht...

[bonziusbilatis]

Was denkt ihr wann sich der Lockdown auf die Belegung auswirkt? Oder wird sich das auf dem Niveau einpendeln bis zum Sommer?

[ehem-user-02-08-2021-1033]

Ist mir auch klar.
Ändert aber nicht daran, dass es halt junge Leute gibt, die dank Corona überhaupt an die ECMO müssen. Wo man doch alles junger gesunder Mensch Corona problemlos übersteht...

Im Einzelfall immer schlimm, es sagt aber nichts über das individuelle Risiko aus. Hier fehlen einfach noch valide Risikomarker für einen derartigen Verlauf.

[Speranza100]

@ nie und @ Choranaptyxis (und allen anderen natürlich auch die da grad direkt unmittelbar konfrontiert sind): ich stelle mir das sehr belastend vor und wünsch euch dafür viel Kraft und vor allem gutes Durchhalten und funktionierende Teams.

[roxolana]

Interessanter Artikel über Long Covid: https://taz.de/Spaetfolgen-durch-Coronavirus/!5736414/

Haben eure Häuser auch solche Post-Covid-Ambulanzen?

[Feuerblick]

Würde mich auch mal interessieren, ob solche Ambulanzen die Ausnahme sind oder ob es die zumindest an Unis überall gibt.

[verocai]

Hat jmd nen Tipp für ne vernünftige und zertifizierte FFP2 Maske und wo man die bekommt ? In meiner Klinik gibts nur das Model China welches mir einfach nicht richtig passt und mir der Sicherheitsfaktor nicht ausreicht. Ich brauch eine mit zwei Gummis oder Gurten zum übern Kopfziehen nicht hinter die Ohren.

[roxolana]

3M Aura. Kostet allerdings mehr als die China-Dinger. Wo es die im Moment gibt, weiß ich nicht.

[Bonnerin]

Ich hatte CE-zertifizierte (und dann die Nr. selbst auf Echtheit geprüft), DIN-geprüfte Masken auf amazon gekauft. Im DocCheck-Shop gibts auch welche, ebenso in fast allen Apotheken. Tipp: Bei amazon (oder wo immer du online bestellst), „Maskenhalter“ kaufen. Das sind diese Kunststoffdinger, die man anstatt den eigenen Ohren zur Maskenfixierung nutzen kann. Damit ist das Arbeiten deutlich angenehmer.

[h3nni]

3M Aura sind eigentlich ganz gut, ist auch im Online-Versand eigentlich mittlerweile wieder gut verfügbar, kostet halt pro Maske 6-8 Euro und nicht 3 wie ne N95

[Relaxometrie]

Hat jmd nen Tipp für ne vernünftige und zertifizierte FFP2 Maske und wo man die bekommt?
Ich habe FFP2-Masken der Firma Hostlab aus München. Keine Ahnung, ob die Masken wirklich so toll sind, wie sie auf der Homepage beworben werden. Aber mir passen sie gut. Diesen Verlängerungssteg (einer pro zwei Masken im Paket) habe ich bisher nicht gebraucht.

Eine Freundin, die in Niederbayern lebt, erzählte, dass der Autozulieferer "Zettl" seine Produktion um FFP-Masken erweitert habe und dass sie bei der Prüfung der Masken wohl haarscharf an den Kriterien vorbeigeschrammt sind, die eine FFP-3-Maske erfüllen muss. Also scheinen es sehr gute FFP-2-Masken zu sein. Allerdings kenne ich noch keine Bezugsquelle für diese Masken. Ggfs. mal auf der Homepage der Firma gucken.

[Rob J Cole]

Darf ich den Link zu einer Firma posten ohne dass es als Werbung deklariert wird? Ich habe eine deutsche Firma gefunden, welche qualitativ gute Masken in Deutschland herstellt. Kosten sind 70 Euro für 25 Stück. Sie sind gefühlt dicker als die, die wir in der Klinik benutzen. Die CE Nummer ist 0158, das ist die DEKRA in Deutschland. Des Weiteren entspricht sie EN 149:2001 + A1:2009.